Kako resna je blokada v srčnih arterijah? (Frakcijska pretočna rezerva - FFR) Ugotovimo s testom!

Ali sumite, da imate srčno bolezen? Ali pa vam je zdravnik omenil blokado v koronarnih arterijah? Morda ste že slišali za test, imenovan Frakcijska pretočna rezerva ali na kratko FFR. Čeprav se morda sliši kot zapleteno ime, je to zelo pomemben test. Zato se o njem danes pogovorimo v preprosti in razumljivi singalščini.

Kaj je delna pretočna rezerva (FFR)?

Preprosto povedano, (FFR) je metoda za merjenje natančne resnosti stenoze, torej koliko ovira pretok krvi, če obstaja blokada nekje v koronarnih arterijah, ki oskrbujejo srce s krvjo. Predstavljajte si, da se pri blokirani vodovodni cevi hitrost in tlak vode zmanjšata, kajne? Na enak način se pri blokirani koronarni arteriji zmanjša tlak krvi, ki teče skoznjo. Ta test (FFR) meri to tlačno razliko in natančno ugotavlja, kolikšna je blokada.

Zdravniki običajno opravijo ta (FFR) test med srčno kateterizacijo ali koronarno angiogramom. Rezultati tega testa pomagajo določiti, kakšno zdravljenje bi morali prejeti (na primer, ali naj se zdravite samo z zdravili ali z angioplastiko in stentom). To je zelo pomemben test, ki vam lahko pomaga pri sprejemanju pomembnih odločitev.

Kdaj je potreben test FFR?

Tega testa ne bodo morali opraviti vsi. Zdravnik se bo za ta (FFR) test odločil v nekaj posebnih primerih.

• Če slikanje koronarnih arterij pokaže, da je med 50 % in 70 % premera arterije blokiranih (stenoza), lahko ta (FFR) test natančno pove, koliko ta blokada dejansko ovira pretok krvi.
• Včasih se ta test izvede tudi pri znatni blokadi približno 90 % arterije, da se natančno oceni njena resnost.

Če pa je blokada vaše arterije manjša od 30 % ali precej večja od 70 %, ta test (FFR) običajno ni potreben. Če je blokada zelo majhna (manj kot 30 %), potem zdravljenje (kot je angioplastika) verjetno ne bo potrebno. Če je blokada zelo velika (več kot 70 %), je zdravljenje vsekakor potrebno. (FFR) pa pomaga pri sprejemanju pravilne odločitve v teh vmesnih situacijah.

Pomembno: Če ste že imeli angioplastiko in vam je bil v arterijo vstavljen stent, vam lahko ta test (FFR) pomaga tudi napovedati verjetnost večjega srčnega napada v prihodnosti.

Ali ima ta (FFR) test kakšne slabosti?

Kot pri vsakem zdravniškem pregledu je treba upoštevati majhne stvari.

• Včasih se lahko pojavi lažno normalen rezultat . To pomeni, da težava dejansko obstaja, vendar je test morda ne zazna. Eden od razlogov za to je, da se vaše zelo majhne krvne žile (koronarne arteriole) ne odzovejo pravilno na zdravila, ki jih dajemo med testom za razširitev krvnih žil.
• Prav tako dolžina zoženega območja v veni vpliva na vrednost FFR.

Ker vaš zdravnik vse te stvari dobro pozna, se bo odločil po preučitvi vseh teh dejavnikov.

Kaj je (iFR) in (FFR)? Kakšna je razlika med njima?

Morda ste že slišali za nekaj, kar se imenuje (iFR). (iFR) je kratica za (instant wave-free ratio - razmerje brez valov). Tako (FFR) kot (iFR) sta testa, ki merita, kako huda je blokada v arterijah srca. Vendar obstaja majhna razlika.

• Med testom (FFR): Za čim večjo razširitev krvnih žil in povečanje pretoka krvi se daje posebno zdravilo, kot je adenozin (Adenocard® ali Adenoscan®).
• V testu (iFR): Brez uporabe takšnega zdravila se tlak meri v določenem trenutku srčnega cikla.

Čeprav je cilj obeh enak, obstajajo majhne razlike v načinu izvajanja. Vaš zdravnik bo odločil, kateri je za vas najboljši.

Kdo izvaja test (FFR)?

To je specialistični zdravniški test. Test (FFR) izvaja kardiolog , ki je za to posebej usposobljen.

Kako deluje test (FFR)?

To se morda zdi preprost postopek, vendar vključuje nekoliko zapleteno tehniko. Krvni tlak se meri tako distalno od blokade v koronarni arteriji kot proksimalno od nje . To pomeni, da se tlak meri pred in po blokadi. Razmerje med tema dvema vrednostma tlaka se imenuje frakcijski delež (FFR). To nam da predstavo o tem, koliko pretoka krvi je ovirano.

Kako naj se pripravim na test (FFR)?

To je kot priprava na manjši kirurški poseg. Zdravnik vam bo razložil podrobnosti, vendar so tukaj splošne stvari, ki jih boste morali storiti:

• Zdravnik vam bo morda naročil, da nekaj dni pred testom prenehate jemati določena zdravila, zlasti zdravila za redčenje krvi .
• Na dan pred testom po polnoči ne jejte in ne pijte ničesar (NPO - nič peroralno).
• Ker boste med tem testom prejeli anestezijo ali blago pomirjevalo, boste po testu potrebovali nekoga, ki vas bo odpeljal domov. Sami ne boste mogli voziti.

Kaj pričakovati na dan testa (FFR)?

Sam test običajno traja manj kot eno uro . Če pa zdravnik na kraju samem preveri vaš FFR in se odloči za angioplastiko ali stent, bo trajalo več časa. Zato je dobro, da se z zdravnikom vnaprej pozanimate, koliko časa boste morali ostati v bolnišnici, vključno s časom za pripravo in počitek po testu.

Kaj se zgodi med testom (FFR)?

V redu, zdaj pa poglejmo, kaj se dogaja med testom. Čeprav se ti koraki morda zdijo nekoliko zapleteni, bo zdravstvena ekipa dobro poskrbela za vas.

1. Otrplost:Najprej se majhen predel kože (na roki, vratu ali dimljah) omrtviči z lokalnim anestetikom.

2. Vstavljanje igle: Nato se skozi mesto vboda v veno vstavi majhna igla.

3. Vstavitev katetra: Skozi ta rez se skozi krvno žilo v koronarne arterije srca vstavi zelo tanka, dolga cevasta naprava (kateter).

4. Pregled poti: Za preverjanje, ali je kateter vstavljen na pravo mesto, se uporablja posebna metoda (rentgenski), imenovana fluoroskopija.

5. Kontrastna tekočina: Nato se skozi ta kateter v srčne žile vbrizga posebno barvilo (kontrastno sredstvo). Žile so nato jasno vidne na rentgenskem posnetku.

6. Test blokade: Ta se uporablja za preverjanje, ali so kjer koli v arterijah vašega srca kakšne blokade.

7. Pregled pretoka krvi: Včasih se lahko za pregled pretoka krvi v krvnih žilah uporabi majhna ultrazvočna naprava, pritrjena na konec tega katetra.

8. Dajanje zdravil: Preden se v blokirano območje vstavi tlačna žica, se dajo zdravila, kot sta heparin (za preprečevanje strjevanja krvi) in nitroglicerin (za razširitev krvnih žil) (Nitronal® ali Tridil®).

9. Merjenje tlaka: Zdaj sledi pravo delo. Skozi blokirano območje se napelje posebna žica (tlačna žica), senzorji na njej pa merijo krvni tlak pred in po blokadi vene. Za natančno merjenje se pretok krvi izmeri v času največjega pretoka krvi. Za to se da zdravilo (adenozin) ali (papaverin), ki začasno poveča pretok krvi.

10. Zdravljenje (če je potrebno): Če se blokada na podlagi vrednosti FFR oceni kot huda, se lahko na kraju samem izvede angioplastika (razširitev arterije z balonom) in vstavi stent (majhna cevka, podobna mrežici), da se prepreči nadaljnja blokada.

11. Ponovno testiranje: Po namestitvi stenta se vrednost FFR ponovno preveri, da se potrdi, ali je bilo zdravljenje uspešno.

12. Zaključek: Na koncu se kateter in žica odstranita, mesto vboda se nekaj časa drži na mestu in nato se namesti obliž.

Kaj pričakovati po testu (FFR)?

Večina ljudi po tem (FFR) testu ne občuti nobenega večjega nelagodja , zapleti pa so zelo redki.

• Če opravite samo test, lahko običajno greste domov v nekaj urah.
• Če pa imate angioplastiko in stent, nameščen po FFR, boste morda morali tisto noč ostati v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom.

Kakšni so stranski učinki testa (FFR)?

Kot pri vsakem medicinskem posegu lahko nekateri ljudje občutijo manjše nelagodje.

• Približno minuto po prejemu zdravila adenozin (bodisi preko intravenske injekcije bodisi neposredno v veno v srcu) se lahko pojavijo bolečine v prsih ali težave z dihanjem.To je normalno, brez skrbi. Pomeni, da je vaš pretok krvi na vrhuncu, kar pomeni, da je čas za merjenje FFR. To nelagodje bo kmalu izginilo.
• Papaverin lahko zelo redko (pri približno 1 % ljudi) povzroči nenormalen srčni ritem , vendar to običajno čez nekaj časa izzveni.
• Pomembno si je zapomniti, da ker se ta (FFR) test izvaja s srčno kateterizacijo, obstajajo nekatera tveganja, povezana z njim (npr. krvavitev, okužba, alergija na kontrastno sredstvo). Vendar so ta zelo redka.

Kako se izračuna vrednost (FFR)?

To je kot matematična formula. Zdravnik deli tlak v vaši koronarni arteriji distalno od blokade (Pd) s tlakom v vaši koronarni arteriji proksimalno od blokade (Pa).

Preprosto povedano, FFR = Pd / Pa .

Te meritve tlaka opravi zdravnik s posebno opremo med srčno kateterizacijo.

Kakšni so rezultati? Kaj nam povedo?

Dobili boste število z decimalnimi mesti.

• Normalna vrednost FFR je med 0,94 in 1,0. Če je ta vrednost dosežena, to pomeni, da ni večje ovire za pretok krvi skozi vene.
• Če je vrednost FFR na splošno manjša od 0,80, to pomeni, da blokada povzroča znatno oviranje pretoka krvi in ​​je zato potrebno zdravljenje (pogosto angioplastika in stentiranje).
• Na primer, če je vaš FFR 0,75, to pomeni, da se je vaš krvni tlak znižal za 25 % zaradi zožitve koronarnih arterij (1,00 - 0,75 = 0,25 ali 25 %).
• Če vrednost FFR pokaže, da blokada ni tako huda, potem angioplastika in stentiranje nista potrebni. Zdravimo jo lahko samo z zdravili. To lahko pomaga preprečiti nepotrebno operacijo.

Kdaj bom izvedel/a rezultate testa (FFR)?

To je najboljše. Zdravnik vam bo vrednosti FFR pokazal na svoji napravi takoj, ko vam bo izmeril krvni tlak. Torej vam bo zdravnik med testom ali po njem povedal rezultate in kaj storiti naprej.

Kdaj se morate pogovoriti z zdravnikom? (Po pregledu)

Ko po testu odidete domov, morate takoj obvestiti svojega zdravnika ali najbližjo bolnišnico, če imate enega ali več teh simptomov:

• Bolečina v prsih (zlasti bolečina, ki je nova, huda ali ne izgine s počitkom)
• Težave z dihanjem
• Vročina (povišana telesna temperatura)
• Bolečina, oteklina, rdečina ali gnoj na mestu dostopa
• Občutek omotice ali omedlevice
• Nenormalen srčni utrip ali palpitacije

Ne prezrite teh simptomov.

Končno, ne pozabite

Ta test (frakcijska rezerva pretoka - FFR) je test za vašo koronarno arterijsko bolezen.Sodobna in natančna metoda, ki bo zdravniku v veliko pomoč pri odločitvi o najboljšem zdravljenju. Zdravstveno osebje bo poskrbelo, da se boste med pregledom počutili čim bolj udobno. Če česa ne razumete ali se bojite, vsekakor vprašajte zdravnika ali medicinsko sestro. To je vaša pravica.

Dobro je, da ste na to psihično pripravljeni, saj boste morda morali takoj po preverjanju FFR opraviti angioplastiko ali vstaviti stent. Ne pozabite, da se stori vse za zaščito zdravja vašega srca.

Želim vam hitro okrevanje!

Bolezni srca , koronarna arterijska bolezen, FFR test, frakcijska pretočna rezerva, srčna kateterizacija, koronarni angiogram, angioplastika, stent, srčni infarkt, simptomi srčne bolezni