Imate težave s požiranjem? Bi lahko šlo za 'ahalazijo'? Pogovorimo se o tem!

Ste že kdaj imeli občutek, da se vam je hrana ali pijača zataknila v požiralniku? Ali pa ste imeli bolečine v prsih in hrano, ki se vam vrača v grlo? To je lahko zelo nadležno v vašem vsakdanjem življenju. Danes bomo govorili o stanju, ki lahko povzroči podobne simptome, vendar ni zelo pogosto. To je stanje, imenovano »ahalazija« ali »kardiospazem«.

Kaj je 'ahalazija'? Razumimo preprosto!

Preprosto povedano, »ahalazija« je redko stanje, pri katerem naš požiralnik, cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec, ne deluje pravilno. Ali ste vedeli, da naš požiralnik ni le cev? Je cev, sestavljena iz mišic. Ko nekaj pogoltnemo, se te mišice skrčijo (kot val) in potisnejo hrano navzdol. Ta proces imenujemo »(peristaltika)«.

Sedaj si predstavljajte, da je na samem dnu požiralnika, kjer hrana vstopi v želodec, mišični obroč, ki je videti kot vrata. To se imenuje »spodnji ezofagealni sfinkter« ali »LES«. Običajno se, ko se hrana približa temu »LES«, odpre (sprosti) in omogoči prehod hrane v želodec. Nato se spet zapre in prepreči, da bi se vsebina želodca vrnila v požiralnik.

Vendar pa je pri nekom z ahalazijo ta proces moten.

1. Peristaltiki podobno gibanje v prebavnem traktu ne poteka pravilno ali pa je zelo šibko.

2. Vrata z imenom `LES` se ne odprejo pravilno, ko prispe hrana. Zataknila so se.

Kaj se torej zgodi? Stvari, ki jih jeste in pijete, se zataknejo v požiralniku in ne gredo v želodec. To povzroča težave pri požiranju, bolečine v prsih in vračanje hrane nazaj v grlo. Sčasoma lahko telo izgubi težo in razvije prehranske pomanjkljivosti, ker ne dobi dovolj hrane.

'Ahalazija' ni zelo pogosta bolezen. V državi, kot je Amerika, prizadene približno enega od sto tisoč ljudi. Običajno prizadene starejše ljudi, stare med 25 in 60 let. Včasih pa se lahko to stanje razvije tudi pri majhnih otrocih.

Kakšni so simptomi ahalazije? Kako jo diagnosticiramo?

Simptomi ahalazije se ne pojavijo nenadoma. Večinoma se razvijajo počasi. Razlike morda ne boste opazili več mesecev ali let. Glavni simptomi, ki jih lahko opazimo, so:

• Težave pri požiranju (disfagija): To je glavni simptom. Najprej je lahko težko pogoltniti trdno hrano, nato pa tekočino.
• Regurgitacija: To ni isto kot bruhanje, vendar se neprebavljena hrana vrne v grlo. To se lahko zgodi zlasti ponoči med spanjem.
• Bolečina v prsih: Nenadna, včasih huda bolečina v prsih je lahko tako huda, da jo lahko razumemo kot srčni napad.
• Težave pri odhodu na stranišče.
• Zgaga: Vendar se to lahko razlikuje od vnetja pri običajnem gastritisu.
• Kolcanje.
• Nepojasnjena izguba teže: Do izgube teže pride sčasoma, ker telo hrane ne absorbira pravilno.

Ne pozabite, da se ti simptomi sčasoma poslabšajo, zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če opazite že najmanjšo spremembo.

Kaj povzroča 'ahalazijo'?

Pravzaprav strokovnjaki še vedno ne poznajo natančnega vzroka ahalazije. Vendar obstaja ena glavna teorija. Gre za avtoimunsko bolezen, kar pomeni, da naš lastni imunski sistem napada celice našega telesa. Po tej teoriji se zgodi nekaj takega:

1. Naš imunski sistem aktivira nekaj takega kot virus.

2. Vendar pa ta imunski sistem po pomoti začne napadati živčne celice, ki nadzorujejo mišično aktivnost v našem požiralniku.

3. Te živčne celice se postopoma uničujejo.

4. Potem se gibanje (peristaltika), ki potiska hrano po požiralniku, in odpiranje LES ne zgodita pravilno.

To je trenutno sprejeto stališče, vendar se izvajajo nadaljnje raziskave.

Kakšni so možni zapleti ahalazije?

Pri ahalaziji se hrana zatakne v požiralniku, zaradi česar se lahko vrne v grlo in včasih v sapnik. Če se to zgodi, lahko povzroči različne zaplete. Na primer:

• Aspiracijska pljučnica: Stanje pljučnice, ki ga povzroči vdor hrane v pljuča.
• Bronhiektazija: Poškodba dihalnih poti v pljučih.
• Okužbe pljuč.
• Povečano tveganje za raka požiralnika: To tveganje se poveča zaradi dolgotrajnega zastoja hrane v požiralniku in vnetja.
• Podhranjenost: To je posledica pomanjkanja hrane v telesu.

Zato je pomembno, da ahalazijo hitro diagnosticiramo in zdravimo.

Kako zdravniki diagnosticirajo 'ahalazijo'?

Če imate zgoraj omenjene simptome, vas bo zdravnik ob obisku vprašal o vaših simptomih, kako dolgo so prisotni itd. Nato bo opravil fizični pregled. Za potrditev diagnoze ahalazije se uporabljajo trije glavni testi:

1. Ezofagografija (požiranje barija): Pri tem testu vam dajo tekočino, imenovano barij, za pitje. Nato se naredi rentgensko slikanje, da se vidi, kako se hrana premika po požiralniku. Če imate ahalazijo, je požiralnik otekel in LES se ne odpre pravilno.

2. Manometrični test požiralnika:Pri tem se skozi nos v požiralnik vstavi tanka cevka, nato pa se izmeri krčenje mišic požiralnika in tlak v požiralniku (LES). Pri ahalaziji je tlak v požiralniku visok in ugotovimo, da ni gibanja požiralnika (peristaltike). To je najboljši test za diagnozo ahalazije.

3. Zgornja endoskopija: Tanka, fleksibilna cev s pritrjeno kamero se vstavi skozi usta v požiralnik in želodec, da se pregleda notranjost. To lahko pomaga tudi pri preverjanju drugih težav v požiralniku (kot je rak). Včasih se lahko za pregled vzame biopsija, to je majhen košček tkiva.

Kakšna so zdravljenja za 'ahalazijo'?

Glavni cilj zdravljenja ahalazije je sprostitev mišice LES na dnu požiralnika, kar omogoči prehod hrane v želodec. Ta zdravljenja ne morejo popolnoma ozdraviti ahalazije , lahko pa nadzorujejo simptome in olajšajo življenje. Zdravnik bo upošteval vaše simptome, starost in vaše želje, da bi določil najboljšo možnost zdravljenja.

Nekirurško zdravljenje

• Balonska dilatacija: Pri tej metodi se skozi požiralnik vstavi poseben balon, podobno kot pri endoskopiji, na območje, kjer se nahaja LES, in se balon napihne. Nato se tesen mišični obroč nekoliko raztegne in sprosti. To ustvari pot za prehod hrane. To se izvaja pod blago anestezijo. Ta postopek bo morda treba večkrat ponoviti.
• Zdravila: Obstajajo nekatera zdravila, ki lahko sprostijo LES.
• Injekcija botoxa® (botulinskega toksina): Botox se injicira v LES skozi endoskopijo. To začasno ohromi in sprosti mišico. Vendar učinek traja le nekaj mesecev in ga je treba ponoviti.
• Tablete, kot sta »Nifedipin« (»Procardia XL®«, »Adalat CC®«) ali »Izosorbid« (»Imdur®«, »Monoket®«). Te je treba jemati pred obroki in sproščajo »LES«. Vendar pa ne delujejo pri vseh in imajo lahko neželene učinke.

Kirurško zdravljenje

Za sprostitev LES je mogoče izvesti več kirurških posegov. Ti se pogosto izvajajo brez velikega reza, skozi majhne zareze (laparoskopski/minimalno invazivni).

• Laparoskopska Hellerjeva miotomija: To je najpogostejši kirurški poseg. Pri njem se skozi majhne zareze v trebuhu vstavi instrument, podoben endoskopu, in se prerežejo mišična vlakna LES (miotomija pomeni prerez mišice). To sprosti LES. Pogosto se izvede tudi postopek, imenovan fundoplikacija, ki vključuje ovijanje zgornjega dela želodca okoli požiralnika, da se zmanjša refluks želodčne kisline v požiralnik (GERB).
• Peroralna endoskopska miotomija (POEM): To je nov postopek. Pri njem se endoskop vstavi skozi usta, gre pod sluznico požiralnika in prereže mišico LES. To ne zahteva zunanjega reza.

Zelo redko, če so simptomi zelo hudi in druga zdravljenja niso delovala, vam lahko zdravnik priporoči operacijo odstranitve celotnega požiralnika (ezofagektomija).

Zapleti zdravljenja

Laparoskopska Hellerjeva miotomija in POEM operacije so zelo uspešne. Vendar pa se lahko pojavijo nekateri zapleti:

• Ponovni pojav simptomov "ahalazije".
• GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) (zlasti če se po Hellerjevi miotomiji ne izvede fundoplikacija).
• Zelo redko, perforacija požiralnika med operacijo.

Kaj lahko pričakujete, če imate ahalazijo?

Simptomi ahalazije se lahko včasih ponovijo tudi po zdravljenju. Zato je zelo pomembno dolgotrajno zdravniško spremljanje (»spremljanje«). Zdravnik vas bo redno pregledoval:

• Preizkusi se izvajajo za zagotovitev, da hrana in tekočine pravilno prehajajo skozi požiralnik v želodec.
• Preverite znake GERB.
• Preverite zgodnje znake raka požiralnika (to tveganje je nekoliko večje pri ahalaziji).

Če se ahalazija ne zdravi, lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti in je lahko smrtno nevarna. Vendar pa lahko z ustreznim zdravljenjem oseba brez ahalazije živi normalno življenje.

Kako naj poskrbim zase?

Če živite z ahalazijo, lahko storite več stvari, da olajšate prehajanje hrane in pijače skozi požiralnik ter obvladujete simptome:

• Hrano narežite na majhne koščke in jo dobro prežvečite.
• Med jedjo pijte veliko vode. To bo navlažilo hrano in ji pomagalo, da lažje zaspi.
• Jejte vzravnano. To bo pomagalo gravitaciji, da se hrana premakne navzdol.
• Tri do štiri ure pred spanjem se izogibajte uživanju trdne hrane. To bo vašemu želodcu dalo čas, da prebavi hrano, preden zaspite.
• Med spanjem imejte pod glavo dodatno blazino. Če boste vzglavje držali dvignjeno, boste zmanjšali možnost, da bi hrana iz požiralnika zašla v sapnik.

Kateri hrani se je treba izogibati, če imate ahalazijo?

Ker ahalazija otežuje prehod hrane skozi požiralnik, lahko določena živila poslabšajo simptome. Bodite še posebej previdni pri živilih, kot so ta:

• Živila, ki lahko blokirajo požiralnik: Na primer neolupljena jabolka, grozdje, surova zelenjava, vlaknato ali suho meso.
• Živila, ki se lahko zgostijo in kopičijo v požiralniku: Na primer kruh (zlasti beli kruh), beli riž, krompir, čips in testenine.
• Živila, ki lahko dražijo grlo: Na primer začinjena hrana, gazirane pijače in alkoholne pijače.

Ta živila ne vplivajo na vse enako. Sami morate iz izkušenj ugotoviti, katera živila so za vas težka.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če opazite kakršne koli nove spremembe v telesu, zlasti nove simptome ahalazije, kot so težave pri požiranju , nemudoma obiščite zdravnika.

Ahalazija je redko stanje, pri katerem se simptomi razvijajo postopoma. Simptomi lahko segajo od zgage do kolcanja in težav pri požiranju. Zato morda ne boste takoj pomislili, da so vsi ti simptomi povezani z eno samo boleznijo.

Vendar pa se je pomembno, da se o vseh simptomih, ki vztrajajo, pogovorite z zdravnikom, tudi če se zdijo nepovezani. Obstaja več načinov zdravljenja ahalazije. Zdravnik vam lahko razloži vsako zdravljenje in vam pomaga izbrati tisto, ki je za vas najboljša. Brez skrbi, če vam diagnozo in zdravljenje postavijo zgodaj, lahko stanje dobro obvladujete.

Povzetek (Sporočilo za domov)

»Ahalazija« je stanje, pri katerem mišice v spodnjem delu požiralnika ne delujejo pravilno, kar preprečuje prehod hrane v želodec. Simptomi vključujejo težave s požiranjem, bolečine v prsih in zatikanje hrane v grlo. Za diagnosticiranje tega stanja obstajajo posebni testi. Zdravljenje vključuje balonsko dilatacijo mišic, zdravila in operacijo. Čeprav popolnega zdravljenja ni, je simptome mogoče dobro nadzorovati in lahko živite normalno življenje. Če imate te simptome, brez oklevanja poiščite zdravniško pomoč. Vaše zdravje je v vaših rokah!

` Ahalazija, kardiospazem, težave pri požiranju, požiralnik, LES, disfagija, ezofagealna manometrija