Transanálna endoskopická mikrochirurgia (TEMS)

Povedal vám lekár, že máte v konečníku malý nádor, polyp? Keď to počujete, napadnú vám mnohé desivé otázky, ako napríklad: „Ach, budem si musieť podrezať žalúdok, ako dlho budem musieť zostať v nemocnici, ako veľmi to bude bolieť?“ Ale nebojte sa. Dnes je medicína veľmi pokročilá. Existuje špeciálna metóda, ktorá dokáže odstrániť takéto nádory bez akýchkoľvek rezov v žalúdku, a to zavedením malých nástrojov cez konečník. O tom sa dnes rozprávame.

Čo je vlastne TEMS?

Jednoducho povedané, transanálna endoskopická mikrochirurgia (TEMS) je operácia, pri ktorej sa cez konečník, teda cez miesto, kde vychádza stolica, zavádzajú veľmi malé chirurgické nástroje a kamera na odstránenie nádorov, polypov atď. v konečníku, čo je najnižšia časť hrubého čreva.

Len si predstavte, že v minulosti by ste na odstránenie takéhoto nádoru, ktorý bol tesne vo vnútri konečníka, museli rozrezať brušnú dutinu a podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok. Hojenie by trvalo dlho, bolo by veľmi bolestivé a museli by ste zostať v nemocnici niekoľko dní.

Ale s touto metódou TEMS môže chirurg prejsť priamo cez konečník bez akýchkoľvek rezov v bruchu, dosiahnuť na nádor a úhľadne ho odstrániť. To znamená, že cítite oveľa menšiu bolesť a doba rekonvalescencie je oveľa kratšia.

Aký je rozdiel medzi TEMS a TAMIS?

Možno ste už počuli o TEMS, ako aj o TAMIS. Obidva typy operácií vykonávaných cez konečník. Existujú však drobné rozdiely. Pozrime sa, aké to sú.

Váš chirurg rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia. Záleží to od umiestnenia, veľkosti a ďalších faktorov nádoru.

Kto je vhodný na túto operáciu?

TEMS operácia nie je pre každého, ale môže byť veľmi dobrou voľbou v nasledujúcich prípadoch:

• Pre tých, ktorí majú ťažkosti s znášaním rozsiahlej operácie zahŕňajúcej otvorenie žalúdka z dôvodu iných zdravotných problémov (napríklad srdcové choroby, cukrovka).
• Pre tých, ktorí sú v počiatočných štádiách rakoviny konečníka.
• Pre ľudí s nezhubnými (benígnymi) nádormi alebo polypmi, najmä pre mladých ľudí.
• Pre tých, ktorí sa chcú vyhnúť komplikáciám, ktoré môžu nastať po rozsiahlej operácii.

Aké ochorenia sa liečia TEMS operáciou?

Táto operácia sa často vykonáva na odstránenie nádorov, ktoré sa vyvíjajú v konečníku. Pozrime sa, čo to je.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Príprava na toto vyšetrenie je podobná príprave na kolonoskopiu. Hlavné je dôkladne vyčistiť hrubé črevo. To chirurgovi umožní jasne vidieť vnútro konečníka.

Váš lekár vám často dá tieto pokyny:

• Deň pred operáciou sa vyhýbajte konzumácii tuhej stravy.
• 12 – 24 hodín pred operáciou pite iba tekutiny (číra polievka, čaj, voda).
• V deň operácie po polnoci nič nejedzte ani nepite.
• Dostanete špeciálny tekutý preháňadlo (laxatívum), ktoré máte vypiť na prečistenie čriev. Po jeho vypití budete musieť často chodiť na toaletu, preto si počas tohto obdobia naplánujte pobyt doma.
• Veľmi dôležité: Nezabudnite informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, najmä o liekoch na riedenie krvi. Niekoľko dní pred operáciou vás môžu požiadať, aby ste ich užívanie prestali užívať.

Ako sa vykonáva operácia?

Nie je sa čoho báť. Pred začiatkom operácie dostanete celkovú anestéziu. To znamená, že budete úplne spať a nebudete nič cítiť. Tu je niekoľko vecí, ktoré sa počas operácie stanú:

1. Chirurg vám cez konečník zavedie špeciálny nástroj (rektoskop).

2. Potom sa do konečníka naplní a nafúkne trochu vzduchu, aby sa dalo pozrieť do jeho vnútra.

3. Teraz sa cez toto zariadenie zavedie veľmi malá kamera a chirurgické nástroje a za sledovania na monitore sa odstráni nádor alebo polyp spolu s malým množstvom zdravého tkaniva okolo neho.

4. Oblasť, z ktorej bol nádor odstránený, sa uzavrie vstrebateľnými stehmi alebo malými kovovými sponkami. Tieto sa potom vstrebajú do tela alebo sa vylúčia stolicou.

Aké sú výhody tejto operácie?

Najväčšou výhodou TEMS operácie je, že dokáže dosiahnuť aj horné časti konečníka bez brušného rezu. V minulosti ste museli na dosiahnutie takýchto oblastí podstúpiť rozsiahly chirurgický zákrok. Takéto rozsiahle operácie mohli viesť k dlhodobým vedľajším účinkom, ako sú ťažkosti s močením, sexuálna dysfunkcia a potreba nosiť trvalý vak na stolicu (kolostómia).

• Krvácanie je veľmi minimálne.
• Riziko komplikácií, ako sú infekcie a črevné upchatie, je veľmi nízke.
• Pobyt v nemocnici je krátky (zvyčajne jeden alebo dva dni).
• Čoskoro sa uzdravíte a budete sa môcť vrátiť k bežným aktivitám.

Existujú nejaké riziká alebo komplikácie?

Rovnako ako pri každej operácii, existujú určité riziká. V porovnaní s abdominoplastikou sú však riziká oveľa nižšie. Medzi menšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Krvácanie
• Mať infekciu
• Bolesť konečníka alebo brucha
• Ťažkosti s močením (retencia moču)
• Pocit náhlej potreby defekácie (nutkanie na stolicu)

Ak sa niečo také stane, váš lekár vám poskytne potrebnú liečbu.

Ako dlho trvá hojenie?

Toto je ďalšia skvelá vec na tejto operácii.

• V deň operácie môžete vstať a chodiť .
• Po návrate domov sa môžete vrátiť k svojim bežným aktivitám približne o deň alebo dva .

Vaša stolica môže byť niekoľko týždňov po operácii mierne riedka. To je normálne. Možno budete musieť navštíviť nutričného poradcu alebo dietológa, aby vám zmenil stravu, kým sa funkcia čriev nevráti do normálu.

Situácie, kedy by ste mali okamžite navštíviť lekára

Keď po operácii pôjdete domov, je dôležité rýchlo rozpoznať akékoľvek komplikácie. Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, okamžite zavolajte svojmu lekárovi alebo choďte na pohotovosť do nemocnice.

Je toto jediný chirurgický zákrok na rakovinu konečníka?

Toto je problém pre mnohých ľudí.

Ak je rakovina vo veľmi skorom štádiu , čo znamená, že nádor je malý a nerozšíril sa do iných oblastí, po úplnom odstránení nádoru pomocou TEMS operácie nemusí byť potrebná žiadna ďalšia liečba.

V niektorých prípadoch však okrem chirurgického zákroku môžu byť potrebné aj iné liečebné postupy, ako je chemoterapia alebo rádioterapia . Najlepšie je, ak o tom rozhodne váš ošetrujúci lekár spoločne s onkológom.

Je normálne cítiť strach, keď zistíte, že máte nádor. Pamätajte však, že vďaka dnešnej pokročilej technológii existujú operácie, ktoré sa dajú vykonať bez rezu brucha, s menšou bolesťou a s rýchlejšou rekonvalescenciou. TEMS je jednou z takýchto veľmi bezpečných a účinných liečebných metód.