Želite izvedeti več o ERCP (endoskopski retrogradni holangiopankreatografiji)? Brez skrbi, pogovorimo se!

Ko vam zdravnik pove, da morate opraviti ERCP, se vam verjetno poraja veliko vprašanj o tem, kaj to je, zakaj se izvaja in ali bo bolelo. To je normalno. Mnogi se ob tem imenu nekoliko zdrznejo. Vendar se ERCP ni treba bati. Pravzaprav je zelo napreden test, ki lahko odkrije in včasih zdravi nekatere težave v žolčnem sistemu in trebušnih izvodih. Zato se danes na preprost način pogovorimo o ERCP, prav?

Kaj je ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija)?

To dolgo ime vam bo morda malo omotilo, ampak poglejmo si ga podrobneje in ga razumejmo.

Preprosto povedano, ERCP je poseben postopek, ki ga zdravniki uporabljajo za pregled notranjosti žolčnih vodov in vodov trebušne slinavke . Ti kanali prenašajo žolč in sok trebušne slinavke, ki nam pomagata prebaviti hrano, ki jo zaužijemo.

Tukaj je pomen tega imena:

• Endoskopski: Pri tem se uporablja naprava, imenovana endoskop. Gre za tanko, prožno cev z majhno kamero in lučko na enem koncu. Vstavi se skozi usta in se spusti v zgornji del črevesja (dvanajstnik). Prejeli boste pomirjevalo, ki vam bo pomagalo zaspati, tako da ne boste čutili nobenega nelagodja.
• Retrogradno: Pri tem se skozi endoskop vstavi še ena majhna cevka in v žolčevode in trebušne slinavke se vbrizga posebna tekočina (kontrastno barvilo). "Retrogradno" pomeni "nazaj", ker se tekočina vbrizga v nasprotni smeri, kot običajno teče.
• Holangiopankreatografija: To se nanaša na posnete slike. "Cholangio" pomeni povezano z žolčnimi vodi. "Pancreato" pomeni povezano s trebušno slinavko. "Graphy" pomeni fotografiranje.

Torej, kontrastno barvilo jasno prikaže vaše žolčne in trebušne slinavke na rentgenskih slikah. To zdravnikom omogoča, da vidijo, ali te kanale kaj blokira – na primer žolčni kamni, tumorji ali zoženje kanalov zaradi brazgotinskega tkiva . Najboljše pri tem je, da je nekatere od teh težav mogoče zdraviti kar tam, z endoskopom.

V katerih primerih je potrebna ERCP?

Zdravnik vam lahko naroči ERCP, če sumi, da obstaja težava z žolčnim sistemom. Na primer:

• Če imate nepojasnjene bolečine v zgornjem delu trebuha ali če imate žolčne kolike.
• Če obstaja stanje, pri katerem je pretok žolča blokiran ali so prisotni znaki uhajanja žolča, na primer zlatenica .

ERCP test lahko pomaga pri diagnosticiranju in zdravljenju pogostih težav, ki vplivajo na vaše žolčne kanale, kot so:

• Vnetje žolčnih vodov (holangitis) in z njim povezane okužbe.
• Zoženje žolčnih vodov zaradi brazgotinskega tkiva (biliarna striktura) .
• Zamašitev s kamni v skupnem žolčevodu .
• Vnetje trebušne slinavke, ki ga povzročajo kamni (žolčni kamni v pankreatitisu) .
• Tumorji ali rak žolčnih vodov.
• Puščanje žolčnih vodov ali druge nesreče.

Kako deluje ERCP?

ERCP združuje dve glavni tehniki: endoskopijo in fluoroskopijo . Fluoroskopija je kot gibljive rentgenske slike. Predstavljajte si jo kot video rentgensko slikanje.

Ta fluoroskopija zdravniku omogoča, da vidi, kako se posebna tekočina (kontrastno barvilo) premika skozi žolčne in trebušne slinavke. Jasno lahko pokaže morebitna puščanja ali blokade.

Endoskop omogoča zdravniku (endoskopistu), da doseže območje. Skozi njega se vbrizga kontrastno sredstvo. Če se odkrije težava, se lahko skozi ta endoskop vstavijo tudi majhni instrumenti za njeno zdravljenje.

Kdo izvaja ERCP?

ERCP običajno opravi gastroenterolog . Ti zdravniki so strokovnjaki za zdravljenje bolezni prebavnega in žolčnega sistema. Usposobljeni so tudi za izvajanje endoskopije. Usposobljeni so tudi za endoskopske postopke, ki jih je mogoče uporabiti namesto manjših kirurških posegov.

Kako se pripravite na ERCP?

Zdravnik vam bo dal nekaj posebnih navodil, ki jih morate upoštevati pred ERCP. Na splošno ta vključujejo:

• Osem ur pred testom morate prenehati kaditi, jesti, žvečiti žvečilni gumi in piti karkoli drugega kot vodo .
• Zdravnika morate obvestiti o vseh drugih zdravstvenih težavah, ki jih imate, in o vseh zdravilih, ki jih jemljete . Nekatera zdravila, kot so zdravila za redčenje krvi, boste morda morali nekaj dni pred testom prenehati jemati.
• Obvestite svojega zdravnika , če ste imeli alergijo na kontrastno barvilo ali anestezijo, uporabljeno med testom.
• Po testu si boste morali zagotoviti prevoz domov , saj traja približno 24 ur, da učinki anestetika popolnoma popustijo. Zato ne boste mogli voziti.

Kaj se zgodi med ERCP testom?

ERCP je ambulantni postopek . To pomeni, da lahko greste domov še isti dan. Postopek običajno traja približno eno uro ali dve.

V veno (skozi "intervencijo") vam bodo dali zdravilo, ki vas bo uspavalo (sediralo) . Morda boste trdno spali ali pa boste komaj budni. Vendar se testa ne boste spomnili.

Med diagnostičnim delom pregleda bo zdravnik naredil naslednje:

• Po želji lahko nanesete tekoči anestetik za zmanjšanje nelagodja v grlu.
• Endoskop se vstavi skozi usta in previdno preide skozi požiralnik in želodec v zgornji del tankega črevesa (dvanajstnik). Slike, ki jih vidi kamera endoskopa, se prikažejo na zaslonu.
• Z ogledom teh videoposnetkov lahko najdete odprtje žolčevoda in trebušnega kanala v tankem črevesu.
• Skozi kateter v endoskopu in v odprtino se vstavi še ena majhna cev.
• Kontrastno barvilo se vbrizga v žile skozi to majhno cevko.
• Nato se s fluoroskopsko tehnologijo posnamejo rentgenski posnetki, da se vidi, kako se tekočina premika skozi cevi. Pri fluoroskopiji se rentgenski žarki oddajajo v kratkih sunkih. To velja za varno količino sevanja.
• Te slike se uporabljajo za preverjanje morebitnih težav s cevmi – blokad, oteklin, puščanj itd.

Predstavljajte si to, kot da bi v cevovod postavili kamero, skozenj spustili nekaj obarvane vode in ugotovili, kje je zamašen in od kod pušča.

Če zdravnik med tem pregledom odkrije kakršne koli težave, jih bo poskušal odpraviti z vstavitvijo majhnih instrumentov skozi endoskop. Zdravnik, ki izvaja endoskopijo, lahko stori naslednje:

• Drobljenje in odstranjevanje žolčnih kamnov.
• Odstranitev tumorjev ali odvzem vzorca tkiva (biopsija). (Ko se odvzame vzorec biopsije, se ta pošlje v laboratorij, da se ugotovi, ali je rakav ali ne.)
• Za razširitev ali raztezanje zoženih ali stisnjenih krvnih žil.
• Vstavitev majhnega cevastega predmeta (stenta) v žilo, da ostane odprta.
• Popravilo puščanja ali poškodbe cevi.
• Sfinkterotomija je majhen rez v mišici okoli odprtine kanala, s katerim se ta razširi. (To olajša odtekanje žolča in trebušnega soka.)

Kaj lahko pričakujete po ERCP?

Po testu boste približno eno ali dve uri ostali v bolnišnici ali zdravstvenem centru, dokler učinki anestezije ne popustijo. Nato vas lahko oseba, ki vas je prišla iskat, odpelje domov. Tisti dan se boste morda počutili nekoliko zaspani, omamljeni ali razdraženi .

Manjše nelagodje, kot je to, se lahko pojavi dan ali dva po testu:

• Boleče grlo in težave pri požiranju: Endoskop lahko povzroči nekaj bolečin v grlu. Najbolje je jemati tekočino ali mehko hrano, dokler se grlo ne zaceli.
• Napihnjen želodec ali bolečine zaradi plinov: Ko je endoskop vstavljen, se v prebavila vpiha malo zraka, da se omogoči boljši pogled. To povzroča to nelagodje. Čez nekaj časa (ko se zrak sprosti) bo izginilo.
• Slabost: To je lahko stranski učinek anestezije. Izgine tudi naslednji dan.

Kakšna so tveganja ERCP?

Zapleti se pojavijo pri približno 5 % do 10 % postopkov ERCP. To tveganje je odvisno od vaših obstoječih zdravstvenih stanj in vrste zdravljenja, ki ga boste prejeli med ERCP. Zdravnik se bo o tem z vami pogovoril vnaprej. Možni zapleti lahko vključujejo:

• Neželeni učinek pomirjevala: To lahko povzroči kardiopulmonalne zaplete pri ljudeh z obstoječo pljučno ali srčno boleznijo.
• Alergijska reakcija na kontrastno barvilo: Če se to zgodi, vam bo zdravnik hitro dal zdravilo za zaustavitev reakcije.
• Poškodba prebavil zaradi endoskopa: To lahko povzroči notranjo krvavitev ali v hujših primerih luknjo.
• Uhajanje žolča zaradi poškodbe žolčnih vodov, ki jo povzročijo endoskopski instrumenti.
• Okužba v žolčnem sistemu: Da bi to preprečili, vam bo zdravnik morda predhodno predpisal antibiotike.
• Postopek lahko povzroči draženje in vnetje trebušne slinavke (pankreatitis). To je najpogostejši zaplet po ERCP.

Če ste v času testa noseči, je tveganje za poškodbe ploda zaradi sevanja, ki se oddaja med fluoroskopijo, majhno, vendar obstaja majhno tveganje. Zdravnik vas bo vnaprej vprašal, ali obstaja možnost, da bi lahko bili noseči. Če je tako, bo poskušal prestaviti test ali po potrebi zmanjšati vašo izpostavljenost sevanju.

Koliko časa traja, da se izvedo rezultati testa?

Če še niste zaspani zaradi anestezije,Zdravnik (endoskopist), ki je opravil ERCP, bi se moral z vami takoj pogovoriti o preiskavi. Povedal vam bo, kaj je bilo ugotovljeno in kaj se lahko stori glede tega. Če je bil odvzet vzorec tkiva (biopsija), lahko traja več tednov, da se rezultati pojavijo.

Če vaš ERCP ne najde ničesar, boste morda morali opraviti drugo vrsto preiskave. Če preiskava ne odpravi vaše težave ali če rezultati biopsije potrdijo novo težavo, boste morda potrebovali drugo vrsto zdravljenja. Zdravnik se bo z vami pogovoril o tem, kaj storiti naprej.

Kdaj morate poklicati zdravnika?

Če po ERCP opazite katerega od teh hudih ali nenavadnih simptomov , nemudoma pokličite svojega zdravnika:

• Hude bolečine v želodcu ali napihnjenost.
• Bolečine v prsih ali težave z dihanjem.
• Vročina, bruhanje ali drugi znaki okužbe.
• Rektalna krvavitev ali črno, katranasto blato.

Kakšna je razlika med ERCP in običajno endoskopijo?

ERCP je napredna oblika endoskopije. Tipična ezofagogastroduodenoskopija (EGD) pregleda le zgornji del prebavil. To pomeni, da pregleda le požiralnik, želodec in začetni del tankega črevesa.

Pri ERCP pa se poleg običajnega endoskopa uporablja še en podaljšek – to je druga cev (kateter), ki gre v prvo cev – to je tisto, kar doseže vaše žolčne kanale.

Ta mini endoskopski podaljšek omogoča zdravniku , da neposredno zdravi vaše žolčevode. Edini endoskopski postopek, ki lahko na ta način neposredno zdravi žolčevode, je »ERCP«. Medtem ko lahko drugi endoskopski postopki, kot sta »MRCP« (magnetna resonančna holangiopankreatografija) in »EUS« (endoskopski ultrazvok), vidijo vaše žolčevode in trebušne slinavke, ne zagotavljajo te stopnje udobja pri njihovem zdravljenju.

Ali je ERCP večji kirurški poseg?

ERCP ni operacija, kot si jo običajno predstavljamo. Ni nekaj, kar bi prerezalo kožo in vstopilo v organe v telesu. ERCP je endoskopski postopek. To pomeni, da vstopi v telo skozi naravno odprtino – v tem primeru grlo.

Vendar pa lahko zdravnik pri izvajanju ERCP izvaja določene kirurške posege z endoskopom. Zdravniki te posege, ki se izvajajo z endoskopom, včasih imenujejo endoskopska operacija . To so kirurški posegi, ker vključujejo rezanje in šivanje v telesu. Vendar so to običajno manjši posegi, ki so manj tvegani in imajo krajši čas okrevanja kot tradicionalni kirurški posegi.

Ali se ERCP izvaja pri pankreatitisu?

Da, če vaš zdravnik meni, da nekaj blokira vaše žolčne ali trebušne slinavke kanale, vam lahko naroči ERCP. Žolčni kamni, ki so se zataknili v kanalih, so glavni vzrok akutnega pankreatitisa. Če se to zgodi, boste morda potrebovali ERCP, da odstranite blokado.

Če imate kronični pankreatitis, lahko vnetje povzroči brazgotinjenje in zoženje trebušnih vodov (strikture). V takih primerih lahko ERCP pomaga razširiti vodove ali vstaviti stent, da ostanejo odprti. To pomaga trebušnim sokom, da še naprej tečejo skozi vodove.

Zapomni si najpomembnejšo stvar (Sporočilo za domov)

ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) je diagnostični test, ki se lahko po potrebi uporabi tudi za zdravljenje bolezni na kraju samem. Čeprav je nekoliko bolj invaziven kot običajni slikovni test, je manj invaziven kot večji kirurški poseg. Uporablja se lahko tudi za hkratno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni.

Večina ljudi lahko ta test opravi brez večjih težav in ima številne prednosti. Če vam torej zdravnik predlaga ERCP, se ne bojte pogovoriti z njim/njo o tem in mu/ji zastaviti vsa vprašanja. To vam bo pomagalo pri sprejemanju najboljših odločitev glede vašega zdravja!

ERCP , endoskopija, žolčni vodi, trebušna slinavka, kamni, zlatenica, prebavni sistem