Náhla, silná bolesť hlavy ako úder blesku? Mohol by to byť RCVS (reverzibilný mozgový vazokonstrikčný syndróm)?

Predstavte si, že by ste si robili svoju bežnú prácu a zrazu, bez akéhokoľvek varovania, by ste mali najhoršiu bolesť hlavy, akú ste kedy zažili. Bola by to najneznesiteľnejšia bolesť vo vašom živote. Bolesť by dosiahla svoj vrchol v priebehu niekoľkých sekúnd. V medicíne túto náhlu, silnú bolesť hlavy nazývame „hromová bolesť hlavy“. Nie je to len tak hociaká bolesť hlavy. Často je to vážne varovanie, ktoré nám naše telo dáva. RCVS je jedným z takýchto stavov, ktoré takéto varovanie dávajú.

Jednoducho povedané, čo je RCVS?

Celý názov pre RCVS je syndróm reverzibilnej mozgovej vazokonstrikcie . Názov sa môže zdať trochu dlhý a komplikovaný, ale povedzme si to jednoducho.

• Reverzibilný: znamená „dá sa zvrátiť“. To znamená, že stav nie je trvalý a dá sa vyliečiť správnou liečbou .
• Mozgový: znamená „týkajúci sa mozgu“.
• Vazokonstrikcia: znamená „zúženie alebo stiahnutie krvných ciev“.

Jednoducho povedané, RCVS je stav, pri ktorom sa cievy v mozgu náhle stiahnu, zúžia a zablokujú . Správnou liečbou sa však dá tento stav zvrátiť.

Predstavte si vodovodné potrubie. Čo sa stane, ak stlačíme jednu časť potrubia? Zastaví sa tým tok vody, však? To isté sa stane s cievami v našom mozgu. Keď sa tieto cievy náhle stiahnu (nazývame to „vazospazmus“), mozog nedostane potrebné množstvo krvi. Preto máme silné bolesti hlavy, ktoré sa cítia ako údery blesku. Tento stav môže niekedy naznačovať aj príznaky, ako sú migrény, mozgové príhody alebo krvácanie do mozgu .

Aké sú príznaky RCVS?

RCVS môže spôsobiť rôzne príznaky v dôsledku zhoršeného prietoku krvi do mozgu. Hlavným príznakom je silná bolesť hlavy, ale existujú aj ďalšie príznaky.

V niektorých prípadoch môže RCVS spôsobiť krvácanie medzi mozgom a lebkou. Toto sa nazýva „(subarachnoidálne krvácanie - SAH)“. Ide tiež o veľmi vážny zdravotný stav. Okrem vyššie uvedených príznakov sa SAH môže prejavovať aj nasledujúcimi príznakmi:

• Stuhnutosť krku, bolesť svalov v krku a ramenách.
• Zmeny v správaní a nálade (hnevanie sa bezdôvodne).
• Necitlivosť v určitej časti tela.

Aké faktory prispievajú k rozvoju RCVS?

Hoci presná príčina RCVS ešte nebola objavená, bolo identifikovaných niekoľko rizikových faktorov, ktoré môžu prispieť k rozvoju tohto stavu.

Tehotenstvo a pôrod

Najčastejším a najbežnejším rizikovým faktorom pre RCVS je tehotenstvo. Riziko je najvyššie počas prvých šiestich týždňov po pôrode (po pôrode). Lekári sa domnievajú, že hormonálne zmeny počas tehotenstva môžu zohrávať určitú úlohu. RCVS sa môže vyskytnúť aj bez komplikácií, ako je preeklampsia, čo je stav vysokého krvného tlaku, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva.

Užívanie určitých liekov a liečiv

Niektoré lieky a liečivá, ktoré ovplyvňujú náš obehový systém, zvyšujú riziko RCVS.

Iné zdravotné problémy

Niektoré zdravotné stavy tiež zvyšujú riziko vzniku RCVS.

• Migréna: Ľudia s migrénami majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku RCVS.
• Zvýšené hladiny vápnika v krvi (hyperkalcémia): Keď sa hladiny vápnika v krvi zvýšia, môže sa narušiť funkcia ciev.
• Hormonálne problémy: Predpokladá sa, že na tomto probléme má vplyv hormón estrogén. Preto je toto ochorenie častejšie u žien.
• Dedičné choroby: Choroby, ktoré spôsobujú nádory produkujúce nadmerné množstvo adrenalínového hormónu, ako napríklad „feochromocytóm“.

Aké sú možné komplikácie RCVS?

V minulosti si lekári mysleli, že RCVS je neškodný a neškodný stav, ale nový výskum ukázal, že to tak vždy nie je.

Približne 30 % pacientov s RCVS môže mať mierne trvalé postihnutie (napríklad svalovú slabosť, problémy s rovnováhou pri chôdzi). Približne u 8 % sa môžu vyvinúť závažnejšie, dlhodobé problémy.

Okrem toho sa v priebehu niekoľkých dní od objavenia sa prvých príznakov môžu vyvinúť závažnejšie komplikácie.

• Ischemická mozgová príhoda: Mŕtvica spôsobená zablokovaním cievy, ktorá zásobuje mozog krvou.
• Krvácanie do mozgu: Stav podobný SAH.
• Epilepsia (záchvaty).

Ako sa diagnostikuje RCVS?

Keď idete na pohotovosť (ETU), lekári postupujú niekoľkými krokmi na diagnostikovanie tohto stavu.

1. Fyzikálne vyšetrenie a vyšetrenie nervového systému: Okrem otázok o vašich príznakoch sa otestuje aj funkcia vášho nervového systému (napr. reč, zrak, rovnováha tela).

2. Krvné testy: Krvné testy sa vykonávajú na zistenie problémov so zrážaním krvi, infekcií a nerovnováhy solí v tele.

3. Zobrazovacie vyšetrenia: Tieto vyšetrenia sú najdôležitejšie pri diagnostikovaní RCVS. Dokážu „pozrieť“ do mozgu a identifikovať problémové oblasti.

Aké typy skenov sa vykonávajú?

• CT vyšetrenie („(počítačová tomografia - CT vyšetrenie)“): Sken nazývaný „(CT angiogram)“ sa dá použiť na zobrazenie stavu krvných ciev v mozgu. CT vyšetrenie je veľmi dôležité pre rýchlu diagnostiku mozgovej príhody, pretože pri liečbe mozgovej príhody sa počíta každá sekunda.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia – MRI vyšetrenie): Vyšetrenie nazývané magnetická rezonančná angiogram – MRA dokáže jasne ukázať zúženie ciev (vazospazmus) a výsledné účinky na mozog.
• Transkraniálny Dopplerov ultrazvuk: Meria rýchlosť prietoku krvi mozgom a môže poskytnúť predstavu o tom, či sú cievy zablokované.

Často je po vylúčení mozgovej príhody potrebné vyšetrenie MRI/MRA na potvrdenie RCVS.

Ako sa lieči RCVS?

Ako už názov napovedá („Reverzibilný“), ide o liečiteľný stav . Liečba má dva hlavné ciele.

1. Odstránenie príčiny: Ak je možné jasne identifikovať príčinu stavu RCVS (napr. určitý liek), prvým krokom je odstránenie tejto príčiny.

2. Kontrola zúženia krvných ciev: Podávajú sa lieky na kontrolu zúženia krvných ciev („vazospazmus)“).

Najčastejšie používaným typom liekov na tento účel sú blokátory kalciových kanálov („(blokátory kalciových kanálov - CCB)“).Tieto lieky fungujú tak, že blokujú vstup vápnika do buniek hladkého svalstva v stenách ciev. Svaly sa potom uvoľnia, cievy sa opäť rozšíria a obnoví sa prietok krvi do mozgu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď ochorenie nereaguje na lieky, sa môže použiť zákrok nazývaný „endovaskulárny“. V tomto prípade sa veľmi tenká trubica („katéter“) zavedie cez krvnú cievu v ruke alebo nohe do krvnej cievy v mozgu a cez ňu sa nafúkne balónik („angioplastika“) na rozšírenie upchatej cievy alebo na priame podanie liekov.

Čo možno očakávať, ak sa vytvorí RCVS?

Ak máte RCVS, prvá vec, ktorú môžete pociťovať, je silná, náhla bolesť hlavy. Ide o lekársku pohotovosť a vyžaduje si okamžitú liečbu. Po začatí liečby sa väčšina ľudí zotaví v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov .

Väčšina ľudí (približne 80 % – 85 %) sa úplne uzdraví bez akýchkoľvek dlhodobých problémov . To je na tejto chorobe to najlepšie. Približne 10 % môže mať menšie problémy. Existuje však malé riziko závažných komplikácií, ako je napríklad mozgová príhoda, o ktorej sme hovorili skôr, takže včasná diagnostika a liečba sú veľmi dôležité.

Čo by sme mali urobiť, aby sme zabránili návratu RCVS?

Ak ste prekonali RCVS, váš lekár vám môže odporučiť určité zmeny životného štýlu, aby ste predišli jeho opakovaniu.

• Ukončenie užívania liekov, ktoré spôsobili RCVS: Ak liek spôsobil tento stav, prestaňte ho užívať podľa pokynov lekára a v budúcnosti sa vyhnite užívaniu tohto lieku.
• Pravidelne užívajte lieky predpísané lekárom: Užívajte predpísané lieky včas, aby ste predišli návratu príznakov.
• Úplne sa vyhýbajte zbytočnému užívaniu drog: Vyhýbajte sa stimulantom, najmä tým, ktoré ovplyvňujú obehový systém, ako je marihuana.
• Kontrolujte kofeín a energetické nápoje: Je rozumné znížiť množstvo, ktoré pijete, alebo ich úplne prestať piť.

Váš lekár vás požiada, aby ste sa opäť dostavili na kliniku, aby mohol sledovať váš stav. Určite sa týchto vyšetrení zúčastnite.