Nihal (58 rokov) prišiel minulý týždeň do mojej kliniky, cítil sa veľmi úzkostlivo a unavený. Nemal v anamnéze žiadne ochorenie obličiek, ale krvné testy ukázali, že obe jeho obličky veľmi rýchlo zlyhávajú.
„Pani doktorka Priya, zvyčajne denne užívam Losartan a diuretikum, ktoré mi lekár predpísal na vysoký krvný tlak a srdcové choroby. Nedávno som si kvôli silným bolestiam v ramene kúpila v lekárni tablety Diclofenac bez lekárskeho predpisu a užívala som ich niekoľko týždňov. Teraz mi opuchli obe nohy a ťažko sa mi dýcha,“ vysvetlila Nihal.
Pokojne som Nihal povedal: „Nihal, nevedomky si urobila veľmi nebezpečnú chybu. Užívaním tohto lieku proti bolesti, ako je diklofenak, spolu s tabletkami na krvný tlak a liekmi na odvodnenie, ktoré užívaš, sa prietok krvi do obličiek takmer úplne zastaví. V medicíne to nazývame trojitý úder . Toto ti spôsobilo vážne poškodenie obličiek. Poďme sa o tom dnes porozprávať jednoducho, aby si to všetci uvedomili.“
🚨 Varovné signály zlyhania obličiek, ktoré by mali urýchliť lekársku pomoc
Ak sa u vás počas užívania liekov proti bolesti bez lekárskeho predpisu objavia nasledujúce príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc, pretože to môže byť príznakom zlyhania obličiek:
- Náhly opuch nôh, členkov, chodidiel alebo tváre (retencia tekutín).
- Silná dýchavičnosť bez zjavnej príčiny.
- Pocit nezvyčajnej únavy, letargie alebo bezmocnosti.
- Náhle zníženie množstva vylučovaného moču na veľmi nízku úroveň (alebo úplné vylúčenie moču).
Tiché nebezpečenstvo liekov proti bolesti spôsobených NSAID
Mnoho ľudí na Srí Lanke si kupuje NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) priamo v lekárňach, keď pociťujú bolesť tela, hlavy alebo svalov.
Hlavné príklady sú:
- Diklofenak
- Aspirín
- Ibuprofén
- Kyselina mefenámová / Ponstan
Hoci tieto lieky môžu dočasne zmierniť bolesť, ich ďalšie užívanie môže trvalo poškodiť funkciu obličiek. Riziko je obzvlášť vysoké, ak sa tieto lieky užívajú s inými liekmi používanými na krvný tlak a srdcové choroby.
Čo je to „trojitý úder“ pri zlyhaní obličiek?
Pacienti liečení na vysoký krvný tlak a srdcové choroby môžu nevedomky užívať nasledujúce tri triedy liekov súčasne, čím úplne znefunkčnia proces filtrácie obličiek. V medicíne je to známe ako „trojitý úder“:
1.ACE inhibítory alebo ARB: Lieky ako kaptopril , enalapril alebo losartan, ktoré lekári predpisujú na zníženie krvného tlaku, rozširujú eferentné arterioly, ktoré odvádzajú krv z obličiek a znižujú tlak vo vnútri obličiek.
2. Diuretiká (tablety na odvodnenie): Lieky, ktoré pomáhajú telu vylučovať prebytočnú soľ a vodu močom, čo znižuje množstvo krvi prúdiacej do obličiek.
3. NSAID lieky proti bolesti (diklofenak/aspirín): Tieto lieky proti bolesti blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré pomáhajú rozširovať cievy v obličkách. To spôsobuje výrazné zúženie aferentných arteriol.
Keď sa všetky tri tieto udalosti vyskytnú súčasne, množstvo krvi prúdiacej do obličiek dramaticky klesne, filtračný tlak sa stratí a dochádza k akútnemu poškodeniu obličiek (AKI) .
Riziko impulzívneho nákupu liekov v lekárňach
V lekárňach pracujú farmaceuti, nie lekári, ktorí dokážu diagnostikovať choroby. Keďže nevedia, aké dlhodobé lieky momentálne užívate, podávanie liekov proti bolesti, o ktoré si požiadate, môže spôsobiť smrteľné liekové interakcie, ako sú tieto.
Mnoho ľudí na Srí Lanke užíva aj jednoduché lieky proti bolesti dlhší čas bez toho, aby chápali ich závažné vedľajšie účinky.
Čo robiť a nerobiť
| ✔️ Čo robiť (Urobiť) | ❌ Čo nerobiť |
|---|---|
| Ak užívate lieky na krvný tlak alebo lieky na odvodnenie, poraďte sa so svojím lekárom a v prípade bolesti používajte iba bezpečný liek, ako je paracetamol. | Nekupujte lieky proti bolesti, ako je diklofenak, ibuprofén alebo aspirín, priamo v lekárňach a nepokračujte v ich užívaní bez lekárskeho predpisu. |
| Aspoň raz ročne si nechajte urobiť jednoduchý krvný test (sérový kreatinín/eGFR) na kontrolu funkcie obličiek. | Nikdy neužívajte NSAID lieky proti bolesti, ak máte horúčku alebo ste dehydrovaní. |
| Pri každej návšteve lekára mu uveďte podrobnosti o všetkých liekoch, ktoré dlhodobo užívate. | Keďže poškodenie obličiek sa v počiatočných štádiách nemusí prejavovať príznakmi, nečakajte s vyhľadaním lekárskej pomoci, kým sa nebudete cítiť dobre. |
❓ Niektoré ďalšie otázky, ktoré môžete mať (FAQ)
Ktorí pacienti sú ohrození „trojitým úderom“? ▼
Toto riziko je obzvlášť vysoké u pacientov, ktorí užívajú ACE inhibítory/ARB a diuretiká (lieky na odvodnenie) na vysoký krvný tlak, srdcové ochorenie alebo zlyhanie obličiek a ktorí tiež užívajú lieky proti bolesti (NSAID).
Potrebujem dialýzu, ak mi zlyhávajú obličky kvôli liekom proti bolesti? ▼
Ak dôjde k akútnemu poškodeniu obličiek, môže byť dočasne potrebná dialýza na kontrolu toxínov v tele. Často sa po okamžitom vysadení liekov proti bolesti a začatí správnej lekárskej starostlivosti obličky dokážu zotaviť v priebehu niekoľkých týždňov.
Spôsobuje užívanie paracetamolu aj poškodenie obličiek? ▼
Nie, paracetamol je úplne bezpečný pre obličky, ak sa užíva v odporúčanom dávkovaní (nepresahujúcom 4 g denne). Keďže paracetamol nie je NSAID, neovplyvňuje prietok krvi do obličiek.
Čo sú „Pravidlá pre dni práceneschopnosti“? ▼
V dňoch, keď sa u vás objaví silná hnačka, vracanie alebo vysoká horúčka a dochádza k dehydratácii, by sa mali lieky ako ACE inhibítory, ARB, diuretiká a NSAID dočasne na niekoľko dní vysadiť na odporúčanie lekára, aby sa ochránili obličky, pretože sa znižuje prietok krvi do obličiek.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár