Má vaše dieťa tieto príznaky? Buďme si vedomí Reyovho syndrómu!

Všimli ste si niekedy, že vaše dieťatko má horúčku alebo je prechladnuté a potom sa zrazu zmení jeho správanie, často vracia alebo je veľmi ospalé? Ak spozorujete takéto zmeny, neignorujte ich ako normálne. Môže to byť totiž príznak zriedkavého, ale potenciálne nebezpečného stavu nazývaného „Reyov syndróm“. Poďme si o tom dnes pohovoriť.

Čo je Reyov syndróm?

Jednoducho povedané, Reyov syndróm je zriedkavý, ale potenciálne závažný stav. Vyskytuje sa, keď dieťaťu opuchne mozog a funkcia pečene sa náhle zastaví po vírusovej infekcii, zvyčajne po prechladnutí, chrípke alebo ovčích kiahňach. Tento stav sa často pozoruje, keď sa deťom podáva aspirín na kontrolu príznakov vírusovej infekcie. Tieto príznaky sa môžu objaviť do týždňa od začiatku vírusovej infekcie.

Kto má najväčšiu pravdepodobnosť vzniku Reyovho syndrómu?

Toto sa považuje prevažne za detské ochorenie. Môže sa však vyskytnúť v akomkoľvek veku. Najčastejšie sa však vyskytuje u detí mladších ako 18 rokov. Tento stav sa hlási najmä počas jesenného a zimného obdobia (v našej krajine počas obdobia dažďov, keď sú rozšírené vírusové ochorenia).

Aká častá je táto situácia?

V skutočnosti je Reyov syndróm v súčasnosti veľmi zriedkavým ochorením. Napríklad v Spojených štátoch sú ročne hlásené iba dva prípady tohto ochorenia.

Hlavným dôvodom je, že ľudia si teraz viac uvedomujú túto chorobu. Mnohí rodičia vedia najmä to, že nie je dobrý nápad podávať dieťaťu aspirín na liečbu príznakov, keď má horúčku. Očkovanie proti vírusovým ochoreniam, ako je chrípka a ovčie kiahne, tiež znížilo výskyt tejto choroby.

Ako Reyov syndróm ovplyvňuje detský organizmus?

Po vírusovej infekcii, ako je prechladnutie alebo ovčie kiahne, sa u vášho dieťaťa môžu v priebehu niekoľkých dní (možno aj týždňa) začať objavovať nové príznaky. Najdôležitejšie je pamätať na to, aby ste dieťaťu nikdy nepodávali aspirín na jeho príznaky bez lekárskej rady. Môže to zvýšiť riziko Reyovho syndrómu.

Reyov syndróm spôsobuje náhle zvýšenie tlaku v mozgu dieťaťa, čo môže viesť k náhlym zmenám v správaní a osobnosti. Predstavte si, že vaše hravé a šťastné dieťa zrazu stráca záujem o svoje obľúbené hračky alebo sa ľahko hnevá a rozčuľuje kvôli zdanlivo nevýznamným veciam. Tieto zmeny nálady môžu byť prvými príznakmi Reyovho syndrómu. Ak tieto príznaky rozpoznáte včas, môžete rýchlo začať s liečbou a pomôcť dieťaťu zotaviť sa.

Aké sú príznaky Reyovho syndrómu?

Príznaky sa môžu u jednotlivých osôb líšiť a líšia sa aj v závislosti od závažnosti ochorenia. Prvé príznaky sú príznaky bežnej vírusovej infekcie. To znamená prechladnutie, bolesť hrdla, horúčka alebo ovčie kiahne. Po približne piatich až siedmich dňoch od začiatku príznakov tejto vírusovej infekcie sa začnú objavovať príznaky súvisiace s Reyovým syndrómom. Sú to:

• Časté vracanie.
• Pocit extrémnej únavy a ospalosti .
• Veci ako úzkosť, strata pamäti, zmätenosť a halucinácie .
• Zmeny v správaní: tvrdohlavosť, prudká nálada, hádavosť.
• Zrýchlené dýchanie.

Tieto zmeny vo funkcii mozgu sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri lebky („(intrakraniálny tlak)“). Zároveň je zhoršená aj funkcia pečene. Ak sa ochorenie zhorší, môžete pozorovať aj príznaky, ako napríklad:

• Záchvaty.
• Kóma je stav bezvedomia, podobný upadnutiu do hlbokého spánku.
• Úplná strata vedomia.
• Problémy so zrážaním krvi.
• Zvýšené hladiny amoniaku v krvi.

Dôležité: Ak sa u vášho dieťaťa prejaví jeden alebo viacero z týchto príznakov, či už počas vírusovej horúčky alebo niekoľko dní po ústupe horúčky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože môžu byť život ohrozujúce.

Čo spôsobuje Reyov syndróm?

V skutočnosti presná príčina Reyovho syndrómu ešte nebola objavená.

Tento stav je však často spôsobený podávaním aspirínu alebo salicylátov dieťaťu s vírusovou infekciou (ako je chrípka alebo ovčie kiahne) na kontrolu príznakov. Medzi niektoré vírusové infekcie, ktoré môžu spôsobiť Reyov syndróm, patria:

• Chrípka
• Ovčie kiahne
• Respiračná infekcia
• Bežné prechladnutie

Príznaky Reyovho syndrómu sú spôsobené nahromadením tekutín alebo zvýšeným tlakom v mozgovom tkanive (mozgový edém) a zmenami v pečeni.

Niektoré štúdie naznačujú, že tento stav v pečeni vzniká v dôsledku poškodenia mitochondrií („(mitochondrií)“) v bunkách. Mitochondrie („(Mitochondrie)“) sú, jednoducho povedané, malé elektrárne, ktoré dodávajú energiu našim bunkám. Keď sú tieto poškodené, funkcia pečene je narušená a objavujú sa príznaky. Zatiaľ však nie je jasné, prečo sú tieto mitochondrie („(mitochondrie)“) poškodené.

Spôsobuje aspirín Reyov syndróm?

Štúdie preukázali, že aspirín alebo látka nazývaná salicylát môže spustiť Reyov syndróm a zvýšiť závažnosť príznakov. Ako však už bolo spomenuté, presná príčina je stále záhadou. Preto sa pred podaním aspirínu dieťaťu, ktoré má vírusové ochorenie, ako je chrípka, poraďte s lekárom. Pozorne si prečítajte etiketu každého lieku, ktorý dieťaťu podávate, a uistite sa, že je primeraný veku a ako ho podávať. Ak máte akékoľvek otázky, opýtajte sa svojho lekára.

Ako Reyov syndróm funguje v tele (patofyziológia)

Úplné detaily („(patofyziológia)“) o tom, ako toto ochorenie funguje v detskom tele, stále nie sú úplne objasnené.

Štúdie však ukazujú, že tento stav sa vyvíja, keď sa poškodené mitochondrie („(mitochondrie)“) bunky spoja s vírusovou infekciou. Ak sa v tomto čase do tela dieťaťa dostane aspirín, poškodenie mitochondrií („(mitochondrie)“) sa zvýši a príznaky sa zhoršia. V dôsledku poškodenia mitochondrií („(mitochondrie)“) sa zvyšuje hladina amoniaku v krvi. Potom mozog začne opuchovať („(mozgový edém a intrakraniálny tlak)“). Keď sa tlak na mozog príliš zvýši, začne sa poškodzovať tukové tkanivo v obličkách („(tuková degenerácia)“) a znižuje sa aj funkcia nervových buniek („(neurónov)“).

Ako sa diagnostikuje Reyov syndróm? (Diagnóza)

Lekári môžu mať podozrenie na Reyov syndróm, ak má dieťa vírusovú infekciu a potom sa u neho prejavia príznaky zodpovedajúce Reyovmu syndrómu, ako je vracanie a zmeny správania (ako je nepokoj, zmätenosť). Následne vykonajú rôzne testy, aby vylúčili iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky.

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaný Reyov syndróm, bude klasifikovaný do štádií na základe jeho závažnosti. Tieto štádiá sú označené rímskymi číslicami od I (jeden – najmenej závažný) do V (päť – najzávažnejší).

Aké testy sa používajú na diagnostikovanie ochorenia?

Lekár môže vykonať niekoľko testov na potvrdenie diagnózy. Patria sem:

• Krvné testy: Skontrolujte hladinu amoniaku v krvi a skontrolujte toxíny v moči.
• Zobrazovacie testy: MRI alebo CT vyšetrenie mozgu.
• Biopsia pečene: Odobratie malého kúska pečene na vyšetrenie.
• Miechová punkcia: Vyšetrenie tekutiny obklopujúcej mozog a miechu (cerebrospinálny mok).

Môže byť Reyov syndróm nesprávne diagnostikovaný?

Keďže príznaky Reyovho syndrómu sú podobné príznakom mnohých iných ochorení, niekedy môže byť nesprávne diagnostikovaný. Nie je to však nezvyčajné. Medzi ochorenia, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované, patria:

• Encefalitída (mozgová horúčka)
• Meningitída ((meningitída))
• Cukrovka ((Diabetes))
• Predávkovanie drogami
• Otrava ((Otrava))
• Syndróm náhleho úmrtia dojčiat ((syndróm náhleho úmrtia dojčiat))
• Duševná choroba

Ako sa lieči Reyov syndróm?

Hlavným cieľom liečby je chrániť mozog dieťaťa. To znamená zníženie opuchu mozgu, nápravu poškodenia pečene a metabolických procesov („metabolické poškodenie)“) a prevenciu pľúcnych komplikácií. Liečba môže zahŕňať nasledovné:

• Pre uľahčenie dýchania zaveďte hadičku do priedušnice (endotracheálna intubácia) alebo ju pripojte k ventilátoru.
• Udržiavanie hlavy dieťaťa vo zvýšenej polohe.
• Podávanie liekov na zníženie hladiny amoniaku v krvi („(amoniakové detoxikanty)“).
• Podávanie liekov na kontrolu hladiny cukru v krvi („(glukóza)“).
• Na zlepšenie zrážanlivosti krvi podajte vitamín K alebo plazmu.

Ak sa vášmu dieťaťu diagnostikuje Reyov syndróm, bude okamžite prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) a začne sa liečba. Lekársky tím bude neustále monitorovať všetko vrátane telesnej teploty dieťaťa a funkcie životne dôležitých orgánov, aby zistil, či je liečba úspešná.

Existujú nejaké vedľajšie účinky liečby?

Väčšina detí s diagnostikovaným Reyovým syndrómom sa úplne uzdraví. Ak je však opuch mozgu dieťaťa veľmi závažný, môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky. Patria sem:

• Strata pamäti ((strata pamäti))
• Ťažkosti s učením ((Ťažkosti s učením))
• Strata zraku a sluchu
• Problémy s rečou a jazykom
• Ťažkosti s pohybom tela a vykonávaním každodenných úloh, ako je obliekanie.

V takýchto prípadoch dieťa potrebuje počas dospievania špeciálnu podporu a starostlivosť.

Ako rýchlo sa dieťa po liečbe zotaví?

Po liečbe, keď opuch v mozgu vášho dieťaťa ustúpi, sa začne zotavovať. Môže trvať niekoľko dní až týždňov, kým sa vaše dieťa zotaví natoľko, aby mohlo opustiť nemocnicu. Lekársky tím vás bude priebežne informovať o stave vášho dieťaťa.

Čo môžem očakávať, ak má moje dieťa Reyov syndróm?

Prognóza ochorenia dieťaťa závisí od závažnosti diagnózy, najmä od rozsahu opuchu mozgu a hladiny amoniaku v krvi. Ak ochorenie postupuje rýchlo a dieťa upadne do kómy, šance na uzdravenie sú malé. Ak sa však ochorenie diagnostikuje a lieči včas, šance na uzdravenie sú veľmi vysoké.

Úmrtnosť detí s diagnostikovaným Reyovým syndrómom je približne 21 %. Pohybuje sa od menej ako 2 % detí s ochorením v štádiu I (mierne) až po 80 % detí s ochorením v štádiu V (kóma). Včasné rozpoznanie a liečba významne zvyšujú šance na prežitie.

U detí, ktoré majú závažné príznaky Reyovho syndrómu, sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky, ktoré pretrvávajú až do dospelosti. Napríklad poškodenie mozgu, problémy s kognitívnym vývojom, epilepsia, svalová slabosť a neurologické problémy.

Existuje špecifický liek na Reyov syndróm?

Na to neexistuje žiadny špecifický liek. Väčšina detí sa však úplne uzdraví v závislosti od diagnózy. Liečba sa zameriava na zmiernenie príznakov a prevenciu dlhodobých komplikácií alebo smrti.

Ako predchádzať Reyovmu syndrómu?

Toto je najdôležitejšia vec, ktorú všetci potrebujeme vedieť. Keďže existuje súvislosť medzi aspirínom a Reyovým syndrómom, tomuto ochoreniu sa dá predísť tým, že sa aspirín deťom, najmä deťom mladším ako 16 rokov, nepodáva. Ak vaše dieťa potrebuje aspirín na liečbu zdravotného stavu, nikdy mu ho nepodávajte bez konzultácie s lekárom.

Pred podaním akéhokoľvek lieku dieťaťu si vždy pozorne prečítajte príbalový leták, overte si vekovú vhodnosť lieku a prečítajte si návod na použitie. V prípade pochybností sa obráťte na svojho lekára alebo lekárnika.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa u vášho dieťaťa po vírusovej horúčke alebo infekcii objavia akékoľvek príznaky Reyovho syndrómu, alebo ak ste dieťaťu bez lekárskej rady podali aspirín alebo liek obsahujúci salicylát, okamžite vyhľadajte lekára.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak má vaše dieťa záchvat („(Záchvaty)“), čo znamená, že dočasne stratí vedomie, nekontrolovateľne trhá rukami a nohami, je nepokojné alebo prejavuje známky zmätenosti, okamžite zavolajte na tiesňovú linku 911 alebo vezmite dieťa na najbližšiu pohotovosť. Záchvaty zvyčajne trvajú od 30 sekúnd do približne dvoch minút.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

• Môže mať moje dieťa príznaky Reyovho syndrómu aj po prepustení z nemocnice?
• Aký vplyv bude mať diagnóza Reyovho syndrómu na budúcnosť môjho dieťaťa?
• Aké lieky by som nemal dávať dieťaťu, keď je choré?

Môže jednorazová dávka Pepto-Bismolu® spôsobiť Reyov syndróm?

Pepto-Bismol® obsahuje aj látku nazývanú salicylát, ktorá je podobná aspirínu. Preto sa neodporúča podávať ho deťom bez lekárskej rady. Podávanie aspirínu počas vírusovej infekcie, ako je chrípka, môže spôsobiť príznaky Reyovho syndrómu. Ako však už bolo spomenuté, presná príčina Reyovho syndrómu nie je zatiaľ známa. Pred podaním akéhokoľvek lieku dieťaťu si vždy prečítajte písomnú informáciu pre používateľov alebo sa poraďte so svojím lekárnikom či lekárom.

Nakoniec, najdôležitejšia správa

Ak poznáte príznaky Reyovho syndrómu a spozorujete zmenu v správaní vášho dieťaťa alebo nové príznaky po vírusovej infekcii, je najlepšie čo najskôr navštíviť lekára. Udržujte svoje dieťa v aktuálnom stave očkovania. Toto je obzvlášť dôležité v období, keď sú vírusové infekcie bežné (napríklad v období dažďov). Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaný Reyov syndróm, váš lekársky tím vás bude priebežne informovať o zdravotnom stave vášho dieťaťa a poskytne vám potrebnú podporu. Najdôležitejšie je zachovať pokoj a konať rozumne.

Reyov syndróm, aspirín, detské choroby, vírusová horúčka, ochorenie pečene, opuch mozgu, vracanie