Je váš hlas chrapľavý? Môže to byť spôsobené paralýzou hlasiviek.

Niekedy, keď sa ráno zobudíme, znie náš hlas trochu inak, však? Alebo keď dospievame dobrú pieseň, alebo keď kričíme a hovoríme, náš hlas trochu zachrípne. Zvyčajne sa tieto veci zlepšia do jedného alebo dvoch dní. Ale ak je váš hlas iný alebo zachrípnutý už týždne, ak sa cítite unavení, keď hovoríte, alebo ak máte pocit, že sa dusíte, keď prehĺtate jedlo a pijete, nie je to niečo, čo by ste mali brať na ľahkú váhu. Dnes si povieme o jednom konkrétnom stave, ktorý môže spôsobiť takéto príznaky. Je to paralýza hlasiviek, alebo ako hovoríme po anglicky, stav nazývaný „paralýza hlasiviek“.

Jednoducho povedané, čo je dysfunkcia hlasiviek?

Aby sme to pochopili, najprv sa pozrime, čo sú tieto hlasivky. Predstavte si, že vo vnútri nášho hrdla, konkrétne na začiatku priedušnice, v časti nazývanej hrtan, sú dva tenké svalové pásy. Ako dvoje dvere na bráne. To sú to, čo nazývame hlasivkami.

Tieto majú niekoľko funkcií:

• Keď dýchate: Tieto dva pásy sa od seba vzdialia a uvoľnia priestor pre vzduch do pľúc.
• Pri prehĺtaní jedla: Tieto sa pevne uzatvárajú a chránia jedlo pred vniknutím do dýchacích ciest.
• Keď hovoríme: Náš hlas vzniká, keď sa tieto dve pásma spoja a vibrujú so vzduchom vychádzajúcim z pľúc.

Teraz chápete, aké dôležité sú tieto hlasivky? Dysfunkcia hlasiviek znamená, že dochádza k poškodeniu nervov, ktoré tieto hlasivky ovládajú, a tieto svalové skupiny nefungujú správne. To znamená, že tieto „dvere brány“ sa neotvárajú a nezatvárajú správne. To môže sťažiť rozprávanie, prehĺtanie a niekedy aj dýchanie.

Existujú dva hlavné typy tohto stavu.

Túto dysfunkciu hlasiviek možno rozdeliť na dva hlavné typy v závislosti od toho, či je dysfunkcia jednej alebo oboch hlasiviek.

Máte aj vy tieto príznaky?

Príznaky dysfunkcie hlasiviek sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti a umiestnenia dysfunkčných hlasiviek.

Toto sú bežné príznaky:

• Zmeny hlasu: chrapot, slabosť, dýchavičný zvuk.
• Zmeny výšky a hlasitosti: Výška a hlasitosť hlasu sa môžu meniť.
• Dýchavičnosť pri rozprávaní: Aj po krátkom rozhovore je ťažké dýchať a cítite sa unavení.
• Sipot: Pri dýchaní sa môže vyskytnúť sipot.
• Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia): Pocit hrče v hrdle pri prehĺtaní jedla alebo nápojov.
• Dusenie: Neustály pocit, akoby ste sa dusili, keď vypijete trochu vody alebo zjete jedlo.
• Ťažkosti s odkašľaním: Pocit, akoby sa v hrdle uviazol hlien, čo sťažuje jeho odkašľanie.

Aké sú dôvody tejto situácie?

Existuje mnoho dôvodov, prečo môžu byť nervy ovládajúce hlasivky poškodené. Niekedy sa príčina nedá nájsť.

Tu sú niektoré z hlavných dôvodov:

• Chirurgický zákrok: Tieto nervy môžu byť poškodené, najmä počas operácií krku, hrudníka a hlavy (napríklad tyreoidektómia). Niekedy ich môže poškodiť aj dýchacia trubica zavedená počas anestézie počas operácie.
• Zranenie: Vážna nehoda krku, hlavy alebo hrudníka môže poškodiť nervy.
• Neurologické ochorenia: Ochorenia, ktoré oslabujú nervy, ako je Parkinsonova choroba, skleróza multiplex (MS) alebo mozgová príhoda, môžu ovplyvniť tieto nervy.
• Nádory: Nádory, či už malígne alebo benígne, ktoré sa vyvíjajú v hrtane alebo pozdĺž nervových dráh, môžu stlačiť a poškodiť nervy.
• Infekcie: Niektoré vírusové infekcie, napríklad herpes, vírus Epstein-Barrovej a COVID-19, môžu spôsobiť zápal a poškodenie nervov.
• Autoimunitné ochorenia: Tento stav môžu byť spôsobené aj ochoreniami, pri ktorých vlastný imunitný systém tela napáda nervy, napríklad myasténia gravis.
• Jedovaté látky: Požitie toxických látok, ako je olovo, ortuť a arzén, môže poškodiť nervové tkanivo. Ak máte podozrenie, že ste požili toxickú látku, okamžite zavolajte do Národného toxikologického informačného centra v Národnej nemocnici v Colombe a požiadajte o radu.

Niekedy sa tento stav môže vyskytnúť aj po bežnom prechladnutí. Prípady, keď sa nedá nájsť jasná príčina, sa nazývajú „idiopatické“.

Ako to lekár zistí?

Ak máte tieto príznaky, určite by ste mali navštíviť špecialistu na uši, nos a hrdlo (ORL chirurg). Lekár si najprv pozorne vypočuje vaše príznaky a anamnézu. Potom môže vykonať niekoľko testov na potvrdenie diagnózy.

• Laryngoskopia: Pri tomto vyšetrení sa cez nos alebo ústa zavedie tenká trubica s malou kamerou, pomocou ktorej sa dá priamo pozrieť na hlasivky. Nebojte sa, v prípade potreby vám pred vykonaním tohto vyšetrenia podajú znecitlivujúci liek. To vám umožní jasne vidieť, či sa vaše hlasivky pohybujú alebo nie.
• Videostroboskopia: Je to podobné laryngoskopii, ale používa špeciálnu kameru na sledovanie vibrácií hlasiviek v spomalenom zábere počas rozprávania.
• Zobrazovacie štúdie: Na kontrolu hrčiek v oblastiach, ako je mozog, krk a hrudník, sa môže vykonať CT vyšetrenie alebo MRI vyšetrenie.
• Laryngeálna elektromyografia (LEMG): Táto metóda meria elektrické signály vysielané z nervov do svalov hrtana. Môže pomôcť určiť, či sú nervy poškodené.
• Krvné testy: Krvné testy sa môžu vykonať, ak existuje podozrenie na infekciu alebo autoimunitné ochorenie.

Aké sú na to liečebné postupy?

Liečba je určená závažnosťou ochorenia, symptómami a jeho príčinou.

Hlasová terapia

Toto je primárna liečba. Je veľmi účinná, najmä ak stav nie je príliš závažný. Logopéd vás tu naučí špeciálne cvičenia na posilnenie hlasiviek a kontrolu dýchania počas rozprávania.

Chirurgický zákrok a iné liečebné postupy

Ak je stav závažný alebo ho nemožno kontrolovať hlasovou terapiou, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

• Keď je jedna hlasivka neaktívna (jednostranná paralýza):
• Injekcia do hlasiviek: Pri tomto zákroku sa vstrekne špeciálna výplň, ktorá vyplní medzeru medzi hlasivkami. To uľahčuje rozprávanie a prehĺtanie.
• Operácia hrtanovej štruktúry: Pri tejto operácii sa do hrtana vloží implantát vyrobený z materiálu, ako je silikón, prostredníctvom menšieho chirurgického zákroku, čím sa dysfunkčná hlasivka zatlačí do stredu. To uľahčí vstup a zatvorenie druhej hlasivky.
• Reinervácia: Ide o odobratie zdravého nervu, ktorý vedie do iného svalu na krku, a jeho prepojenie s nervom v dysfunkčných hlasivkách.

• Keď sú obe hlasivky neaktívne (obojstranná paralýza):
• Keďže hlavným problémom sú ťažkosti s dýchaním, prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť, je vytvoriť dýchacie cesty. Hlavnou vecou, ​​ktorú treba v tomto prípade urobiť, je tracheostómia .
• Pri tomto chirurgickom zákroku sa v prednej časti krku vytvorí malý otvor a priamo do priedušnice sa zavedie hadička. To pacientovi umožní ľahšie dýchať.
• Okrem toho sa laserové lúče môžu použiť na odstránenie malej časti zadnej časti hlasiviek, aby sa rozšírili dýchacie cesty.

Kedy by ste mali okamžite navštíviť lekára?

Ak máte príznaky, ako je zmena hlasu, chrapot alebo ťažkosti s prehĺtaním, neignorujte to a navštívte lekára. Čím skôr začnete s liečbou, tým lepšie môžete predísť zhoršeniu stavu.

Ťažkosti s dýchaním môžu byť príznakom zlyhania oboch hlasiviek. Ak sa jedlo alebo nápoj zaseknú a dostanú sa do pľúc, môžu spôsobiť vážne infekcie, ako je aspiračná pneumónia. Preto si pri týchto príznakoch buďte veľmi opatrní.