Riešenie silnej bolesti ramena? Poďme sa porozprávať o operácii reverznej náhrady ramena!

Máte neznesiteľnú bolesť ramena? Možno máte problém s vykonávaním jednoduchých úloh, ako je zdvíhanie ruky, česanie vlasov alebo zdvíhanie niečoho hore schodmi. Ak bolesť neustúpi po štandardnej liečbe, váš lekár vám mohol odporučiť operáciu na výmenu ramena. Dnes hovoríme o podobnom, ale trochu odlišnom chirurgickom zákroku. Nazýva sa „reverzná náhrada ramena“.

Čo je to „obrátená“ náhrada ramena?

Jednoducho povedané, ide tiež o operáciu náhrady kĺbu. Lekári to niekedy nazývajú „reverzná totálna artroplastika ramena“. Pri tejto operácii chirurg odstráni váš prirodzený, poškodený ramenný kĺb a nahradí ho umelou kĺbovou „protézou“ vyrobenou z kovu a plastu.

Teraz sa pozrime, prečo sa to nazýva „Reverz“.

Predstavte si ramenný kĺb ako misku s guľou v nej. Ramenný kĺb je zvyčajne tvorený miskovitou časťou ramennej kosti (lopatka) (glenoid) a guľovitou časťou ramennej kosti (humerus) (hlava).

Pri „obrátenej“ operácii je opak pravdou. Chirurg vymení polohu guľôčky a jamky. Po operácii sa guľôčka vysunie z ramennej kosti (lopatky) a jamka sa prispôsobí tak, aby zapadla do ramennej kosti (humeru). Inými slovami, normálna konfigurácia sa úplne obráti.

Prečo sa „reverzná“ operácia vykonáva týmto spôsobom? Pre koho je vhodná?

Táto „reverzibilná“ operácia sa odporúča ľuďom so špeciálnymi zdravotnými problémami, ktorí nemôžu podstúpiť bežnú operáciu na výmenu ramena. Ak máte silné bolesti v ramene alebo ťažkosti s pohybom ruky, váš lekár najprv vyskúša lieky a fyzioterapiu. Operácia sa zváži iba v prípade, že tieto metódy nezaberú.

Najmä ak máte artritídu ramenného kĺbu spolu s jedným alebo viacerými z nasledujúcich stavov, váš lekár vám môže navrhnúť túto „reverzibilnú“ operáciu.

V takýchto prípadoch sú svaly a tkanivá okolo ramena slabé, takže tradičná náhrada ramena nemôže poskytnúť potrebnú stabilitu. Výmenou gule a jamky metódou „reverzibilne“ však možno na zdvihnutie ramena použiť inú svalovú skupinu (napríklad deltový sval). To poskytuje lepšiu stabilitu kĺbu a znižuje riziko komplikácií.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Váš chirurg vás pred operáciou dôkladne pripraví. Môže to zahŕňať:

• Zubná prehliadka: Je dôležitá na zníženie rizika infekcie po operácii.
• Kompletné fyzické vyšetrenie: Zistite, či ste dostatočne zdraví na to, aby ste podstúpili operáciu.
• EKG vyšetrenie: Skontrolujte zdravie svojho srdca.
• Krvné testy: Zistite stav svojej krvi a ďalšie veci.
• Zobrazovacie testy: Röntgenové vyšetrenie ramena, magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia môžu pomôcť lepšie posúdiť stav kĺbu.

Váš lekár vám tiež poradí, kedy máte prestať jesť a piť deň pred operáciou. Zvyčajne budete musieť prestať jesť a piť 8 hodín pred operáciou.

Čo sa deje počas operácie?

V deň operácie dostanete anestéziu, aby ste necítili žiadnu bolesť. Anestéziológ vám buď podá liek na úplné uspanie (celková anestézia), alebo na znecitlivenie iba oblasti okolo ramena (regionálna anestézia).

Počas operácie chirurg postupuje podľa týchto krokov:

1. V blízkosti ramena sa urobí malý rez na koži.

2. Poškodená chrupavka a úlomky kosti sa odstránia z kĺbu.

3. Protéza sa vloží.

4. Kovová guľa sa zaskrutkuje do ramennej kosti (lopatky). Puzdro sa vloží do ramennej kosti (humeru).

5. Nový kĺb je správne pripravený a rez je uzavretý stehmi.

Táto operácia zvyčajne trvá približne hodinu alebo dve, ale tento čas sa môže líšiť v závislosti od rozsahu poškodenia kĺbu.

Aké sú výhody a možné riziká tejto operácie?

Najväčšou výhodou tejto operácie je výrazné zníženie silnej bolesti a stuhnutosti v ramene. Môžete lepšie používať a zdvíhať ruku ako pred operáciou. Je to tiež dobré riešenie pre tých, ktorí nemôžu podstúpiť bežnú operáciu ramena.

Tak ako pri každej operácii, aj tu sú spojené určité riziká, ale tie sú veľmi zriedkavé.

• Krvné zrazeniny
• Poškodenie krvných ciev
• Zlomenina kosti okolo implantátu
• Infekcia v mieste chirurgického zákroku alebo v kĺbe
• Poškodenie nervov
• Predčasné uvoľnenie alebo opotrebovanie implantovaného umelého kĺbu

Čo sa deje po operácii? Ako dlho trvá rekonvalescencia?

Po operácii budete prevezení na pooperačnú miestnosť, kde sa o vás bude zdravotnícky personál dobre starať, kým účinky anestézie nepominú. Možno budete môcť ísť domov v ten istý deň. Alebo budete musieť zostať v nemocnici jeden alebo dva dni.

Úplné zotavenie môže trvať približne 6 mesiacov.

• Prvých pár týždňov: Budete musieť nosiť závesný pás.
• Liečba bolesti: V prípade potreby by ste mali užívať lieky proti bolesti a iné lieky (NSAID) podľa pokynov lekára.
• Fyzioterapia: Po niekoľkých týždňoch vás navštívi fyzioterapeut. Naučí vás cviky na posilnenie svalov ramien a zväčšenie rozsahu pohybu. Správne vykonávanie týchto cvikov je nevyhnutné pre rýchle zotavenie.
• Obmedzenia:Niekoľko mesiacov sa budete musieť vyhýbať zdvíhaniu závaží a športovaniu. Po tom, ako vám lekár dá povolenie, sa môžete postupne vrátiť k bežným aktivitám.

Ako dlho trvá táto operácia?

Tieto umelé kĺby vydržia dlho, často 15 rokov alebo viac bez akýchkoľvek problémov. Mnoho ľudí môže tento implantovaný kĺb používať po zvyšok svojho života.

Kedy navštíviť lekára po operácii

Ak sa u vás po operácii vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára. Ak pocítite silnú bolesť na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním, okamžite choďte na pohotovosť do najbližšej nemocnice.