Predstavte si, že máte horúčku, bolesti tela a začnete užívať lieky predpísané lekárom. Čo ak sa vám v priebehu niekoľkých dní, možno týždňa alebo dvoch, zrazu objavia na tele červené škvrny, vredy v ústach, v očiach a na genitáliách a vaša koža sa začne pľuzgierovať a olupovať, akoby sa popálila? Toto je skutočne desivý, veľmi nebezpečný a zriedkavý stav. Dnes si povieme o tomto stave nazývanom Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS). Je veľmi dôležité, aby si ho každý uvedomoval.
Čo sú SJS a TEN? Aký je medzi nimi rozdiel?
Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) je závažná reakcia z precitlivenosti, zvyčajne na liek. Zahŕňa poškodenie kože a slizníc, čo spôsobuje odumieranie buniek a olupovanie kože. Sliznice sú jemné, vlhké membrány, ktoré vystieľajú naše ústa, nos, oči, genitálie a konečník.
Existuje aj ďalšia závažná forma tohto stavu, ktorú nazývame toxická epidermálna nekrolýza (TEN) . Jednoducho povedané, SJS a TEN sú ako dve strany tej istej choroby.
- SJS (Stevensov-Johnsonov syndróm): V tomto prípade sa odlupuje menej ako 10 % povrchu kože tela.
- TEN (toxická epidermálna nekrolýza): Ide o veľmi vážny a potenciálne život ohrozujúci stav, pri ktorom dochádza k strate viac ako 30 % kože tela.
Keďže oba tieto stavy sú veľmi závažné, pacient musí byť hospitalizovaný , niekedy na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS) alebo na oddelení popálenín.
Kto je najpravdepodobnejší, že dostane túto chorobu?
Hoci sa SJS môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa vyskytuje u detí a mladých dospelých mladších ako 30 rokov. Môže sa vyskytnúť aj u starších ľudí. SJS je o niečo častejší u žien ako u mužov.
Pri pohľade na dôvod je malý rozdiel:
- Hlavnou príčinou SJS u detí sú infekčné ochorenia, ako je zápal pľúc .
- Hlavnou príčinou SJS/TEN u dospelých je alergická reakcia na liek .
Aké sú presne príznaky SJS?
Je dôležité si byť vedomý týchto príznakov, pretože čím skôr ich rozpoznáte, tým skôr môžete vyhľadať liečbu. Príznaky sa zvyčajne objavia do jedného alebo troch týždňov od začiatku liečby.
Prvými príznakmi sú príznaky bežného prechladnutia, ako je horúčka, bolesti tela, bolesť hlavy a kašeľ. To sťažuje diagnostiku SJS v prvých dňoch. Až potom sa objavia závažné kožné príznaky.
Nižšie sú uvedené hlavné príznaky SJS.
| Príznak | Jednoducho vysvetlené |
|---|---|
| Silná bolesť kože | Pocit pálivej bolesti takej intenzívnej, že sa nemôžete dotknúť pokožky. |
| Horúčka a bolesti tela | Medzi príznaky patrí vysoká horúčka, bolesti tela a bolesti hlavy. |
| Červené škvrny a fľaky | Červené škvrny alebo lézie, ktoré začínajú na tvári a hrudníku a šíria sa po celom tele. |
| Pľuzgiere a rany | Pľuzgiere a bolestivé vredy na koži, vo vnútri úst, hrdla, očí, genitálií a konečníka. |
| Olupovanie kože | Pľuzgiere praskajú a vrchná vrstva kože sa odlupuje vo veľkých šupinkách. |
| Vypľutie slín z úst | Slinenie spôsobené aftami v ústach, neschopnosť udržať ústa zatvorené. |
| Očný kontakt | Pľuzgiere a opuch v očiach, čo sťažuje otvorenie očí. |
| Bolesť pri močení | Silná bolesť pri močení v dôsledku pľuzgierov na slizniciach. |
Hlavné príčiny a typy liekov, ktoré môžu spôsobiť SJS
Hlavnou príčinou SJS je alergická reakcia na určitý liek. Toto sa však nevyskytuje pri všetkých liekoch. Existuje niekoľko typov liekov, ktoré s väčšou pravdepodobnosťou spôsobujú SJS.
| Dôvod | Popis |
|---|---|
| Alergie na lieky | Toto je príčina väčšiny prípadov SJS a TEN. |
| Infekcie | Najmä u detí to môže byť spôsobené infekciami, ako je Mycoplasma pneumonia, Herpes a Hepatitída A. |
| Iné dôvody | Reakcia štepu proti hostiteľovi, komplikácia, ktorá sa vyskytuje po transplantácii kostnej drene, očkovaní (veľmi zriedkavo) a niekedy sa nedá nájsť žiadna príčina. |
Lieky s vyšším rizikom vzniku SJS
- Antibakteriálne sulfónamidy: Niektoré druhy antibiotík.
- Antiepileptiká: Napríklad lieky ako „fenytoín (Dilantin®)“, „karbamazepín (Tegretol®)“, „lamotrigín (Lamictal®)“, „fenobarbital (Luminal®)“.
- Alopurinol: Liek používaný na liečbu dny a niektorých typov obličkových kameňov („Aloprim®“, „Zyloprim®“).
- Lieky proti bolesti (NSAID): Nesteroidné lieky proti bolesti, ako napríklad „Piroxicam (Feldene®)“, „Diclofenac (Cambia®, Flector®)“. Iné lieky, ako napríklad „Nevirapín (Viramune®)“.
- Iné antibiotiká: Niektoré iné typy antibiotík môžu tiež spôsobiť tento stav.
Dôležité: Nie u každého sa SJS vyvinie z liekov uvedených v tomto článku. Užívajú ich milióny ľudí. U týchto liekov sa však zistilo vyššie riziko vzniku SJS. Nikdy neprestaňte užívať lieky predpísané lekárom na základe tohto článku.
Diagnostika a liečba ochorenia
Ak vy alebo niekto, koho poznáte, pocítite vyššie uvedené príznaky, najmä ak ste práve začali užívať nový liek, je nevyhnutné okamžite navštíviť pohotovosť najbližšej nemocnice .
Lekári diagnostikujú túto chorobu podľa týchto metód:
- Vyšetrením pokožky a slizníc (ako sú ústa, oči).
- Opýtaním sa na úroveň bolesti, ktorú cítite.
- Pozorovaním rýchlosti, akou sa kožné príznaky šíria a do akej miery sa rozšírili.
- V prípade potreby sa môže odobrať a vyšetriť malý kúsok kože (kožná biopsia).
Liečba SJS
Hlavnými cieľmi liečby SJS sú zastavenie užívania lieku, ktorý ochorenie spôsobil, kontrola príznakov, prevencia komplikácií a pomoc pri zotavení pokožky. Hospitalizácia je v tomto prípade nevyhnutná.
Niektoré metódy liečby sú uvedené nižšie:
| Metóda liečby | Popis |
|---|---|
| Ukončenie užívania lieku, ktorý ho spôsobil | Toto je prvý a najdôležitejší krok. Liek, u ktorého existuje podozrenie, že spôsobuje SJS, sa okamžite vysadí. |
| Dodávanie tekutín a solí telu | Olupovanie kože spôsobuje stratu veľkého množstva tekutín z tela, preto sa na doplnenie potrebných tekutín a elektrolytov používajú intravenózne tekutiny. |
| Ošetrenie pleti | Poranená koža sa prekryje špeciálnymi nelepiacimi obväzmi, rovnako ako pri liečbe popáleniny. |
| Poskytovanie výživy | Kvôli aftám v ústach je ťažké jesť. Keďže hojenie si vyžaduje veľa energie, kalorická strava sa podáva cez sondu zavedenú nosom do žalúdka (sondová výživa). |
| Kontrola bolesti | Je to veľmi bolestivý stav, preto sa podávajú silné lieky proti bolesti. |
| Špecializované lekárske služby | Vyhľadajte pomoc dermatológa a ak sú postihnuté oči, aj oftalmológa. |
Komplikácie SJS a účinky po zotavení
SJS je veľmi vážny stav, ktorý môže dokonca viesť k smrti. Približne 10 % pacientov so SJS a až 50 % pacientov so závažnejšou formou, TEN, zomiera. Hlavnými príčinami smrti sú závažné komplikácie, ako je sepsa, zápal pľúc a zlyhanie viacerých orgánov.
Aj keď sa choroba vylieči, niektorí ľudia môžu pociťovať dlhodobé následky.
- Zmeny na koži: Suchá pokožka, svrbenie, zmena farby kože.
- Problémy s očami: suché oči, časté nepohodlie v očiach, rozmazané videnie, ťažkosti s pozeraním na svetlo (fotofóbia).
- Iné: Nadmerné potenie, poškodenie pľúc, vypadávanie alebo deformácia nechtov, vypadávanie vlasov, poruchy chuti.
Veľmi dôležité: Ak sa u vás prejaví opätovná expozícia lieku, ktorý spôsobil SJS, druhýkrát môže byť stav oveľa závažnejší ako prvýkrát. Preto je nevyhnutné, aby ste si po zvyšok života zapamätali názov lieku, ktorý spôsobil SJS, a podobných liekov a informovali o tom každého lekára, ktorého navštívite.
Posolstvo na odnesenie domov
- Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) je závažná, život ohrozujúca kožná reakcia, zvyčajne spôsobená liekom.
- Medzi počiatočné príznaky patrí horúčka a bolesti tela, ale neskôr sa prejavia bolestivé červené škvrny na koži, pľuzgiere a olupovanie kože.
- Ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky po začatí užívania nového lieku, okamžite a bezodkladne choďte na pohotovosť do nemocnice.
- Hlavnou liečbou je identifikácia a vysadenie lieku, ktorý spôsobil ochorenie, a poskytnutie podpornej starostlivosti v nemocnici.
- Názov lieku, ktorý vám spôsobil SJS, si zapamätajte do konca života a informujte o ňom svojho lekára vždy, keď idete na liečbu. Mohlo by vám to zachrániť život.
💬 Comments (0)
Zatiaľ neboli pridané žiadne komentáre. Prvýkrát sem pridajte svoj komentár.
Pridajte svoj komentár