Spoznajmo preprosto Rossov postopek, ki nadomešča srčno zaklopko.

Naše srce je neverjeten organ. Je kot majhna črpalka, ki deluje neprekinjeno. Ta črpalka ima štiri dele, ki pomagajo pošiljati kri samo v eno smer, ki jih v medicini imenujemo srčne zaklopke. Predstavljajte si, kaj bi se zgodilo, če bi bila vsaj ena od teh vratc zlomljena, če se ne bi pravilno odprla ali zaprla. Pretok krvi po telesu bi bil moten, kajne? Danes govorimo o nekoliko zapleteni, a zelo uspešni operaciji, ki se izvede, ko aortna zaklopka, ena glavnih zaklopk v srcu, zboli.

Preprosto povedano, kaj je Rossov postopek?

To je zelo poseben kirurški poseg. Zdravniki ga imenujejo postopek pljučne avtopresaditve. Tukaj se dogaja nekaj zelo posebnega. Ta operacija se izvede z delom vašega lastnega telesa.

Preprosto povedano, tukaj se zgodita dva glavna koraka:

1. Vaša disfunkcionalna aortna zaklopka se odstrani in nadomesti z vašo zdravo pljučno zaklopko.

2. Nato se v prazen prostor, kjer je bila pljučna zaklopka, presadi zdrava pljučna zaklopka (donorska zaklopka), vzeta od umrle osebe.

Zdaj se morda sprašujete: "Zakaj pa to? Sneti enega in namestiti drugega, pa še tretjega nanj, to se sliši nekoliko zapleteno, kajne?" Da, to je res. Ampak za to obstaja zelo dober razlog. Poglejmo si ga.

Zakaj je ta operacija pomembna? Zakaj uporabiti lastno pljučno zaklopko?

Naše srce črpa čisto, s kisikom bogato kri po telesu skozi zaklopko, imenovano aortna zaklopka. To je glavna zaklopka. Je tudi zaklopka, ki preprečuje povratni tok krvi med srčnim utripom.

Včasih pa se ta zaklopka lahko blokira, ne da bi se pravilno odprla, kar imenujemo stenoza . Ali pa se ne more pravilno zapreti in kri lahko uhaja nazaj, kar imenujemo regurgitacija . Če se ta stanja nadaljujejo, so možnosti za srčno popuščanje in okužbo zelo visoke.

V takšni hudi situaciji je treba poškodovani ventil odstraniti in namestiti novega.

Zakaj bi torej zamenjali svojo pljučno zaklopko z umetno?

Za to obstaja več razlogov:

• Prenesi pritisk: Aortna zaklopka je pod visokim krvnim tlakom. Zato mora biti zaklopka, ki je nameščena tja, zelo močna. Ker je vaša pljučna zaklopka živo tkivo, lahko dobro prenese ta visok pritisk in traja veliko dlje kot umetne zaklopke.
• Manjše tveganje za nastanek krvnih strdkov: Ko so vstavljene umetne zaklopke, obstaja večje tveganje za nastanek krvnih strdkov. Zato morajo do konca življenja jemati zdravila za redčenje krvi. Pri uporabi lastnega tkiva pa to tveganje skoraj ne obstaja.
• Lokacija pljučne zaklopke:Pljučna zaklopka je pod nizkim tlakom, zato se donorska zaklopka umrle osebe ne bo tako hitro obrabila. Poleg tega sta si aortna zaklopka in pljučna zaklopka zelo podobni po velikosti in obliki.

Za koga je ta operacija najbolj primerna in za koga ni?

Ta operacija ni primerna za vsakogar. Zdravniki skrbno pregledajo bolnikovo stanje in se odločijo, ali je primeren za to. Oglejmo si podrobneje spodnjo tabelo.

Kaj se zgodi med operacijo?

Rossov postopek je zelo občutljiv in skrben postopek, ki traja več ur. Izvaja ga ekipa strokovnih kardiokirurgov. Poglejmo si, kaj se dogaja med posegom.

1. Anestezija: Najprej boste pod splošno anestezijo. To pomeni, da boste do konca operacije globoko spali, zato ne boste čutili nobene bolečine. O operaciji se ne boste ničesar spominjali.

2. Priklop na aparat za srčno-pljučno cirkulacijo: Nato vas bodo zdravniki priključili na poseben aparat, imenovan kardiopulmonalni bypass aparat. Ta aparat med operacijo začasno prevzame delo vašega srca in pljuč. To kirurgom omogoča varno izvedbo operacije brez zaustavitve srca.

3. Odpiranje prsnega koša: Kirurgi naredijo rez na sredini prsnega koša in ločijo prsnico (sternum) na dva dela, da dostopajo do srca. Ta postopek se imenuje sternotomija .

4. Pregled zaklopke: Nato se pljučna zaklopka skrbno pregleda, da se ugotovi, ali je v dobrem stanju in primerna za presaditev kot nadomestek za aortno zaklopko.

5. Zamenjava zaklopke: Če bo vse potekalo po načrtih, bodo kirurgi odstranili poškodovano aortno zaklopko in jo nadomestili z vašo lastno pljučno zaklopko. Nato se v prazen prostor, kjer je bila prejšnja pljučna zaklopka, presadi zdrava pljučna zaklopka od umrlega darovalca.

6. Oživljanje srca: Ko bosta obe novi zaklopki pravilno vstavljeni, bodo kirurgi ponovno zagnali vaše srce. Nato vas bodo počasi odstavili od aparata za srčno-pljučno funkcijo.

7. Končni pregled in zapiranje: Novo vstavljene zaklopke se ponovno preveri, ali delujejo pravilno. Če je vse v redu, se prsnica ponovno pritrdi z žicami in rez na prsnem košu se zašije.

Kakšne so koristi in morebitna tveganja te operacije?

Kot vsaka operacija ima tudi Rossova operacija svoje prednosti in tveganja. Tveganja je mogoče močno zmanjšati z zdravljenjem pri izkušenem kirurgu, ki ima bogate izkušnje s to operacijo in jo redno izvaja.

Kako poteka čas okrevanja po operaciji?

Po operaciji se boste zbudili na oddelku za intenzivno nego srca. Prvih nekaj ur boste morda priključeni na ventilator, ki vam bo pomagal pri dihanju. Delovanje vašega srca bo neprekinjeno spremljano. Običajno boste na oddelku za intenzivno nego ostali približno 5 dni.

Popolno okrevanje po vrnitvi domov lahko traja več mesecev. V tem času se pogosto pojavijo naslednje težave:

• Zaprtje
• Duševne motnje, kot je depresija
• Nespečnost
• Apetit
• Otrplost in oteklina okoli kirurškega reza

V tem času je zelo pomembno, da natančno upoštevate zdravnikova navodila in se v dogovorjenih terminih udeležite klinik.

Bo potrebno doživljenjsko zdravljenje?

Da. Po Rossovem posegu boste morali do konca življenja biti pod zdravniškim nadzorom. Redno boste morali opravljati preiskave, da se preveri, ali obe presajeni zaklopki delujeta pravilno.

Ne pozabite, da presaditev pljučne zaklopke darovalca ne traja vse življenje. Morda jo bo treba ponovno zamenjati, običajno po 15–20 letih. Vendar brez skrbi. V takih primerih zdravniki zaklopko pogosto zamenjajo z minimalno invazivnimi tehnikami, brez velikega reza. Zato je čas okrevanja veliko krajši.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Zelo pomembno je, da ste pozorni na morebitne znake zapletov, ko greste domov po operaciji. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Bolečine v prsih
• Če imate vročino ali prehlad
• Če se vam vrti ali če vam oči postanejo modre
• Če izkašljujete kri
• Če imate nenavadne modrice ali krvavitve
• Če se pojavi bruhanje
• Če so vam otrpli udi
• Če je blato svetlo rdeče