Je pri Crohnovej chorobe potrebná operácia? Povedzme si to jednoducho.

Ak máte Crohnovu chorobu, pravdepodobne viete, že lieky a diéta vám môžu do značnej miery pomôcť kontrolovať vaše príznaky. V skutočnosti však približne 80 % ľudí s touto chorobou bude musieť v určitom okamihu svojho života podstúpiť operáciu. Je normálne, že sa pri tejto informácii cítite trochu vystrašení, ale s náležitou informovanosťou môžete tento strach prekonať. Pozrime sa, prečo sa to deje, čo sú tieto operácie zač a aké výhody vám môžu priniesť.

Prečo si Crohnova choroba vyžaduje operáciu?

Lekári sa zvyčajne najprv snažia kontrolovať ochorenie liekmi. Niekedy však, ak sa objavia komplikácie alebo ak lieky nedokážu kontrolovať ochorenie, môže sa odporučiť chirurgický zákrok.

Jednoducho povedané, existuje niekoľko hlavných dôvodov, prečo by váš lekár mohol zvážiť operáciu.

Bežné dôvody na podstúpenie operácie

• Črevné striktúry: Crohnova choroba spôsobuje časté vredy v črevách, ktoré sa potom hoja a tvoria jazvové tkanivo. Toto zjazvenie spôsobuje zúženie určitých oblastí čreva, čo sťažuje prechod potravy a stolice. To je hlavný dôvod, prečo pacienti s Crohnovou chorobou vyhľadávajú chirurgický zákrok.
• Fistuly a abscesy: Fistula je jednoducho abnormálny tunel, ktorý sa tvorí medzi dvoma časťami tela. Napríklad časť čreva sa môže spojiť s povrchom kože. Absces je hnisom naplnená hrčka vo vnútri brucha. Na liečbu je potrebná chirurgická intervencia.
• Recidíva: Ak sa príznaky po liečbe vrátia, môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej časti čreva, ktorá ich spôsobuje.

Relatívne málo dôvodov na uchýlenie sa k chirurgickému zákroku

• Gastrointestinálne (GI) krvácanie: Ak máte nekontrolovateľné krvácanie.
• Perforácie čriev: Diera v črevnej stene spôsobená ochorením.
• Peritonitída: Infekcia membrány vystieľajúcej brušnú dutinu. Môže byť spôsobená perforáciou čreva.
• Rakovinové alebo prekancerózne lézie: Ľudia s Crohnovou chorobou majú zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu. Ak máte toto ochorenie.
• Toxický megakolón: Závažný stav, pri ktorom zápal hrubého čreva spôsobuje kolaps jeho štruktúry, čo vedie k jeho zväčšeniu a strate funkcie.

Hlavné typy chirurgických zákrokov pri Crohnovej chorobe

Váš lekár vám na základe vašich príznakov a stavu vyberie najvhodnejší chirurgický zákrok. Nižšie sú uvedené niektoré z najbežnejších typov chirurgických zákrokov.

Ako dlho trvá táto operácia?

Dĺžka liečby závisí od typu operácie, závažnosti vášho stavu a od toho, ktorá časť čreva je postihnutá. Presné podrobnosti vám poskytne váš lekár na základe vašej situácie.

Aké sú výhody chirurgického zákroku?

Vďaka dnešnej pokročilej technológii sa väčšina operácií Crohnovej choroby vykonáva laparoskopicky, čo znamená, že sa vykonávajú len cez niekoľko malých rezov. To znamená, že nemáte veľký rez, je menej stehov a po operácii je menšia bolesť.

Okrem toho môže chirurgický zákrok priniesť aj tieto výhody:

• Znížená bolesť žalúdka.
• Zmiernenie príznakov, ako je únava, hnačka a vracanie.
• Znížená potreba liekov.
• Zvýšená chuť do jedla.
• Revitalizácia tela, zvýšenie sily.
• Byť schopný ísť von a mať spoločenský život bez strachu.
• Zlepšenie kvality života.

Pamätajte však, že operácia nezaručuje, že sa príznaky nevrátia. Približne 20 % ľudí, ktorí podstúpia operáciu, môže potrebovať ďalšiu operáciu v priebehu prvých piatich rokov.

Aké sú riziká týchto operácií?

Tak ako pri každej operácii, aj operácia Crohnovej choroby so sebou nesie určité riziká. Medzi možné komplikácie patria:

• Anastomický únik: Únik, pri ktorom sú dve časti čreva opäť spojené (anastomóza).
• Bakteriálne infekcie: Infekcia operačnej rany alebo brušnej dutiny.
• Črevná obštrukcia: Opakovaný výskyt črevnej obštrukcie v dôsledku zjazvenia po operácii.
• Nadmerné krvácanie.
• Problémy súvisiace so stómiou: Napríklad stomické vrecko, ktoré nie je správne pripevnené na pokožku.
• Nedostatok vitamínu B12: Tento stav sa môže vyskytnúť, ak je potrebné odstrániť časť čreva, ktorá absorbuje vitamín B12.

Ak sa po operácii vyskytnú nejaké komplikácie, lekár vám vypracuje liečebný plán. Môže zahŕňať lieky, iné liečebné postupy alebo dokonca ďalší chirurgický zákrok.

Ako dlho trvá hojenie?

Úplné zotavenie po operácii Crohnovej choroby môže trvať štyri až dvanásť týždňov . Väčšina ľudí sa môže vrátiť do práce približne po šiestich týždňoch.

Čas potrebný na zotavenie závisí od niekoľkých faktorov:

• Typ operácie, ktorú ste podstúpili.
• Koľko operácií ste už predtým podstúpili?
• Koľko čreva bolo odstránené.
• Schopnosť vášho tela hojiť rany.
• tvoj vek.
• Iné choroby, ktoré máte.

Ako dlho musím zostať v nemocnici?

Väčšina ľudí musí po operácii zostať v nemocnici približne týždeň (niektorí idú domov skôr, iní zostávajú dlhšie).

Počas vášho pobytu v nemocnici bude lekársky tím vykonávať nasledujúce činnosti:

• Sledovanie toho, ako sa vaše rany hoja.
• Ak nemôžete jesť ani piť, podajte si fyziologický roztok (i.v. tekutiny) cez žilu v ruke.
• Začatie s čírou tekutou diétou vo vhodnom čase.
• Keď budete pripravení, prejdite na mäkkú stravu.

Ak ste mali stómiu, v nemocnici vás naučí, ako používať a čistiť nové vrecko. Domov vás pošlú až vtedy, keď si budete istí, že to dokážete urobiť sami.

Môže chirurgický zákrok úplne vyliečiť Crohnovu chorobu?

Chirurgický zákrok a iné liečebné postupy však môžu kontrolovať alebo zmierniť vaše príznaky. V mnohých prípadoch to môže výrazne zlepšiť kvalitu vášho života. Váš lekár s vami bude spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu, ktorý je pre vás ten pravý.

Ak operácia nevylieči chorobu, prečo by sme mali podstúpiť operáciu?

Možno vás to tiež zaujíma. Riziká nepodstúpenia operácie sa líšia v závislosti od vášho stavu. Ak sa však Crohnova choroba nelieči, môže viesť k:

• Pretrvávajúca bolesť brucha.
• Strata chuti do jedla a nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.
• Anémia.
• Veľmi zlé životné podmienky.
• Príznaky sa zhoršujú.
• Výskyt rakovinových zmien v čreve.
• Zvýšené riziko vedľajších účinkov liekov.
• Nutnosť podstúpiť urgentný chirurgický zákrok.

Ale sú tu aj dobré správy. V súčasnosti potrebuje operáciu menej ľudí ako pred dvoma desaťročiami. Je to vďaka testom na včasnú detekciu a novým, vylepšeným liečebným postupom. V súčasnosti potrebuje operáciu iba 1 z 5 ľudí v priebehu prvých piatich rokov od stanovenia diagnózy. Jediná osoba, ktorá vám môže povedať, čo je pre vás správne, je váš lekár.

Kedy sa po operácii porozprávať s lekárom

Ak sa u vás po operácii po návrate domov vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Predstava operácie môže byť skľučujúca, najmä ak ste ju už predtým podstúpili. V takýchto chvíľach môže byť veľkou pomocou porozprávať sa s ostatnými, ktorí mali podobné skúsenosti. Ak je to možné, pridajte sa k podpornej skupine pre pacientov s Crohnovou chorobou. Veľkou úľavou môže byť aj vedomie, že v tom nie ste sami.