Naš prebavni sistem dela čudeže, da pravilno prebavi in absorbira hrano, ki jo zaužijemo. Predstavljajte si, kaj se zgodi, če se nekje na tej poti pojavi ovira, na primer blokirana cesta? Hrana se ne more premikati naprej. V takih primerih se izvede poseben kirurški poseg, imenovan gastrojejunostomija, ki se uporablja za obhod te ovire in ustvarjanje nove poti za prehod hrane. Morda vam je o tem povedal zdravnik ali pa ste morda slišali za to in ste postali radovedni. Pogovorimo se o tem zelo preprosto, na način, ki ga lahko razumete.
Preprosto povedano, kaj je gastrojejunostomija?
Gastrojejunostomija je kirurški poseg, ki ustvari novo povezavo med želodcem in srednjim delom tankega črevesa, imenovanim jejunum. Z drugimi besedami, omogoča, da hrana prehaja iz želodca neposredno v srednji del tankega črevesa, imenovan dvanajstnik, namesto v dvanajstnik. Ta nova povezava se v medicini imenuje anastomoza.
Predstavljajte si, da izkopljete veliko luknjo v cesto in onemogočite prevoz vozil skoznjo. Nato na drugi strani luknje izrežemo novo cesto in speljemo vozila skoznjo, kajne? To počne ta operacija.
Vendar si je treba zapomniti eno stvar. Obstaja še ena stvar, ki se včasih imenuje enako. To je sonda za hranjenje, sonda, ki se vstavi v tanko črevo za hranjenje nekoga, ki ima težave s prehranjevanjem. Prav tako gre skozi želodec v jejunum, zato se imenuje gastrojejunostomska sonda. Vendar to ni večji kirurški poseg, o katerem govorimo. To je ločen postopek.
Zakaj potrebujemo tovrstno operacijo?
Glavni razlog za to operacijo je ovira pri prehodu hrane iz želodca ali v začetnem delu tankega črevesa. Ta ovira preprečuje, da bi hrana napredovala. Obstaja več takih stanj.
| Stanje | Preprosta razlaga |
|---|---|
| Obstrukcija izhoda želodca (GOO) | Pilorus, odprtina na dnu želodca, kjer hrana vstopi v tanko črevo, se iz nekega razloga zamaši. |
| Duodenalna obstrukcija | Zapora ni v želodcu, temveč v prvem delu tankega črevesa, ki mu sledi (dvanajstnik). |
| Rak želodca ali dvanajstnika | Blokada požiralnika zaradi rakavega tumorja ali kot del operacije za odstranitev tumorja. |
| Peptični ulkus | Zapleti, kot so krvavitve iz ran, ki se ne celijo, ali brazgotinjenje ran, ki lahko blokira prebavni trakt. |
Poleg tega se ta operacija včasih izvede tudi za preprečevanje morebitnih težav v prihodnosti .
- Poškodba tankega črevesa: Če je prvi del tankega črevesa hudo poškodovan, na primer pri nesreči, se ta obvod naredi, da se prepreči prehod hrane skozenj, dokler se ne zaceli. V nasprotnem primeru se lahko skozi poškodbo oblikuje nenormalna luknja (fistula), ki poškoduje bližnje organe, kot je trebušna slinavka.
- Rak trebušne slinavke: Če se rak trebušne slinavke nahaja v bližini tankega črevesa in ga ni mogoče kirurško odstraniti, lahko v prihodnosti zraste in blokira požiralnik. Preden se to zgodi, se zdravniki lahko odločijo za ta kirurški poseg kot previdnostni ukrep.
Kaj se zgodi pred operacijo? Kako poteka priprava?
Zdravstvena ekipa si bo pred operacijo prizadevala, da bi bili čim bolj zdravi. Predstavljajte si, da nekdo z zamašenim požiralnikom ne more jesti in nenehno bruha. To lahko povzroči dehidracijo in podhranjenost . Zato je treba te stvari odpraviti pred operacijo.
Vaša zdravniška ekipa lahko stori stvari, kot so:
- Fiziološka raztopina (IV tekočine): Fiziološka raztopina se daje v veno za odpravo zadrževanja tekočine in elektrolitskega neravnovesja.
- Intravenska prehrana: Ker ne morete jesti skozi usta, se potrebna hranila dajejo neposredno v veno.
- Transfuzija krvi: Če imate anemijo, boste morda potrebovali transfuzijo krvi.
- Antibiotiki: Antibiotiki se dajejo pred operacijo, da se prepreči okužba.
- Dekompresija želodca:Skozi nos se v želodec vstavi cevka, del vsebine pa se odstrani, da se zmanjša tlak. To poveča varnost pri dajanju anestezije.
Kaj se zgodi med operacijo?
Čeprav obstajajo različni načini za izvedbo te operacije, so to koraki, ki se običajno izvajajo.
1. Anestezija: Najprej vas popolnoma uspavajo (splošna anestezija). Ne boste čutili ničesar.
2. Praznjenje želodca: Skozi nos ali usta se vstavi cevka, s katero se odstrani vsebina želodca in zmanjša pritisk.
3. Vstop v trebušno votlino: Kirurg vstopi v trebušno votlino. To se lahko izvede na dva načina. Eden je odprta operacija , ki vključuje majhen rez v trebuhu. Drugi je laparoskopska operacija, ki vključuje nekaj majhnih rezov v trebuhu in vstavitev kamere ter tankih instrumentov. Temu pravimo tudi "operacija skozi ključavnico".
4. Ugotavljanje lokacije težave: Najde se natančna lokacija obstrukcije v želodcu ali tankem črevesu.
5. Priprava tankega črevesa: Iz srednjega dela (jejunuma) se približno 10 centimetrov od konca prvega dela tankega črevesa (dvanajstnika) naredi zanka.
6. Ustvarjanje nove povezave: Ustvarjeni del tankega črevesa se poveže z želodcem vsaj 5 centimetrov nad obstrukcijo. To je nova »obvozna« pot, ki smo jo omenili prej.
7. Pregled: Novo ustvarjena anastomoza se preveri z različnimi metodami, da se zagotovi, da je pravilno povezana in da ni puščanja.
8. Zaključek operacije: Če je vse v redu, se bodo narejeni rezi/luknje zaprli in operacija bo zaključena.
Običajno lahko ta operacija traja približno dve do štiri ure .
Kaj se zgodi po operaciji?
Po operaciji boste hospitalizirani. Morda ne boste mogli takoj normalno jesti. Prvih nekaj dni boste morda čutili rahlo slabost. Včasih po operaciji črevesje postane nekoliko "leno" (paralitični ileus). To pomeni, da se njegovo delovanje nekoliko upočasni.
Sprva vam bodo morda dajali fiziološko raztopino in hranila skozi veno. Nato lahko začnete z bistro tekočo dieto , postopoma preidete na mehko dieto in nato postopoma uvajate običajno hrano, preden greste domov. Nekateri ljudje se lahko privadijo na novo povezavo v želodcu v nekaj tednih. V tem času boste morda morali še naprej prejemati hrano po sondi ali intravensko.
Kakšna so možna tveganja in zapleti te operacije?
Kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja. Niso prisotna pri vseh, vendar je dobro, da se jih zavedamo.
| Vrsta tveganja | Opis |
|---|---|
| Tveganja, skupna vsaki operaciji |
|
| Tveganja, specifična za to operacijo | Anastomotično puščanje: To je redko stanje. Novo ustvarjena povezava se ne zatesni pravilno in vsebina želodca ali črevesja uhaja v trebušno votlino. To lahko povzroči resne okužbe. Če okužba pride v kri, je lahko smrtno nevarna (sepsa). |
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo po operaciji
Tudi če je operacija uspešna, se lahko sčasoma pojavijo nekateri stranski učinki. Večino teh je mogoče nadzorovati.
| Stranski učinek | Kaj se zgodi z njim? |
|---|---|
| Sindrom dampinga | Hrana se nenadoma in hitro "izprazni" iz želodca v tanko črevo. To povzroča simptome, kot so slabost, napihnjenost, krči v želodcu in potenje po jedi. To običajno čez nekaj časa popusti, ko se telo na to navadi. |
| Marginalni ulkus | Običajno se želodčna kislina nahaja v želodcu in začetnem delu tankega črevesa. Ta dva dela sta zgrajena tako, da se jima lahko upreta. Zaradi tega obvoda pa želodčna kislina gre neposredno v srednji del tankega črevesa (jejunum). Ta del ne more prenesti kisline. Zato se tam lahko pojavijo razjede. |
| Refluks žolča | Običajno snovi, ki pomagajo pri prebavi, kot je žolč, ne morejo steči nazaj v želodec. Zaradi te nove povezave pa je mogoče, da se te snovi vrnejo v želodec. To lahko povzroči vnetje želodčnih sten. |
Kako je čas okrevanja?
Običajno traja približno šest tednov , da se popolnoma okreva, vendar se to lahko razlikuje glede na vrsto operacije (odprto ali laparoskopsko) in vaše fizično stanje.
Vaša zdravniška ekipa vam bo dala navodila, kako skrbeti za rane, obvladovati bolečino in kdaj lahko po odhodu domov nadaljujete z običajnimi aktivnostmi. Dogovorili se boste tudi za ponovni pregled nekaj tednov po operaciji.
Po operaciji boste morda morali nekaj mesecev upoštevati posebno dieto , zlasti se izogibati hrani z veliko sladkorja in jemati vitaminske dodatke.
Če imate te simptome, nemudoma pokličite svojega zdravnika.
Če se po vrnitvi domov pojavi kateri od naslednjih simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika ali bolnišnico, kjer ste se zdravili .
- Če okoli reza čutite rdečico, bolečino, oteklino ali toploto (to so znaki okužbe).
- Če imate vročino nad 38 °C (100 °F).
- Če je bolečino težko nadzorovati.
- Če imate težave z jedjo ali zadrževanjem hrane v želodcu.
- Če imate vztrajno drisko .
- Če vam koža ali beločnice porumenijo .
Sporočilo za domov
- Gastrojejunostomija je operacija, ki ustvari novo "obvoznico" iz želodca v požiralnik.
- To se izvaja predvsem kot zdravljenje stanj, kot so obstrukcije v prebavnem traktu, rak ali hude razjede na želodcu.
- Pred operacijo boste prejeli potrebno zdravljenje, da boste v najboljši telesni kondiciji.
- Za okrevanje je potreben čas, še posebej za privajanje na spremembe v prehrani.
- Po operaciji se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, vendar jih je večino mogoče obvladati.
- Natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Če opazite kakršne koli simptome tveganja, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
- To je velika sprememba v vašem življenju, zato ne oklevajte in poiščite vso potrebno pomoč in nasvete od svoje zdravniške ekipe na tej poti.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar