Disekcija aorte - Ali ste seznanjeni s tem nevarnim stanjem?

Vaše srce je glavno črpalno središče za celotno telo. Glavna, največja krvna žila, ki izhaja iz srca in po telesu prenaša s kisikom bogato, čisto kri, se imenuje aorta. Predstavljajte si jo kot glavno vodovodno cev, ki oskrbuje vašo hišo z vodo. Disekcija aorte je, ko se stena te glavne krvne žile raztrga od znotraj. To je zelo nevarno, življenjsko nevarno stanje, ki se pogosto zgodi nenadoma, brez predhodnega opozorila.

Kaj je disekcija aorte? Razumimo preprosto

Naša aorta je krvna žila, sestavljena iz treh plasti. Je kot triplastna stena. Če iz nekega razloga pride do raztrganine v najgloblji plasti te stene, kri, ki teče pod visokim tlakom, vstopi v raztrganino in začne puščati med obema plastema stene. Ko se kri na ta način napolni, se plasti ločita druga od druge. Temu pravimo disekcija.

Predstavljajte si, kot da bi cesta počila na pol. Ko se to zgodi, je normalen pretok krvi v različne dele telesa moten. Včasih pa lahko ta velika arterija popolnoma poči (pretrga).

Katere so glavne vrste disekcije aorte?

Zdravniki to stanje delijo na dve glavni vrsti, imenovani Stanfordska klasifikacija, ki temelji na tem, kje se raztrganina pojavi.

Kakšni so simptomi tega? Kako to prepoznati?

Glavna značilnost disekcije aorte je , da se pojavi nenadoma . Ni opozorilnih znakov. Lahko se zgodi kadar koli, na primer med spanjem, počitkom ali opravljanjem težkega dela.

To so simptomi, ki jih je mogoče opaziti na splošno:

• Nenadna, neznosna, ostra bolečina v prsih ali zgornjem delu hrbta. Mnogi ljudje jo opisujejo kot "raztrgajoč" ali "zbadajoč" občutek. To je glavni in najpogostejši simptom.
• Hude bolečine v želodcu.
• Težave z dihanjem (dispneja).
• Omotica ali vrtoglavica.
• Nenaden padec krvnega tlaka (nizek krvni tlak).
• Šibek, hiter pulz.
• Prekomerno potenje.
• Zmeda.
• Izguba vida.
• Simptomi kapi. Na primer, šibkost na eni strani telesa ali težave z govorom.

Zakaj se to zgodi? Kateri so dejavniki tveganja?

Glavni vzrok za disekcijo aorte je postopno slabljenje stene aorte skozi čas. To slabljenje se dogaja na skrivaj več let in se sčasoma natrga na najšibkejši točki.

Glavni in najpogostejši dejavnik tveganja za to je nenadzorovan visok krvni tlak (hipertenzija) . Visok krvni tlak poškoduje stene krvnih žil, zaradi česar so manj prožne in šibkejše.

Drugi dejavniki tveganja so:

• Ateroskleroza ali visok holesterol.
• Uporaba tobačnih izdelkov (kajenje).
• Aortna anevrizma.
• Bolezni aortne zaklopke srca.
• Prirojene srčne napake, na primer bikuspidalna aortna zaklopka (dve zaklopki namesto običajnih treh).
• Bolezni vezivnega tkiva, kot sta Marfanov sindrom in Ehlers-Danlosov sindrom . To so stanja, ki se lahko podedujejo.
• Če je kdo v družini že imel disekcijo aorte.
• Hude poškodbe prsnega koša (npr. huda prometna nesreča).
• Biti star med 40 in 70 let.
• Visok krvni tlak med nosečnostjo.
• Uporaba drog, kot je kokain.

Kako zdravnik to diagnosticira?

Ko greste v bolnišnico, lahko zdravnik na podlagi vaših simptomov posumi na to stanje. Ker pa so ti simptomi podobni srčnemu infarktu ali kapi, je treba za zanesljivo potrditev hitro opraviti več testov.

• CT (računalniška tomografija): To je najboljši in najhitrejši način za jasen pregled aorte v nujnih primerih.
• Ehokardiogram: To je ultrazvočni test. Transezofagealni ehokardiogram (TEE) lahko aorto prikaže jasneje kot transtorakalni ehokardiogram.
• Rentgenska slika prsnega koša: Lahko da grobo predstavo o tem, ali je aorta razširjena.
• MRI (slikanje z magnetno resonanco): Čeprav lahko tudi ta slika ustvari zelo jasne slike, se v nujnih primerih manj pogosto uporablja, ker traja dlje kot CT.

Kako se zdravi?

Metoda zdravljenja je odvisna od lokacije raztrganine (tip A ali tip B) in bolnikovega stanja.

Kirurgija in drugi načini zdravljenja

1. Zamenjava presadka: To je operacija na odprtem srcu. Pri tej operaciji kirurg odstrani poškodovani del aorte in ga nadomesti s sintetičnim presadkom. Ta operacija se izvaja kot nujno zdravljenje pri disekciji tipa A.

2. Endovaskularna poprava s stentnim presadkom: Pri tem se naredi majhen rez v krvni žili v dimljah in z žicami ter katetri vstavi kovinska mrežasta cev (stentni presadek) v oslabljen del aorte. To okrepi oslabljeno steno od znotraj. Ta metoda se pogosto uporablja pri zapleteni disekciji tipa B.

3. Hibridni pristop: V nekaterih zapletenih primerih je morda treba hkrati uporabiti tako odprto operacijo kot metodo stent-graft.

Zdravila (droge)

Zdravila se uporabljajo predvsem pred operacijo, po operaciji in v primerih tipa B, kjer operacija ni potrebna.

• Za znižanje srčnega utripa in krvnega tlaka se lahko predpišejo zdravila, kot so zaviralci beta . To zmanjša pritisk na aorto in prepreči nadaljnje širjenje raztrganine.
• Za nadzor krvnega tlaka morate jemati zdravila do konca življenja.

Ali se to lahko prepreči?

Nekaterih dejavnikov tveganja (npr. dednih bolezni) ne moremo spremeniti. Vendar pa obstajajo nekatere stvari, ki jih lahko nadzorujemo.

• Dobro nadzorujte krvni tlak.Če imate visok krvni tlak, natančno jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik, in zmanjšajte vnos soli.
• Če kadite, takoj prenehajte.
• Vzdržujte zdravo telesno težo.
• Če je kdo v vaši družini (starši, bratje in sestre) imel to bolezen, se o tem pogovorite z zdravnikom in opravite potrebne preiskave.
• Uporaba varnostnega pasu lahko prepreči poškodbe prsnega koša v prometni nesreči.