Kakšna je lestvica GCS (Glasgow Coma Scale), ki jo zdravniki uporabljajo za oceno zavesti osebe, ki vam je blizu?

Morda ste že slišali ali slišali zdravnika, ki je v bolnišnici govoril o teh treh črkah "GCS". Morda, ko je nekdo od vaših bližnjih imel nesrečo ali nenadoma izgubil zavest, zdravniki govorijo o tej vrednosti GCS. Kaj torej je ta GCS, zakaj je tako pomemben in kaj natančno meri, se danes pogovorimo podrobno in zelo preprosto. Moj cilj je, da vam to jasno razložim.

Preprosto povedano, kaj je GCS (Glasgowska lestvica kome)?

GCS je, natančneje, način merjenja ravni zavesti osebe. Je kot sistem točkovanja. Ocenjuje stvari, kot so vaša budnost, zavedanje okolice in odzivanje na preprosta navodila.

Ta sistem je leta 1974 prvič predstavila ekipa specialistov na Univerzi v Glasgowu na Škotskem. Kljub besedi "koma" v imenu se GCS danes uporablja v veliko širšem kontekstu v medicini. Je glavna in najpogosteje uporabljena lestvica za merjenje stanj zmanjšane zavesti, vključno s komo.

Kaj je "zavest" v medicinskem smislu?

Ko v medicini govorimo o "zavesti", obstajajo tri glavne zahteve. Da bi lahko rekli, da je nekdo pri zavesti, morajo biti izpolnjene te stvari:

• Buden: To se nanaša na to, ali vas lahko nekdo zbudi, ko govorite ali se dotaknete svojega telesa. To je razlika med spanjem in komo.
• Budnost: To pomeni, kako se odzovete, ko vam nekdo govori, kje ste in ali razumete, kaj se dogaja okoli vas.
• Zavedati se morate (usmerjeni): To pomeni, da poznate podrobnosti, pomembne za vašo trenutno situacijo, na primer kdo ste, kje ste in kateri dan je.

Če so izpolnjene vse tri stvari, rečemo, da je nekdo "pri zdravi pameti".

Kdaj se uporablja GCS (Glasgowska lestvica kome)?

Zdravniki lahko uporabljajo GCS kot del nevrološkega pregleda . Uporaben je tudi v vsaki situaciji, ko oseba izgublja zavest. Na primer pri stanjih, ki jih povzročijo poškodbe glave, kot so pretresi možganov in travmatske poškodbe možganov .

Ne samo to, ampak je lestvica GCS koristna tudi v primerih izgube zavesti zaradi drugih vzrokov kot poškodbe. Uporablja se na primer v primerih zelo nizke ravni sladkorja v krvi (hipoglikemije) , zastrupitve ali po epileptičnem napadu.

Kaj meri GCS (Glasgowska lestvica kome)?

Nevrološki pregled išče morebitne težave z delovanjem dveh glavnih delov našega živčnega sistema. Ta dva dela sta:

• Osrednji živčni sistem: To vključuje vaše možgane, možgansko deblo, optične živce, ki povezujejo možgane z mrežnico na zadnji strani oči, in hrbtenjačo.
• Periferni živčni sistem: To se nanaša na vse živce, ki niso del centralnega živčnega sistema.

Za ta nevrološki pregled so pomembna tri glavna področja GCS. Večina teh je povezanih z možgani samimi, nekatera pa lahko vključujejo tudi hrbtenjačo in živce po telesu:

• Odziv oči: To je povezano predvsem s tem, kako budni in pozorni ste.
• Motorični odziv: Ta razdelek preučuje, kako dobro vaši možgani nadzorujejo gibanje mišic. Prav tako lahko zazna morebitne težave s povezavami med možgani in drugimi deli telesa.
• Verbalni odziv: Ta preizkus preizkuša delovanje določenih možganskih funkcij, kot so razmišljanje, spomin, pozornost in zavedanje okolice.

Kako deluje GCS (Glasgowska lestvica kome)?

Da bi ugotovili vašo oceno GCS, zdravniki seštejejo ocene iz treh prejšnjih delov GCS. Zdravnik bo vsak od teh delov preizkusil na različne načine. Na primer, pregledal bo vaš ustni odgovor in vam postavil nekaj vprašanj. Kateri dan v tednu je danes, koliko je ura in v katerem mestu ste trenutno?

Ena najpomembnejših prednosti GCS je, da lahko spremlja spremembe v vaši ravni zavesti. Zdravniki ta nevrološki test pogosto ponavljajo v določenih intervalih in beležijo spremembe v rezultatu GCS.

Takole se ocenjujejo ti oddelki:

Odziv oči

To v glavnem meri, kako budni ste. Če ste nezavestni, se vaša stopnja nezavesti meri s testiranjem vaših refleksnih odzivov na pritisk. Tukaj je "pritisk" nekaj takega kot nežen pritisk z nohtom. Povzročiti mora le manjše, začasno nelagodje, ne pa poškodbe.

Ustni odgovor

Zdravnik bo to preveril tako, da vam bo postavil vprašanja, ki merijo vaš spomin, sposobnost mišljenja in zavedanje okolice. Preveril lahko tudi morebitne težave z možgani ali živci, ki nadzorujejo mišice v obrazu in ustih.

Motorni odziv

Ta del lahko razkrije morebitne težave s povezavami med živci, hrbtenjačo in možgani. Prav tako preveri sposobnost možganov za nadzor gibanja mišic in ali lahko razumete in ukrepate po navodilih.

Kaj je GCS-P?

Leta 2018 je ekipa strokovnjakov – vključno z enim od prvotnih ustvarjalcev GCS – izdala revidirano različico GCS, imenovano »GCS-P«. P pomeni »zenica«, črna luknja v očesu. To je četrta številka, ki se odšteje od standardne ocene GCS.

Način, kako se zenica odziva na svetlobo (reakcija zenice), je zelo pomemben, saj daje namige o delovanju možganov. Če se vaša zenica ne odziva na svetlobo, lahko to kaže na resno težavo ali poškodbo možganov.

Ocena, ki jo učenec dobi, se giblje od 0 do 2.

• 2: Obe roženici se ne odzivata na svetlobo.
• 1: Ena zenica se ne odziva na svetlobo.
• 0: Obe roženici se odzivata na svetlobo.

Ko se od rezultata GCS odšteje rezultat odziva zenic, se lahko rezultat GCS-P giblje od 1 do 15. Rezultat GCS-P 8 ali manj kaže na komo.

Na primer, če je rezultat GCS 3, rezultat šarenice pa 2, je rezultat GCS-P 1. To pomeni zelo globoko komo in šarenici v obeh očesih se ne odzivata na svetlobo.

Ali je med GCS testom prisotna bolečina?

V starejših opisih GCS se je za opis občutka, ki se uporablja za testiranje določenih refleksov, uporabljala beseda "bolečina". Vendar pa so nove smernice to besedo spremenile v "pritisk". Ta sprememba besedila je natančnejša, ker ne gre za poškodbo. Prav tako je jasnejša, ker zdravnik dejansko ne poskuša povzročiti bolečine ali poškodovati vaše ljubljene osebe.

Prvotne smernice GCS niso jasno določale, kje je treba izvajati pritisk za testiranje refleksov. Leta 1975, leto po prvi objavi GCS, so strokovnjaki, ki so ga razvili, objavili posebne smernice. Tukaj je nekaj mest, kjer lahko zdravnik izvaja pritisk:

• Nohtna ležišča: Nohti na rokah in nogah so občutljivi na pritisk. Zdravniki pogosto pritisnejo na enega ali več nohtov, da bi videli, ali se telo refleksno odzove na ta pritisk.
• Trapezna mišica: Ta mišica povezuje ramena, srednji del vratu in hrbet. Je mišica, ki jo je enostavno doseči za refleks pritiska.
• Supraorbitalna zareza: To je majhna vdolbina v lobanji, nad očmi in pod obrvmi.

Kakšni so rezultati in kaj nam povedo?

Najvišji možni rezultat na GCS je 15, najnižji pa 3.Rezultat 15 pomeni, da ste popolnoma budni, odzivni in nimate težav z razmišljanjem ali spominom. Rezultat 8 ali manj običajno pomeni, da ste v komi. Nižji kot je rezultat, globlja je koma.

Zdravniki lahko vašo oceno GCS zapišejo kot kombinacijo črk/številk. Na primer, ocena 15 bi bila zapisana kot "E4V5M6". Ocena 3 bi bila zapisana kot "E1V1M1". (E = oko, V = verbalno, M = motorično)

Razponi GCS za poškodbe glave

Ko zdravniki uporabljajo lestvico GCS za poškodbo glave, uporabljajo razpone rezultatov za opis resnosti poškodbe. Ti razponi so:

• 13 do 15: Blaga travmatska poškodba možganov (mTBI). To imenujemo tudi pretres možganov .
• 9 do 12: Zmerna travmatska poškodba možganov.
• 3 do 8: Huda poškodba možganov (huda TBI).

Kaj moram vedeti o oceni GCS osebe, ki mi je blizu?

Običajno se bodo vaši družinski člani ali bližnji pogovorili o vaši oceni GCS z zdravnikom. O GCS in o tem, kako ga zdravniki uporabljajo, morate vedeti nekaj stvari:

• Rezultati testov so bolj zapleteni kot le številka. Rezultat GCS vam ne pove celotnega obsega rezultatov testa. Nevrološki pregled je več kot le številka. Čeprav je številko enostavno razumeti, se je najbolje pogovoriti z zdravnikom vaše ljubljene osebe, da bi razumeli njeno natančno stanje.
• GCS ima tudi omejitve. V nekaterih primerih GCS morda ni uporaben. Na primer, če je oseba na ventilatorju ali če ne govori istega jezika kot zdravnik. Prav tako morda ni uporaben za ljudi s stanji ali poškodbami, ki vplivajo na dele telesa ali sisteme, na katere se GCS zanaša (npr. okvare vida ali sluha).
• GCS ni edini dejavnik, ki ga zdravniki uporabljajo za napovedovanje prognoze. Zdravniki pogosto uporabljajo GCS za napovedovanje možnih izidov, vendar ni edini dejavnik, ki ga upoštevajo. Vprašajte zdravnika svoje ljubljene osebe o njenem rezultatu in kaj bi to lahko pomenilo dolgoročno.

Ne pozabite, da je ocena GCS le eno orodje. Čeprav zagotavlja pomembne informacije, je dobra komunikacija z zdravniško ekipo bistvena za razumevanje celotne slike.

Končno, kaj si je treba zapomniti

Glasgowska lestvica kome (GCS) je zelo pogosto in pomembno orodje, ki ga zdravniki uporabljajo za merjenje ravni zavesti in kome.Čeprav je od prvega razvoja minilo že skoraj 50 let, so strokovnjaki lestvico temeljito preučevali in ugotovili, da je uporabno diagnostično orodje. (Sčasoma so jo tudi izboljšali.) Uporaba orodja zdravnikom pomaga tudi pri sledenju spremembam v delovanju možganov. To lahko pomaga pri usmerjanju zdravljenja in izboljšanju oskrbe ljudi s stanji, ki vplivajo na kognitivne funkcije.

Če vi ali kdo od vaših bližnjih doživljate to, se ne bojte postavljati vprašanj in pridobivati ​​informacij od svojih zdravnikov. Pripravljeni so vam pomagati.

Zavest , GCS, Glasgowska lestvica kome, poškodba možganov, koma, nevrološki pregled, zdravje