Kaj je ECMO (zunajtelesna membranska oksigenacija)? Spoznajmo to življenjsko rešljivo tehnologijo na preprost način!

Predstavljajte si, da je nekdo v zelo kritičnem stanju, njegovo srce in pljuča ne delujeta pravilno. Prišel je do točke, ko ga ne morejo rešiti niti običajna zdravila niti ventilatorji, ki jih vsi poznamo. V takih trenutkih zdravniki pomislijo na tehnologijo, imenovano ECMO, kot na zadnjo možnost. Čeprav mnogi ljudje zanjo še niso slišali, je to resnično neverjetna naprava, ki lahko reši življenja. Danes bomo o tem govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je ECMO v preprostih izrazih?

Preprosto povedano, ECMO je naprava, ki deluje kot umetno srce in pljuča zunaj telesa. Ko sta vaše srce in pljuča prešibka, da bi pravilno opravljala svoje delo, ta naprava začasno prevzame delovanje.

Če razčlenimo pomen imena ECMO, je ta naslednji:

• Zunajtelesno - To pomeni "zunaj telesa".
• Membranska oksigenacija - To pomeni "zagotavljanje kisika skozi posebno membrano".

Ali zdaj razumete? Tukaj se zgodi, da se kri, ki se odvzame iz telesa, oksigenira v napravi s posebno membrano in nato prečrpa nazaj v telo. Ta naprava počne natanko to, kar počnejo naša pljuča. Včasih opravlja tudi črpalno delo, ki ga opravlja srce.

S tem, ko srcu in pljučem damo "oddih", lahko popravijo nastalo škodo. Medtem aparat ECMO zagotavlja neprekinjeno oskrbo telesa s kisikom.

Ali obstajajo vrste ECMO?

Da, obstajata dve glavni vrsti ECMO. Zdravniki se odločijo, katero vrsto bodo uporabili, glede na bolnikovo stanje.

V katerih primerih se uporablja ECMO?

ECMO ni nekaj, kar se uporablja za navaden prehlad ali gripo. Gre za postopek, ki rešuje življenja in se uporablja za kritično bolne bolnike, kadar nobeno drugo zdravljenje ni uspešno.

• Sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS): Ko so pljuča hudo poškodovana zaradi stanj, kot so huda pljučnica, opekline ali utopitev, in telo ne more dobiti kisika. ECMO je pomagal mnogim ljudem s tem stanjem med pandemijo COVID-19.
• Pljučna embolija: Krvni strdek , ki nastane v telesu (običajno v nogah), se sprosti in zatakne v večji krvni žili v pljučih. To je zelo nevarno in potencialno smrtno stanje.
• Poškodbe srca: Ko je srčna mišica poškodovana zaradi hudega srčnega napada, nesreče ali padca in ne more pravilno črpati krvi.
• Za novorojenčke: ECMO se uporablja za reševanje življenj zelo majhnih dojenčkov, ki imajo ob rojstvu hude težave s srcem ali pljuči, zlasti tistih, ki so rojeni prezgodaj.
• Presaditve organov in operacije: ECMO se uporablja za pomoč pacientu, ki čaka na presaditev srca ali pljuč, ali za pomoč telesu pri okrevanju po večji operaciji.

Kako deluje zdravljenje z ECMO?

Ta postopek poteka na oddelku za intenzivno nego (ICU) pod nadzorom ekipe posebej usposobljenih zdravnikov in medicinskih sester.

1. Kanilacija: Najprej pacienta popolnoma anesteziramo. To pomeni, da ne bo čutil nobene bolečine. Nato kirurg vstavi velike cevke (tube ali kanile) v večjo krvno žilo ali arterijo v pacientovem vratu, prsih ali dimljah.

2. Priključitev na napravo: Ena cev dovaja kri iz telesa, osiromašeno s kisikom, v napravo ECMO.

3. Dodajanje kisika:Ko ta kri prehaja skozi umetna pljuča (oksigenator) znotraj naprave, se ogljikov dioksid v njej odstrani in se doda kisik.

4. Črpanje nazaj v telo: Čista, s kisikom obogatena kri se črpa nazaj v telo skozi drugo cev.

Med celotnim postopkom je pacient lahko pri zavesti ali pod sedacijo. Ekipa ECMO skrbno spremlja pacienta in napravo 24 ur.

Kako se odvaditi od ECMO?

Ko si bosta srce in pljuča počasi opomogla in bo zdravnik menil, da lahko spet delate samostojno, vas bo postopoma začel odklapljati od aparata. Temu pravimo "odvajanje". Podpora aparata se postopoma zmanjšuje, kar telesu omogoča, da dela samostojno. Če bo vse v redu, bodo cevke v nekaj dneh odstranjene in šivi bodo nameščeni nazaj na svoje mesto.

Kakšne so koristi in resna tveganja ECMO?

Kot vsak kompleksen medicinski poseg ima tudi ECMO velike koristi in resna tveganja. Gre za odločitev, ki šteje za življenje ali smrt.

Kako lahko pomagate družini bolnika?

Za družino je zelo težko videti ljubljeno osebo, priključeno na takšno napravo. Vendar pa obstajajo stvari, ki jih lahko storite. Preden pa karkoli storite, se prepričajte, da dobite dovoljenje zdravnika ali medicinske sestre.

• Pogovorite se s pacientom: Tudi če je nezavesten, vas bo morda slišal. Vaš glas ga bo tolažil.
• Berite knjigo ali poslušajte glasbo: Pomirjujoča glasba ali zvok vašega branja knjige jim lahko prinese tolažbo.
• Prinesite in shranite družinske slike: Slike svoje družine hranite tam, kjer jih lahko vidijo.
• Vlaženje kože: Da preprečite izsušitev kože, lahko prosite svojega zdravnika, da nanese primeren losjon.

Je ECMO res zadnja možnost?

Da, ECMO je pogosto zadnja možnost . Zdravniki se o tem odločijo, ko vsi drugi možni načini zdravljenja odpovedo.

Prav tako se ECMO uporablja le pri bolnikih z reverzibilnimi stanji. Na primer, hudo pljučnico je mogoče pozdraviti. ECMO se daje za pomoč pljučem, dokler se ne pozdravijo. Vendar se ECMO ne uporablja za neozdravljivo bolezen, kot je na primer terminalni rak.

To ni zdravilo. Uporablja se za to, da se bolniku kupi čas za okrevanje, ne da bi pri tem poškodovali druge organe v telesu. Zato lahko bolnik med uporabo ECMO umre, če osnovne bolezni ni mogoče nadzorovati.