Imate vprašanja o črnih kozah? Pogovorimo se o tem podrobneje!

Verjetno ste že slišali za črne koze. Morda pa imate tudi vprašanja o tem, kaj so, kako nevarne so bile v preteklosti in zakaj nam zdaj ni treba skrbeti zaradi njih. Danes bomo o vsem tem govorili na preprost način, ki ga boste razumeli. To je nekoliko dolga zgodba, vendar se boste veliko naučili.

Kaj so črne koze?

Preprosto povedano, črne koze so bile zelo resna, smrtonosna bolezen, ki je obstajala v preteklosti. Ubila je milijone ljudi. Ko zbolite za to boleznijo, se na telesu pojavijo trdi, z vodo napolnjeni mehurji. Čeprav se zacelijo, včasih pustijo grde brazgotine na obrazu in telesu. Predstavljajte si, če zbolite za to boleznijo , v povprečju umre približno eden od treh ljudi. Tako grozno je.

Vendar pa obstajajo tudi dobre novice. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) si že od šestdesetih let prejšnjega stoletja močno prizadeva za izkoreninjenje črnih koz na svetu. Z uporabo cepljenja in nadzorom širjenja bolezni jim je to uspelo. Do leta 1980 so bile črne koze izkoreninjene na svetu. Zadnji naravni primer bolezni je bil zabeležen leta 1977.

Ali črne koze še obstajajo na svetu?

Ne. Že več kot 45 let nihče ni prebolel črnih koz pri ljudeh. Ne širijo se več naravno. Vendar pa se vzorci virusa, ki povzroča črne koze, hranijo za raziskovalne namene le v enem laboratoriju v Združenih državah in drugem v Rusiji. Vendar se tega ni treba bati.

Kako smo izkoreninili črne koze na svetu?

To je velik dosežek. Izkoreninjenje črnih koz je bilo morda mogoče zaradi več dejavnikov:

• Ta bolezen prizadene samo ljudi. Ne širijo je živali ali žuželke. Zato obstaja malo načinov prenosa bolezni.
• Bolezen je bila lahko prepoznavna. Vsi, ki so zboleli za črnimi kozami, so kazali simptome, še posebej tiste pike. To pomeni, da nihče ni vedel, da ima bolezen (ni bilo asimptomatskih prenašalcev).
• Bolezen se je širila počasi. Črne koze so se običajno začele širiti, ko je bil bolnik preveč bolan, da bi šel ven. Pogosto so se širile med ljudmi, ki so živeli v istem gospodinjstvu.
• Širjenje so nadzorovali s "prstančnim cepljenjem". Ker se je bolezen širila le med ljudmi, ki so bili v tesnem stiku, so zdravstveni uradniki širjenje lahko ustavili z metodo, imenovano "prstančno cepljenje". To pomeni, da ko odkrijejo bolno osebo, cepijo le tiste, ki so bili v tesnem stiku z njo (kot "prstan" okoli bolne osebe).
• To je bila bolezen, ki je obstajala že tisočletja. Ljudje, ki so preboleli črne koze, so torej že imeli imunost. To je pomenilo, da je bilo treba cepiti manj ljudi, da bi preprečili širjenje bolezni.

Samo pomislite, prav zaradi teh dejavnikov je bilo mogoče izkoreniniti črne koze, eno najbolj uničujočih bolezni tistega časa, na svetu.

Kakšni so simptomi črnih koz?

Ko se okužimo z črnimi kozami, bolezen napreduje skozi več stopenj. Glavni simptomi so:

• Visoka vročina.
• Hud glavobol.
• Bolečine v hrbtu.
• Bolečine v želodcu.
• Prekomerna utrujenost in šibkost.
• Bruhanje.
• Mozki, ki se najprej pojavijo v ustih, nato se razširijo na obraz in na koncu po vsem telesu.
• Te lise kasneje postanejo rane in trde bule (pustule).

Najprej se pojavijo simptomi, kot so vročina, glavobol in utrujenost. Trajajo lahko od dva do štiri dni. Včasih lahko vročina vztraja ali se vrne tudi po pojavu madežev. Nato se pojavijo madeži. Tudi takrat se stanje postopoma izboljšuje.

Kako izgledajo pike črnih koz?

Lezije črnih koz se najprej pojavijo v ustih in na obrazu, nato pa se hitro razširijo po celem telesu. Začnejo se kot rdeče pike, nato pa postanejo trde bulice, ki se prekrijejo skorjo in odpadejo. Pri najpogostejši obliki črnih koz ("navadne črne koze") se lezije razvijajo v več fazah:

1. Zgodnje faze: Po začetnih simptomih se na jeziku, v ustih in grlu pojavijo madeži. Rdeče pike v ustih postanejo rane in počijo.

2. Širjenje madežev: Ti madeži se nato razširijo na obraz, roke, noge, hrbet in prsni koš. Po približno enem dnevu se razširijo na celotno telo, celo na dlani in podplate.

3. Gnojne izbokline: Izbokline na koži so napolnjene z gnojem (gosto tekočino). Na sredini vsake izbokline je lahko celo majhna vdolbina. Te izbokline se napolnijo z gnojem v približno dveh dneh.

4. Pustulozni izpuščaj in kraste: Bulice se spremenijo v trde, okrogle bulice (pustule). V naslednjih desetih dneh se na vrhu teh pustul oblikujejo kraste.

5. Kraste odpadajo: Te kraste odpadejo po približno enem tednu, brazgotine pa ostanejo.

Ali obstajajo različne vrste črnih koz?

Da, obstajalo je več vrst črnih koz. Simptomi, ki so jih povzročale, so se prav tako nekoliko razlikovali:

• Navadne črne koze: To je bila najpogostejša vrsta. Povzročala je zgoraj opisane simptome. Približno 85 % vseh primerov črnih koz je bilo zaradi te vrste. Približno eden od treh ljudi, ki so zboleli za navadnimi črnimi kozami, je umrl.
• Spremenjeni tip črnih koz: Ta vrsta črnih koz se včasih razvije pri ljudeh, ki so bili predhodno cepljeni. Podobna je navadnim črnim kozam, vendar izpuščaj ni tako hud in ne traja tako dolgo. Večina ljudi ga preživi.
• Maligne (ploščate) črne koze: Te so imele hujše zgodnje simptome kot navadne črne koze. Vozlički iz madežev so se združili in nikoli niso otrdeli ali napolnili s tekočino. Posledično je nastal ploščat, gladek izpuščaj brez skorjic. Ta vrsta je bila najpogostejša pri otrocih. Skoraj vedno je bila usodna.
• Hemoragične črne koze: To je bilo pogosto pri nosečnicah. Zgodnji simptomi so bili hudi. Madeže običajno niso otrdele ali postale napolnjene s tekočino. Namesto tega je koža pod njimi krvavela, zaradi česar je bila madež videti črn ali ožgan. Pojavile so se lahko tudi notranje krvavitve in odpoved organov. Hemoragične črne koze so bile skoraj vedno smrtne.

Kaj povzroča črne koze?

Črne koze povzroča virus, imenovan virus variola . Obstajata dva seva virusa variola: Variola major in Variola minor (znan tudi kot Variola alastrim). Variola major je povzročila večino primerov in smrti zaradi črnih koz. Variola minor je povzročila podobne, vendar manj hude simptome. Variola major je povzročila več kot 30 % smrti, medtem ko je Variola minor povzročila le 1 % smrti.

Kako so se razširile črne koze?

Črne koze so se širile predvsem s tesnim stikom iz oči v oči. Na primer, nekdo z črnimi kozami je lahko okužil nekoga v bližini, ko je kašljal ali govoril. Lahko se je širilo tudi z dotikom predmetov, kot so posteljnina in oblačila, ki jih je uporabljala okužena oseba.

Kakšni so možni zapleti črnih koz?

Najpogostejši zaplet črnih koz je hudo brazgotinjenje. Drugi zapleti vključujejo:

• Slepota.
• Okužba možganov (encefalitis).
• Okužba majhnih zračnih vrečk v pljučih (bronhopnevmonija).
• Bakterijske okužbe.
• Artritis.

Zakaj so bile črne koze tako smrtonosne?

Čeprav strokovnjaki niso prepričani, je možno, da so črne koze povzročile smrt zaradi kombinacije dejavnikov:

• Virus ubije veliko število celic (citotoksičnost).
• Odpoved ledvic.
• Pljučnica je poškodba pljuč. To povzroča težave z dihanjem in pomanjkanje kisika v tkivih.
• Hipovolemični šok. Krvavitev in odpoved organov zaradi hemoragičnih črnih koz.

Ali se še vedno cepimo proti črnim kozam?

Zdravniki širše javnosti ne cepijo več proti črnim kozam. Vendar pa nekateri raziskovalci in vojaško osebje še vedno dajejo cepiva proti črnim kozam izbranim skupinam. Ameriška vlada vzdržuje zalogo cepiv proti črnim kozam, če se bolezen kdaj ponovno razširi.

Kdaj so Američani prenehali dajati cepiva proti črnim kozam?

V Združenih državah Amerike je bilo cepljenje proti črnim kozam ukinjeno iz rutinskih programov cepljenja leta 1972. Zadnji izbruh črnih koz v Združenih državah Amerike je bil leta 1949.

Ali cepivo proti črnim kozam deluje vse življenje?

Nekatere študije kažejo, da lahko cepivo proti črnim kozam zagotavlja zaščito desetletja. Za tiste, ki se morajo cepiti proti črnim kozam zaradi dela, ameriški centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo poživitveni odmerek vsaka tri leta.

So bile črne koze prva bolezen, za katero so odkrili cepivo?

Da. Konec 18. stoletja je zdravnik Edward Jenner potrdil zgodbo, da so bile mlekarice, ki so zbolele za kravjimi kozami, boleznijo, podobno noricam, zaščitene pred črnimi kozami. Danes vemo, da sta kravja koza in črna koza zelo podobna virusa. Ko so torej ljudje zboleli za kravjimi kozami, blago boleznijo, in postali imuni nanjo, so postali imuni tudi na črne koze.

Jenner je začel okuževati krave z črnimi kozami, da bi preprečil okužbo ljudi. To je bilo prvo cepivo na svetu. Beseda "cepivo" izvira iz latinske besede za kravo, "vacca".

Danes je cepivo proti črnim kozam narejeno iz virusa, imenovanega "vaccinia". Ker je podoben črnim kozam, zagotavlja imunost, ne da bi povzročil črne koze.

Kaj je ta 'variacija'?

Variolacija je najzgodnejša oblika cepljenja. Ljudje so namerno zboleli za črnimi kozami tako, da so si v telo vbrizgali virus variola. To so storili tako, da so si kožo praskali z gnojem iz ran zaradi črnih koz ali pa so vdihavali prašek, narejen iz garje. Bolezen, ki jo je povzročila variolacija, je bila manj huda kot naravno prisotne črne koze, ljudje pa so kasneje razvili imunost nanje. Domneva se, da je ta metoda stara več sto let.

Zakaj cepivo proti črnim kozam pusti brazgotino?

Za razliko od drugih sodobnih cepiv cepiva proti črnim kozam uporabljajo živ, nespremenjen virus, podoben črnim kozam (imenovan »vakcinija«). Namesto injiciranja z iglo zdravstveni delavec v ramo vbode »razcepljeno iglo« in jo nato vbrizga v roko. Predel, kjer je bil odmerek cepljen, se nato okuži z »vakcinijo«. Ta okužba povzroči nastanek mehurja, ki kasneje pusti brazgotino.

Ljudje, ki prejmejo tovrstno cepivo proti črnim kozam, morajo dobro paziti na mesto injiciranja. V nasprotnem primeru bi lahko z vakcinijo okužili koga drugega. Ti vrsti cepiv sta ACAM2000® in APSV.

Cepivo »JYNNEOS™« (ki se uporablja tudi za cepivo »mpox«) je narejeno iz oslabljenega (»atenuiranega«) virusa. Daje se kot navadna injekcija. Ima manj stranskih učinkov kot druga cepiva proti črnim kozam. Daje se v dveh odmerkih pod kožo, v razmiku štirih tednov.

Ali obstaja zdravljenje za črne koze?

Za črne koze je odobrenih več protivirusnih zdravil. To so:

• Tecovirimat (TPOXX®)
• Brincidofovir (TEMBEXA®)
• Cidofovir (Vistide®)

Ta so bila razvita po izkoreninjenju črnih koz, zato niso bila testirana na ljudeh, ki so preboleli črne koze. Vendar pa strokovnjaki na podlagi drugih študij menijo, da bi jih lahko uporabili kot zdravljenje, če bi se črne koze ponovno razširile. Testirana so bila tudi, ali so varna za ljudi.

Kako so bile diagnosticirane črne koze?

V preteklosti so zdravniki diagnosticirali črne koze na podlagi videza madežev in vzorca simptomov. Lahko pa tudi testirajo vzorce krvi ali kožnega tkiva. Vzorce pošljejo v laboratorij, da bi preverili virusno "DNK" oziroma protitelesa, ki se proizvajajo proti črnim kozam. Črne koze so bile dokončno diagnosticirane leta 1978.

Kakšna je razlika med črnimi kozami, noricami in črnimi kozami?

Črne koze in Mpox spadata v isto družino virusov, imenovano Orthopoxvirus. Imata podobne simptome, vendar Mpox povzroča manj hudo bolezen kot črne koze. Cepivo Vaccinia lahko zaščiti pred obema.

Kljub besedi "koze" v imenu norice povzroča virus Varicella-zoster, ki ni soroden črnim kozam ali drugim ortopoksvirusom. Zato so norice povsem drugačna bolezen.

Za konec še nekaj stvari, ki si jih je treba zapomniti

Stoletja so bile črne koze ena najsmrtonosnejših bolezni na svetu. Danes pa večina od nas o tem sploh ne razmišlja. Nihče ni zbolel za črnimi kozami že skoraj petdeset let. Zahvaljujoč prizadevanjem javnega zdravja so države, kot so Združene države Amerike, pripravljene na zdravljenje in cepiva, da se spopadejo z vsako možnostjo ponovnega širjenja bolezni.

Torej, črne koze so bolezen, ki se je zapisala v zgodovino, a nas je veliko naučila. So tudi odličen primer, kako je mogoče z močjo znanosti in javnega zdravja nadzorovati tudi najresnejšo bolezen.

Črne koze, cepivo, simptomi, norice, virus, izkoreninjenje