Ali ima vaš dojenček to resno črevesno težavo? (nekrotizirajoči enterokolitis - NEC) Pogovorimo se o tem!

Oh, včasih, ko se rodijo majhni dojenčki, imajo različne zdravstvene težave, kajne? Še posebej dojenčki, rojeni v nizki gestacijski starosti. Danes bomo govorili o resni črevesni bolezni, ki jo lahko razvijejo taki dojenčki. To se imenuje nekrotizirajoči enterokolitis ali na kratko NEC . Ne bojte se, ko slišite to ime, razumejmo ga preprosto.

Kaj je ta nekrotizirajoči enterokolitis (NEC)?

Preprosto povedano, NEC (nekrotizirajoči enterokolitis) je resna črevesna bolezen, ki prizadene črevesje dojenčkov, zlasti nedonošenčkov . Pri tem stanju črevesno tkivo oteče in začne odmirati. Predstavljajte si to kot rano, ki povzroči propadanje tkiva v črevesju.

To je lahko nevarno, ker se včasih v črevesju lahko oblikuje luknja (perforacija) . Če se to zgodi, lahko mikrobi , kot so bakterije, uidejo skozi luknjo v trebuh ali kri. To se običajno zgodi med dvema in šestimi tedni po rojstvu otroka.

Za nekatere dojenčke je NEC blago stanje, ki je lahko smrtno nevarno. Pri nekaterih dojenčkih je lahko hudo in smrtno nevarno . Izgovarjamo ga kot "nek-ru-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

Kaj je črevesje?

Tanko in debelo črevo sta dva zelo pomembna dela našega prebavnega sistema . Pomagata nam prebaviti hrano, absorbirati hranila in izločati odpadne snovi. Te odpadne snovi se na koncu izločijo kot blato.

Kdo najverjetneje razvije NEC? Kako pogost je?

Pravzaprav se 9 od 10 dojenčkov, ki razvijejo NEC, rodi prezgodaj . To pomeni, da so dojenčki, rojeni pred 37. tednom nosečnosti. Natančneje:

• Za dojenčke, rojene pred 37. tednom ( nedonošenčki ).
• Enteralna prehrana se dojenčkom daje po sondi, ki se jim vstavi v želodec. To se naredi, ker imajo nekateri dojenčki težave z zaužitjem mleka skozi usta.
• Za dojenčke, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 5 1/2 funtov.

NEC je pogosta črevesna bolezen pri nedonošenčkih. V grobem prizadene približno 1 od 1000 nedonošenčkov. Tveganje je še posebej veliko pri dojenčkih, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 2 funta.

Vendar pa se pri donošenih dojenčkih NEC razvije zelo redko. Le približno eden od 10.000 dojenčkov bo razvil NEC.

Ali obstajajo različne vrste NEC-ov?

Da, zdravniki razvrščajo NEC glede na čas pojava simptomov in vzrok bolezni. Obstaja več glavnih vrst:

• Klasični NEC:To je najpogostejša vrsta. Običajno prizadene dojenčke, rojene pred 28. tednom nosečnosti. Pojavi se med tremi in šestimi tedni po rojstvu. Najpogosteje se to stanje pojavi nenadoma, brez opozorila , ko je otrok zdrav in stabilen.
• S transfuzijo povezana nekrotična endometrijska encefalopatija (NEC): Nekateri dojenčki potrebujejo transfuzijo krvi, ker imajo anemijo , pomanjkanje rdečih krvničk. Pri približno enem od treh nedonošenčkov se NEC razvije v treh dneh po prejemu transfuzije krvi.
• Atipični NEC: Zelo redko se NEC lahko razvije v prvem tednu življenja ali celo preden je dojenček prvič dojen.
• NEC pri donošenih dojenčkih: Ko se otrok rodi donošeno, ga pogosto povzroči prirojena napaka. Na primer prirojena srčna bolezen , gastroshiza ali nizka raven kisika ob rojstvu.

Včasih se NEC lahko razširi na oddelkih za intenzivno nego novorojenčkov . To se zgodi, ko se NEC razvije pri več dojenčkih hkrati. Bakterije, kot je E. coli ali drugi mikrobi, lahko povzročijo to širjenje. Vendar je tudi to zelo redko.

Zakaj se pojavi ta NEC? Kateri so vzroki?

Zdravniki še vedno ne vedo natančno, kaj povzroča NEC, vemo pa, da imajo nedonošenčki šibkejši imunski sistem . Imunski sistem je tisti, ki se bori proti okužbam.

Poleg tega je prebavni sistem teh dojenčkov zelo šibek in ni popolnoma razvit. Če torej nedonošenček dobi črevesno okužbo, se njegov imunski sistem in prebavni sistem težko borita proti njej.

Druga stvar je, da imajo lahko prezgodaj rojeni dojenčki manjši pretok krvi v črevesje, ki prenaša kisik. Ta zmanjšan pretok krvi lahko poškoduje črevesno tkivo. Zaradi te poškodbe bakterije lahko uidejo iz črevesja in vstopijo v trebušno votlino ali kri.

Kakšni so simptomi NEC?

NEC se običajno pojavi med dvema in šestimi tedni po rojstvu. Lahko se razlikuje glede na vrsto in vzrok stanja. Simptomi se lahko razvijejo postopoma v nekaj dneh ali pa se pojavijo nenadoma pri dojenčku, ki je sicer zdrav.

Ker je NEC pogosta težava pri dojenčkih na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) , se zdravniki in medicinske sestre tam tega nenehno zavedajo.

Glavni simptomi NEC so:

• Bolečine v trebuhu in otekanje.
• Srčni utrip, krvni tlak, spremembe telesne temperature in dihanja.
• Driska s krvavim blatom .
• Zelena ali rumena bruhanje.
• Dojenček je zaspan in brez življenja ( letargija ).
• Zavrnitev pitja mleka in pomanjkanje pridobivanja teže.

Kako ugotovite, ali imate NEC?

Zdravnik, ki zdravi vašega otroka, ga bo pregledal in preveril morebitne otekline ali druge znake nekrotičnega endometrija (NEC).

Poleg tega je mogoče opraviti teste, kot so:

• Krvne preiskave: Preverite kri za bakterije ali druge znake okužbe.
• Test blata: Preverite otrokovo blato za kri. Včasih je v blatu lahko kri, ki je ne moremo videti, in ta test jo lahko zazna.
• Rentgenski žarki: Z rentgenskim slikanjem trebuha se odkrijejo plinski mehurčki okoli črevesja ali v trebušni votlini. Ti plinski mehurčki kažejo, da je črevesje poškodovano ali ima luknjo.

Kakšni so možni zapleti NEC?

Dojenček z NEC je ogrožen tudi zaradi drugih težav. Nekateri od teh zapletov vključujejo:

• Okužba trebuha: Nekateri dojenčki razvijejo luknjo v steni črevesja. Ta luknja lahko omogoči bakterijam vstop v trebušno votlino. To lahko povzroči resno okužbo, imenovano peritonitis . Ta peritonitis poveča tveganje za razvoj sepse , smrtno nevarne okužbe krvi.
• Zoženje črevesja: Približno 1 od 3 dojenčkov z NEC se bo pozneje v življenju zožilo črevesje. To se običajno zgodi nekaj mesecev po tem, ko si dojenček opomore od NEC. Ko se črevesje zoži, postane prehajanje hrane in pijače težje. Nekateri otroci bodo morda potrebovali operacijo za razširitev zoženega črevesja.
• Sindrom kratkega črevesja (SBS): Do tega stanja lahko pride, če je del tankega črevesa zaradi NEC uničen ali poškodovan. Zaradi tega telo ne more pravilno absorbirati tekočin in hranil ( malabsorpcija ). Otroci s SBS potrebujejo posebno nego, da se zagotovi ustrezna prehrana skozi vse življenje. Nekatere otroke je morda treba hraniti po sondi ( enteralno hranjenje ).
• Zaostanek v rasti in razvojni zaostanki: To so pomembni dolgoročni zapleti. To tveganje je še posebej veliko pri dojenčkih, ki so bili operirani. Rast in nevrološki razvojni izidi takšnih dojenčkov je treba redno spremljati.

Kako se zdravi NEC?

Dojenčkovo črevesje potrebuje počitek in celjenje. Zato je prva stvar, ki jo je treba storiti pri zdravljenju nekrotičnega endometrija (NEC), prenehanje hranjenja po sondi ali ustih. Namesto tega dojenček dobiva potrebna hranila in tekočino intravensko (IV) , kar je kot fiziološka raztopina v veno.

Poleg tega lahko dojenček prejme tudi zdravljenje, kot so:

• Nazogastrična sonda: Zdravnik vstavi dolgo, tanko cevko skozi nos (včasih skozi usta) v želodec, da odteče odvečni zrak in tekočina iz želodca.
• Antibiotiki: Ti pomagajo v boju proti bakterijskim okužbam.

Približno vsak četrti dojenček bo potreboval operacijo za odstranitev odmrlih delov črevesja in popravilo morebitnih lukenj. Zdravnik lahko izvede tudi postopek, imenovan stoma . Ta operacija:

• V otrokovem želodcu se ustvari majhna luknja, imenovana stoma .
• Debelo črevo je povezano s to stomo.
• Nato blato zapusti telo skozi to stomo v vrečko zunaj telesa.

Ko se dojenček nekoliko okrepi, zdravnik ponovno poveže črevesje in ga namesti v želodec.

Včasih, če je dojenček zelo majhen (tehta manj kot 450 g) ali preveč bolan za operacijo, lahko zdravnik v želodec namesti majhno cevko ( dreno/kateter ). Ta cevka se uporablja za odvajanje škodljivih, okuženih tekočin in zraka iz želodca ter za zmanjšanje simptomov. Kasneje, ko je dojenček nekoliko starejši in se mu stanje izboljša, se lahko izvede operacija.

Ali se je mogoče izogniti NEC?

Če obstaja tveganje za prezgodnji porod, vam bo zdravnik morda dal injekcijo kortikosteroida . To zdravilo deluje tako, da izboljša zdravje otroka v maternici. Lahko zmanjša tveganje za težave s pljuči in črevesjem otroka.

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da dojenje zmanjšuje tveganje za NEC. Nekatere študije kažejo, da lahko pomaga tudi dodajanje probiotikov oziroma koristnih bakterij materinemu mleku ali formuli.

Kaj se bo zgodilo z otrokom, če se razvije NEC? (Napovedi)

Grobo rečeno, 8 od 10 dojenčkov, ki razvijejo NEC, preživi. Vendar pa se pri nekaterih od teh dojenčkov zaradi NEC lahko pojavijo dolgotrajne zdravstvene težave.

Pomembno: Ko se zdi, da je vaš nedonošenček v redu, nenadoma pa se pri njem pojavi težava, kot je nekroezofagus ezofagus (NEC), ste lahko zelo žalostni in zaskrbljeni. To je normalno. Zdravniki in medicinske sestre na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov so usposobljeni za prepoznavanje teh težav in hitro ukrepanje. Nekateri dojenčki si opomorejo z minimalnim zdravljenjem. Tudi po operaciji si mnogi dojenčki opomorejo in živijo normalno življenje. Vendar pa imajo lahko nekateri dojenčki še vedno prebavne težave.

Stvari, ki jih morate vprašati svojega zdravnika/zdravnika

Če ima vaš dojenček NEC, je dobro, da se z zdravnikom posvetujete o stvareh, kot so:

• Zakaj je moj otrok dobil NEC?
• Kakšno vrsto NEC ima moj dojenček?
• Kakšno je najboljše zdravljenje za mojega otroka?
• Kakšni so zapleti zdravljenja?
• Kakšni so dolgoročni učinki NEC?
• Ali moram svojemu otroku dati posebno dieto?
• Na katere zaplete moram biti pozorna, ko pripeljem otroka domov?

Končno, najpomembnejša stvar

NEC je zelo resno stanje, še posebej, če prizadene naše malčke. Vendar ne pozabite, da je medicinska znanost danes zelo napredna. Zdravniki, medicinske sestre in osebje na oddelku za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) se neverjetno trudijo, da bi rešili te dojenčke.

Super je, da lahko že preproste stvari, kot je dojenje , zmanjšajo to tveganje. Če se pri vašem dojenčku pojavi to stanje, ne paničarite in upoštevajte nasvet svojega zdravnika . Z njim se previdno pogovorite in mu postavite vsa vprašanja, ki jih imate. Želim vam hitro okrevanje!

Nekrotizirajoči enterokolitis, NEC, nedonošenčki, črevesna okužba, zdravje dojenčka, oddelek za intenzivno nego novorojenčkov, prebavni sistem