Stvari, ki jih morate vedeti o presaditvi obraza

Predstavljajte si, da je bil obraz osebe popolnoma iznakažen zaradi hude nesreče, opekline ali kakšne hude bolezni. Morda so bili izgubljeni celo bistveni deli, kot so nos, trepalnice in ustnice. Tega stanja ni mogoče obnoviti z navadno plastično operacijo. V tako resni situaciji pride v poštev najkompleksnejša in najnaprednejša operacija v sodobni medicini, 'presaditev obraza'.

Preprosto povedano, kaj je presaditev obraza?

Presaditev obraza je kirurški poseg, pri katerem se s tkivom obraza umrlega darovalca nadomesti celoten ali del pacientovega obraza. To ni tipičen poseg. V medicini temu pravimo vaskularizirani kompozitni alograft (VCA) . To pomeni, da se ne presadi le koža, temveč tudi spodaj ležeče mišice, kosti, živci in krvne žile .

To je zelo redka in izjemno zapletena operacija. Število darovalcev, ki bodo darovali obraz, je omejeno. Zato morate za tovrstno operacijo izpolnjevati zelo stroge kriterije. Po operaciji boste morali do konca življenja prejemati posebno zdravstveno oskrbo, fizioterapijo in zdravila.

Kdo je primeren za tovrstno operacijo?

To ni operacija, ki bi jo lahko opravil vsak. Da bi bili upravičeni do nje, morajo biti izpolnjeni naslednji pogoji.

Zakaj bi se nekdo zatekel k tako velikemu kirurškemu posegu?

Presaditev obraza je zelo osebna odločitev. Povezana je z resnimi tveganji. Po operaciji boste morali približno eno leto sodelovati v intenzivnem rehabilitacijskem programu. Prav tako boste morali do konca življenja redno opravljati zdravniške preglede.

Glavno upanje tistih, ki se podvržejo tej operaciji, je rešitev za hudo deformacijo na obrazu. Lahko pa je tudi rešitev za druge težave, ki jih ta deformacija povzroča. Na primer:

• Težave z dihanjem
• Težave z govorom
• Težave z žvečenjem in požiranjem

Ta operacija pomaga tudi pri obnovi teh funkcij.

Kaj se zgodi pred operacijo? Ali je potrebnih veliko priprav?

Da, preden se odločite za operacijo, morate opraviti zelo obsežen in temeljit niz preiskav. To lahko razdelimo na tri dele.

1. Fiziologija

Zdravnik bo skrbno pregledal vaše telo in delovanje obraza. Vaše obrazne mišice in živci morajo biti dovolj zdravi, da podpirajo novo tkivo, ki ga presadite. Vaše telo mora biti sposobno prenesti tudi ta večji kirurški poseg, jemati dosmrtna imunosupresivna zdravila in sodelovati v intenzivnih rehabilitacijskih programih.

2. Pregled fizičnega zdravja (fizični)

To vključuje pregled vašega splošnega zdravstvenega stanja. To vključuje družinsko anamnezo zdravstvenih težav, zdravila, ki jih trenutno jemljete, stanje vašega srca in drugih organov, krvne preiskave, rentgenske posnetke in računalniško tomografijo (CT) . Z današnjo tehnologijo je celo mogoče ustvariti 3D-natisnjen model vaše lobanje, da se natančno načrtuje, kako bo operacija izvedena.

3. Psihološka priprava

Psihiatri in socialni delavci se bodo z vami pogovorili o psiholoških stresih, ki jih lahko doživljate vi in ​​tisti, ki vas podpirajo, na tej poti. Na primer, o tem, kako vas bodo psihično pripravili na družbeno pozornost in morebitno medijsko pozornost po operaciji, kako se boste navadili na nov obraz in kako se boste lahko spopadli z morebitnimi težavami med procesom celjenja.

Kako najti darovalca?

Če se zdravniki po vseh teh testih odločijo, da ste primerni za to operacijo, boste uvrščeni na seznam za darovanje obraza. To se razlikuje od dokumenta o darovanju organov, ki ga običajno podpišemo, ko dobimo vozniško dovoljenje. Za darovanje obraza morate pridobiti posebno dovoljenje družine pokojnika.

Med darovalcem in pacientom mora biti več ujemanj.

Zaradi teh strogih meril boste morda morali čakati mesece, celo leta, da najdete primernega darovalca.

Kaj se zgodi med operacijo?

Ko najdete ustreznega darovalca, morate nemudoma priti v bolnišnico. Darovalec je pogosto mrtev ali ima možgansko smrt.

Med operacijo medicinska ekipa najprej previdno odstrani tkivo (kožo, maščobo, mišice, živce, krvne žile, hrustanec) z darovalčevega obraza. Nato ga dajo v posebno raztopino, ohladijo in shranijo.

Popolnoma boste anestezirani in uspavani, tako da ne boste čutili nobene bolečine. Ko boste zaspali, vam bodo zdravniki odstranili poškodovano kožo in tkivo. Najpomembnejši in najzahtevnejši del operacije je povezava vaših krvnih žil s krvnimi žilami v novem obrazu z uporabo zelo finih kirurških instrumentov. Temu pravimo vaskularizacija . Ko je to pravilno opravljeno, bo novo tkivo oskrbljeno s krvjo in bo živo.

Ko se prepričajo, da krvni obtok deluje pravilno, zdravniki ponovno povežejo živce in mišice. Ko so živci povezani, obraz zaznava občutke (dotik, toplota, mraz, bolečina). Ko so mišice povezane, se lahko obraz premika (smeh, mrščenje, mežikanje). Na koncu se koža in mehka tkiva sešijejo skupaj.

Celotna operacija lahko traja zelo dolgo, od 10 do 36 ur .

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi ta tako prednosti kot tveganja.

Koliko časa traja celjenje?

Po odpustu iz bolnišnice se boste morali vsaj tri mesece vrniti v bolnišnico na redno zdravljenje, fizioterapijo in zdravniške preglede.

• Otekanje obraza običajno izgine v dveh do treh mesecih .
• Po približno šestih mesecih se občutek v obrazu začne vračati.
• Po približno enem letu se večina obraznih funkcij vrne v normalno stanje.

Bom videti popolnoma enako kot darovalec?

Ne. Ne boste videti popolnoma kot darovalec. To je zato, ker je kostna struktura lobanje pod vašim obrazom edinstvena. Vendar pa se lahko na vašem novem obrazu pojavijo nekatere značilnosti darovalčeve kože, kot so lise, rojstni znaki ali brazgotine.