Bolia vás oči stále? Poďme sa dozvedieť viac o recidivujúcej erózii rohovky!

Cítite aj vy ráno, keď otvoríte oči, neznesiteľnú bolesť? Máte pocit, akoby ste mali niečo vo vnútri oka, akoby vás niečo pichalo? Je ťažké sa pozerať na svetlo a len tak tečú slzy? Môže ísť o poškodenie vrchnej vrstvy oka, teda rohovky, čo je stav, pri ktorom sa vrchná časť rohovky odlupuje. Nazývame to recidivujúca erózia rohovky (RCE) . Hoci je názov trochu komplikovaný, ide o bežný stav. Nebojte sa, poďme si o tom porozprávať podrobnejšie a veľmi jednoducho.

Čo presne je recidivujúca erózia rohovky (RCE)?

Jednoducho povedané, priehľadná membrána v prednej časti oka, podobne ako čelné sklo auta, sa nazýva rohovka . Chráni citlivé časti vo vnútri oka pred vonkajším svetom. Je to ako bezpečnostné sklo, ktoré sa umiestňuje cez naše oči. Táto rohovka má päť vrstiev. V prípade recidivujúcej erózie rohovky (RCE) sú postihnuté vrchné dve vrstvy.

Tieto dve poschodia sú:

• Epitel: Toto je najvrchnejšia vrstva rohovky. Má veľa nervových zakončení, vďaka čomu je stotisíckrát citlivejší ako naša pokožka. Dokážeme cítiť aj malú čiastočku prachu.
• Bowmanova membrána: Táto vrstva je tvorená prevažne proteínom nazývaným kolagén . Predstavte si ju ako želé, ktoré stuhne a drží pohromade, a takto to funguje. Bowmanova membrána drží pohromade epitelovú vrstvu nad ňou a vrstvu pod ňou, čím im pomáha zostať spolu.

Keď máte RCE, samotný epitel a Bowmanova membrána nie sú správne pripojené a prepojené. Toto spojenie je oslabené. Potom sa vrchná vrstva, samotný epitel, môže ľahko odlúpnuť, ako pri šupke. Keď sa to stane, zraniteľnejšie vrstvy pod ním sa vynoria. Je to veľmi bolestivý zážitok, pretože epitel je plný nervových zakončení.

Aká častá je táto situácia s RCE?

RCE je veľmi častý stav, ale je ťažké presne povedať, koľko ľudí ho má. Štúdia v Londýne v Anglicku zistila, že tento stav postihuje približne 1 % populácie v tomto meste každý rok. Toto číslo však môže byť nižšie ako skutočné číslo. Je to preto, že ani malý škrabanec nemusí vyžadovať lekársku pomoc. Naše rohovky sú konštruované tak, aby sa veľmi rýchlo hojili. Takže malé škrabance sa môžu zahojiť v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.

Aké sú príznaky RCE?

Ak máte RCE, príznaky sa často objavia hneď po otvorení očí ráno . Napríklad počas noci môže spojenie medzi viečkom a hornou vrstvou rohovky oslabiť. Keď ráno otvoríte oči, oslabená oblasť môže spôsobiť odtrhnutie hornej vrstvy rohovky od viečka. Ak sa to stane, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky, ako napríklad:

• Silná bolesť:Bolesť sa môže zdať, akoby sa niečo zaseklo vo vnútri oka, akoby doň niekto bodol nožom.
• Sčervenanie očí.
• Fotofóbia: Aj malé množstvo svetla môže byť neznesiteľné.
• Nadmerné slzenie z očí (Epiphora).
• Je to pocit, akoby sa vo vnútri oka zasekla čiastočka prachu alebo niečo iné , ale v skutočnosti v oku nič nevidíte.

Prečo dochádza k tejto situácii RCE?

Je to ako naniesť novú farbu na stenu, ktorá sa odlupuje, bez toho, aby ste ju poriadne vyčistili. Pretože podkladová vrstva farby nie je čistá a kvôli jej chybám nová farba správne nepriľne. Aj keď sa jej len dotknete, nová vrstva sa môže odlepiť, však? Tak to je. Ak sú podkladové vrstvy rohovky slabé alebo poškodené, vrchná vrstva správne nepriľne.

Vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou RCE predchádzajúce poranenie oka . Môže ísť o pritlačenie alebo poranenie niečím, ako je vlastný necht, roh papiera alebo list zo stromu, malý konár. Predstavte si, že pracujete v záhrade a malý konár vám zasiahne oko. Aj keď sa to v danej chvíli nezdá byť veľký problém, po niekoľkých dňoch alebo dokonca rokoch sa môžete ráno zobudiť so silnou bolesťou, keď otvoríte oči. Toto poranenie nemusí byť nedávne. Niektorí ľudia môžu dostať RCE z poranenia oka, ku ktorému došlo pred rokmi. RCE spôsobená takýmito poraneniami zvyčajne postihuje iba jedno oko.

RCE môže byť tiež spôsobená určitými ochoreniami rohovky a chronickými stavmi, ktoré postihujú oči. Hoci tieto často postihujú iba jedno oko, niektorí ľudia môžu pociťovať príznaky v oboch očiach.

Príkladmi toho sú:

• Dystrofia epiteliálnej bazálnej membrány (EBMD): Nazýva sa aj dystrofia typu map-dot-fingerprint, ide o slabosť v spodných vrstvách rohovky.
• Syndróm suchého oka: Tento stav sa vyskytuje, keď sa znižuje tvorba sĺz v očiach.
• Diabetes 2. typu.
• Opuch a zápal očných viečok (blefaritída).
• Očná rosacea: Ide o očný problém, ktorý sa vyskytuje pri ochorení kože.

Aké sú možné komplikácie RCE?

Komplikácie spôsobené RCE zvyčajne neohrozujú život, ale môžu byť veľmi nepríjemné a závažné.

Sú to:

• Vyššie riziko opakovania RCE v budúcnosti: Po vzniku RCE je vysoká pravdepodobnosť opätovného poškodenia rohovky.
• Zákal rohovky: Keď je rohovka opakovane poškodená RCE, jej priehľadnosť sa môže znížiť. To znižuje množstvo svetla vstupujúceho do oka, čo sťažuje videnie.
• Zvýšené riziko infekcie:Vaša rohovka je ochranná bariéra. Keď je poškodená, vrstvy pod ňou sú vystavené baktériám. To môže ľahko viesť k očným infekciám . Tie môžu byť niekedy vážne.

Ako identifikovať stav RCE?

RCE sa zvyčajne ľahko diagnostikuje. Oftalmológ alebo optometrista ju môže podozrievať tým, že sa vás opýta na vaše príznaky, vašu anamnézu a akékoľvek predchádzajúce poranenia očí.

Potom sa vykonajú určité testy na potvrdenie tejto skutočnosti. Pred vykonaním týchto testov vám môžu podať znecitlivujúce lieky na zmiernenie bolesti.

Testy, ktoré je možné vykonať, sú:

• Vyšetrenie štrbinovou lampou: Pri tomto vyšetrení lekár vyšetrí vaše oko špeciálnym mikroskopom (štrbinovou lampou). Počas tohto testu sa do oka aplikuje modré farbivo nazývané fluoresceín (buď ako očné kvapky, alebo pomocou špeciálneho prúžku). To vám umožní vidieť akékoľvek škrabance na rohovke.
• Test adhézie: Pri tomto teste sa chirurgická špongia jemne dotýka povrchu rohovky. Ak máte RCE, vrchná vrstva rohovky sa bude pohybovať spolu so špongiou a nebude sa správne zlepovať. Toto je užitočné, keď iné testy jasne nepreukážu škrabanec.

Ako sa lieči RCE?

Lekári liečia RCE postupne. Zvyčajne začínajú jednoduchými lekárskymi zákrokmi a k ​​zložitejším chirurgickým zákrokom prejdú, až ak nepomôžu. Ak je však RCE závažné, môžu prejsť priamo k zložitejším liečebným postupom.

Lekársky manažment

Hlavným cieľom je vytvoriť prostredie, ktoré je pre vaše oko pohodlné na samovoľné zahojenie. Mnohé liečebné postupy sa vykonávajú samostatne. Váš lekár vám dá konkrétne pokyny, čo robiť.

Niektoré liečby môžu trvať dni alebo týždne. V závislosti od závažnosti RCE môžu niektoré trvať mesiace.

Lekárska starostlivosť môže zahŕňať jeden alebo viacero z nasledujúcich postupov:

• Manažment bolesti: RCE je bolestivý stav. Lieky proti bolesti, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), môžu pomôcť zmierniť bolesť. Taktiež môžu pomôcť špeciálne masti a kontaktné šošovky v obväzoch .
• Zvlhčenie očí: Do očí sa môžu podávať umelé slzy, fyziologické kvapky, gély alebo masti. Lekári odporúčajú aplikovať ich večer pred spaním. Robí sa to preto, aby sa zabránilo vzniku alebo zhoršeniu RCE po otvorení očí ráno.
• Hypertonický soľný roztok:Táto tekutina zvyšuje absorpciu tekutiny z povrchu oka. To pomáha epitelu lepšie priľnúť k podkladovým vrstvám. Lekári odporúčajú používať ju počas dňa spolu s masťou, ktorú si nanášate večer.
• Antibiotické kvapky alebo masť: Tieto sa podávajú na pomoc pri liečbe akýchkoľvek očných infekcií, ktoré spôsobujú RCE, alebo na prevenciu vzniku infekcií, kým sa oko nezahojí.
• Kontaktné šošovky s náplasťou alebo obväzom: Obe tieto metódy poskytujú dodatočnú vrstvu ochrany, kým sa oko nezahojí. Obväzová šošovka je obväz, ktorý sa umiestňuje na oko, podobne ako kontaktná šošovka. Pomáha oku samo sa zahojiť.
• Cykloplégia: Svaly, ktoré ovládajú vaše oči, mierne menia tvar vašich očí. To vám umožňuje jasne vidieť veci na rôzne vzdialenosti. Cykloplégia dočasne deaktivuje svaly v postihnutom oku. To umožňuje oku zachovať si rovnaký tvar, čo uľahčuje jeho zotavenie.
• Sérové ​​kvapky: Tieto špeciálne kvapky obsahujú imunitné proteíny a ďalšie zložky, ktoré pomáhajú oku hojiť sa. Môžu byť autológne , čo znamená, že sú vyrobené z vašej vlastnej krvi, alebo môžu byť vyrobené z darovanej krvi.
• Špecifické lieky: Môžu to byť lieky, ktoré blokujú proteíny, ktoré narúšajú hojenie rohovky, ako sú kortikosteroidy alebo doxycyklín , alebo lieky, ktoré obsahujú rastové faktory stimulujúce hojenie.

Chirurgické ošetrenia

Chirurgické zákroky zahŕňajú odstránenie poškodených častí epitelu a jeho opätovný rast rovnomerným spôsobom bez jaziev. Tieto operácie sa zvyčajne vykonávajú v lokálnej anestézii, takže nie sú bolestivé.

Aj po týchto liečebných postupoch vám lekár môže predpísať lieky, ako je uvedené vyššie. Epitel zvyčajne dorastie v priebehu niekoľkých dní. Môže však trvať týždne alebo mesiace pokračujúcej lekárskej liečby, kým sa epitel správne prichytí k podkladovým vrstvám.

Chirurgická liečba môže zahŕňať jednu alebo viacero z nasledujúcich možností:

• Debridement: Ide o odstránenie poškodeného epitelového tkaniva pomocou špeciálnych nástrojov.
• Leštenie diamantovou frézou: Lekár pomocou špeciálneho nástroja zoškrabuje epitelové tkanivo z postihnutej oblasti rohovky, čo umožňuje rovnomerný rast celej oblasti.
• Vpichy stromy: Lekár pomocou veľmi tenkej ihly alebo laseru vytvorí malé otvory v stróme , vrstve oka, ktorá sa nachádza pod Bowmanovou membránou. Keď sú tieto otvory umiestnené na správnych miestach, oko sa z nich samo zahojí. Tým sa posilní väzba medzi hornými vrstvami.
• Umiestnenie amniotickej membrány: Funguje to ako bandážová šošovka, ale používa sa tkanivo odobraté z placenty. Placenta sa odstráni cisárskym rezom a potom sa podrobí prísnemu sterilizačnému procesu. Lekár ju umiestni priamo na postihnutú oblasť oka. Placentárne tkanivo chráni oko a pomáha vonkajším vrstvám rohovky opäť dorásť.

Komplikácie/vedľajšie účinky liečby

Komplikácie a vedľajšie účinky liečby sa značne líšia v závislosti od liečby, ktorú dostávate. Váš lekár vám najlepšie povie, aké vedľajšie účinky sa u vás môžu vyskytnúť a čo môžete urobiť, aby ste ich zmiernili alebo im predišli.

Ako rýchlo sa budem cítiť lepšie po liečbe?

Doba zotavenia po liečbe závisí od niekoľkých faktorov. Epitelová vrstva vašej rohovky sa môže obnoviť a zahojiť pomerne rýchlo. Úplné zahojenie a správne spojenie vrstiev pod ňou však môže trvať týždne alebo mesiace. Váš lekár vám môže povedať, ako dlho bude trvať zotavenie a kedy môžete očakávať zmenu v príznakoch, zraku alebo pocitoch vašich očí.

Čo mám očakávať, ak mám RCE?

Ak máte RCE, hlavným príznakom je bolesť . Ďalšie príznaky sú bežné, nepríjemné a narúšajú každodenné činnosti. Menšie škrabance sa však zvyčajne hoja rýchlo. Väčšina ľudí vyhľadá lekársku pomoc, keď sú ich škrabance stredne závažné až závažné.

Hlavným problémom, ktorému budete čeliť, je, že sa môžu opakovať . Ak sa tak stane, existuje vysoká pravdepodobnosť komplikácií ovplyvniacich váš zrak.

Preto je najlepšie navštíviť očného špecialistu, ak spozorujete príznaky RCE, najmä keď ráno prvýkrát otvoríte oči . Včasná liečba môže obmedziť poškodenie spôsobené RCE a znížiť riziko jej opakovaného výskytu v budúcnosti.

Ako dlho môže RCE trvať?

Vaša rohovka má úžasnú schopnosť samoliečiť sa. Menšie poškodenie sa môže zahojiť za niekoľko hodín a závažnejšie poškodenie môže trvať niekoľko dní.

Pamätajte však, že k RCE dochádza iba vtedy, keď sa vaše oči správne nehoja. Ak sa tak stane, budete musieť pokračovať v používaní očných liekov alebo iných liečebných postupov predpísaných lekárom niekoľko týždňov alebo mesiacov. Môže sa to zdať ako únavná a zdĺhavá úloha, ale je to najlepší spôsob, ako zabezpečiť správne hojenie očí a zabrániť vzniku RCE v budúcnosti.

Aký je výhľad pre status RCE?

RCE je bolestivá, nepríjemná a niekedy závažná, ale nie život ohrozujúca. Niekedy sa vráti, ale recidívy sa dajú liečiť. Našťastie sú komplikácie, ktoré dlhodobo alebo trvalo ovplyvňujú váš zrak, zriedkavé.

Dá sa predísť RCE alebo znížiť riziko?

K RCE môže dôjsť neočakávane. Nedá sa im úplne zabrániť, ale existujú veci, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili pravdepodobnosť ich vzniku.

Čo sa dá urobiť, aby sa predišlo RCE?Najdôležitejšie je predchádzať poraneniam očí. Noste ochranné okuliare, štíty na tvár alebo ochranné okuliare vždy, keď sú vaše oči ohrozené poranením. Toto je obzvlášť dôležité pri práci s nástrojmi alebo v prostredí, kde existuje riziko vniknutia predmetov do očí.

Aplikácia umelých sĺz, gélov alebo mastí do očí pred spaním môže byť veľmi užitočná, najmä ak sa ráno zobudíte s boľavými očami. Udržiavanie povrchu rohovky a očného viečka vlhkého pomáha predchádzať zrastom, ktoré prispievajú k slzeniu.

Ako sa mám o seba starať?

Ak si myslíte, že máte RCE, je najlepšie vyhľadať liečbu včas . To vám pomôže zvládnuť príznaky a znížiť riziko budúcich problémov.

Ak máte RCE, váš lekár vám poradí, ako ju liečiť. Je veľmi dôležité presne dodržiavať jeho pokyny. Ak budete presne dodržiavať pokyny a užívať lieky alebo liečbu podľa predpisu, je oveľa pravdepodobnejšie, že sa uzdravíte bez komplikácií.

Kedy by som mal navštíviť svojho lekára alebo vyhľadať lekársku pomoc?

Ak máte RCE, mali by ste absolvovať následné prehliadky podľa odporúčania lekára. To mu umožní sledovať, ako sa vaša rohovka hojí, a v prípade potreby upraviť liečbu. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v príznakoch, videní alebo účinnosti liečby, mali by ste sa s ním porozprávať alebo ho navštíviť.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

RCE zvyčajne nie je núdzový stav, ale môže byť bolestivé a mimoriadne narúšať každodenné činnosti. Ak máte príznaky RCE, je dobré zavolať do ordinácie svojho praktického lekára a požiadať ho o radu. Môžete tiež navštíviť pohotovostnú službu.

Hoci RCE zvyčajne nie je núdzový stav, má podobnosti s vážnejšími poraneniami očí, ako sú tržné rany rohovky , čo sú porezania a trhliny v rohovke.

V prípade pochybností bezodkladne vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc. Môže to mať veľký vplyv na liečbu, zotavenie a zachovanie vášho zraku.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov spolu s bolesťou očí, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc:

• Poranenie oka, ako je porezanie, modrina, tržná rana alebo bodná rana.
• Náhla strata zraku (aj keď je dočasná alebo postihuje len časť videnia).
• Oči ťa pália alebo sú červené spôsobom, ktorý si nevieš vysvetliť.
• Nevoľnosť a vracanie.
• Bolesť hlavy .
• Horúčka.
• Pocit, akoby vám niečo uviazlo v oku (bez ohľadu na to, či vidíte niečo, čo by mohlo tento pocit spôsobovať).

Konečne trochu...

Keď nám oči fungujú správne, ani nepremýšľame o tom, koľko ich používame, však? Ale keď nás oči bolia a nevieme prečo, môže to byť veľmi desivé. RCE je vážny a bolestivý stav, ale existujú naň dobré liečby.

Ak máte príznaky RCE, najmä ak sú nové, poraďte sa s lekárom alebo oftalmológom. Čím skôr dostanete diagnózu a začnete s liečbou, tým väčšia je vaša šanca na rýchle uzdravenie a zabránenie opakovaniu ochorenia v budúcnosti.

Poranenia očí , poranenia rohovky, bolesť očí, začervenanie očí, opakujúca sa erózia rohovky, rohovka, bolesť očí