Občutek sitosti tudi po majhnem obroku? To bi lahko bila gastropareza!

Se po majhnem obroku počutite siti? Ali pa se po več urah prehranjevanja počutite zelo neprijetno? Če vam je nenehno slabo, se počutite siti in imate težave s prehranjevanjem, se morate vsekakor zavedati stanja, o katerem danes govorimo, imenovanega gastropareza. To se morda sliši resna beseda, vendar se pogovorimo o tem preprosto.

Preprosto povedano, kaj je gastropareza?

Beseda gastropareza dobesedno pomeni »disfunkcija želodca« ali »paraliza želodca«. Natančneje, gre za stanje, ki prizadene živce in mišice v želodcu. Običajno se mišice v želodcu, ko jemo, krčijo, kar pomeni, da se premikajo kot valovi, mešajo in drobijo hrano ter jo počasi potiskajo v tanko črevo. Ta proces se imenuje peristaltika.

Pri osebi z gastroparezo pa mišice in živci v želodcu ne delujejo pravilno. Zato hrana traja dolgo, da se premakne iz želodca v tanko črevo, včasih pa sploh ne. Kot avto, ki obtiči v prometu, se hrana zatakne v želodcu. To povzroča vse tiste neprijetne simptome, ki smo jih omenili prej.

Če se to stanje nadaljuje, se lahko pojavijo druge težave. Izguba apetita lahko povzroči prehranske pomanjkljivosti in težko je nadzorovati raven sladkorja v krvi . Včasih se neprebavljeni delci hrane kopičijo v želodcu in tvorijo trdno maso. To se v medicini imenuje »bezoar«.

Ali obstajajo različne vrste tega stanja?

Da, zdravniki običajno razvrstijo to stanje glede na njegov vzrok.

• Gastropareza, povezana s sladkorno boleznijo: To je ime za to stanje, kadar se pojavi kot stranski učinek sladkorne bolezni.
• Postoperativna gastropareza: Ta vrsta gastropareze se pojavi kot zaplet operacije na želodcu.
• Idiopatska gastropareza: Presenetljivo je, da v večini primerov ni mogoče najti specifičnega vzroka za to stanje. V to kategorijo spada med četrtino in polovico bolnikov.

Od teh je najpogostejši in najbolj znan vzrok sladkorna bolezen , ki predstavlja približno tretjino primerov gastropareze.

Kakšni so simptomi osebe z gastroparezo?

Ti simptomi niso enaki za vse, nekateri so lahko zelo blagi, drugi pa tako hudi, da bolniku onemogočajo opravljanje vsakodnevnih dejavnosti. Oglejmo si glavne simptome.

Kateri so glavni vzroki za gastroparezo?

Kot smo že omenili, vzroka večinoma ne najdemo. Vendar obstaja nekaj možnih vzrokov. Vse te povzroča poškodba živcev , ki nadzorujejo trebušne mišice.

Sladkorna bolezen

To je glavni razlog. Ko je raven sladkorja v krvi dalj časa nenadzorovana in visoka, se poškodujejo občutljivi živci v telesu. Temu pravimo »diabetična nevropatija«. Ta poškodba vpliva tudi na živce v želodcu. Potem signal trebušnim mišicam, da se »krčijo«, ne gre pravilno.

Kirurgija

Med operacijo želodca, prsnega koša ali okoliških predelov se lahko poškoduje vagusni živec, pomemben živec, ki nadzoruje delovanje želodca . Ta poškodba lahko povzroči gastroparezo. To stanje se lahko na primer pojavi po operacijah, kot sta »gastrektomija« (odstranitev dela želodca) ali »holecistektomija« (odstranitev žolčnika).

Okužbe

To stanje se lahko pojavi tudi po okužbah z določenimi virusi (kot sta norovirus in rotavirus) ali bakterijami. Čeprav ni povsem jasno, kako se to zgodi, se domneva, da ga lahko povzroči sama okužba ali pa naš imunski sistem med bojem proti okužbi pomotoma poškoduje živce.

Določena zdravila

Nekatera zdravila, ki jih jemljete, lahko začasno poslabšajo delovanje želodca. Pri teh zdravilih morate biti še posebej previdni, če že imate gastroparezo.

• Močna zdravila proti bolečinam - `(opioidi)`
• Tobak - `(nikotin)`
• Nekateri antidepresivi - `(triciklični antidepresivi)`
• Nekatera zdravila za visok krvni tlak - (zaviralci kalcijevih kanalčkov)
• Nekatera zdravila za sladkorno bolezen - `(antagonisti GLP-1)`

Obstajajo tudi druge vrste podobnih zdravil, zato je zelo pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete.

Kakšni so možni stranski učinki tega?

Gastropareza ni le bolečina v želodcu. Če se ne zdravi pravilno, lahko povzroči resne zaplete.

• Izguba teže in prehranske pomanjkljivosti: Pogosta slabost, bruhanje in izguba apetita lahko vodijo do podhranjenosti, kar lahko povzroči izgubo teže, dehidracijo in podhranjenost .
• Izguba nadzora nad krvnim sladkorjem:To je velik problem, zlasti za diabetike. Ker je čas, ki ga hrana potrebuje, da zapusti želodec, moten, je moten tudi vzorec vstopa sladkorja v kri. Raven sladkorja lahko nenadoma pade prenizko (hipoglikemija) ali pa se nenadoma preveč zviša (hiperglikemija). To je zelo težko nadzorovati.
• Nastanek bezoarja: Kot smo že omenili, se lahko neprebavljeni delci hrane naberejo v želodcu in tvorijo trdne grudice, ki spominjajo na kamne. Če te postanejo velike, lahko blokirajo prehod hrane iz želodca. To je nujno stanje.

Kako zdravnik natančno diagnosticira to bolezen?

Ko greste k zdravniku, vas bo najprej vprašal o vaših simptomih, morebitnih drugih zdravstvenih stanjih (kot je sladkorna bolezen) in morebitnih operacijah, ki ste jih imeli. Nato bo opravil nekaj preiskav, da bi ugotovil, ali vaše simptome povzroča kakšna druga blokada v želodcu.

1. Prepričajte se, da ni ovir:

• Zgornja endoskopija: Skozi usta se vstavi majhna kamera, ki pregleda želodec in preveri morebitne tumorje, razjede ali druge ovire.
• Drugi pregledi: Testi, kot sta CT ali MRI, lahko pregledajo notranjost trebuha.

2. Merjenje delovanja želodca:

• Ko se potrdi, da ni obstrukcije, se opravijo posebni testi, s katerimi se ugotovi, kako hitro se želodec izprazni.
• Scintigrafija praznjenja želodca (GES): To je glavni test za to. Pri tem testu pojeste majhno količino hrane (običajno jajce), pomešane z radioaktivno snovjo. Nato se v nekaj urah opravijo preiskave, da se ugotovi, koliko časa traja, da hrana zapusti želodec.
• Dihalni test: Predstavo o delovanju želodca lahko dobite tako, da mu daste hrano, ki vsebuje posebno molekulo ogljika, in izmerite plin, ki ga izdihnete.

Po teh preiskavah vam lahko zdravnik zagotovo pove, ali imate gastroparezo ali ne.

Kakšna so zdravljenja gastropareze?

Poškodbe živcev, ki povzroča to stanje, ni mogoče odpraviti. To pomeni, da ga je težko popolnoma ozdraviti. Vendar pa obstaja veliko učinkovitih načinov zdravljenja , ki lahko pomagajo nadzorovati simptome in živeti normalno življenje .

Glavni cilji zdravljenja so:

• Stimulacija mišic želodca, zaradi česar se hrana hitreje prazni.
• Poskrbite, da bo vaše telo prejelo potrebna hranila in tekočino.
• Nadzor simptomov, kot sta slabost in bolečina.
• Če za to obstaja vzrok (kot je sladkorna bolezen), je pomembno, da ga dobro nadzorujete.

Zdravila

• Prokinetiki:To so glavne vrste zdravil, ki pomagajo pri krčenju trebušnih mišic. "Metoklopramid" je eno od odobrenih zdravil za to. Vendar pa ga je treba zaradi nekaterih neželenih učinkov uporabljati le po navodilih zdravnika.
• Antiemetiki: Pomagajo nadzorovati slabost in bruhanje .
• Druga zdravila: V načrt zdravljenja so lahko vključena tudi zdravila za vnetje prsnega koša, bolečine in nadzor sladkorne bolezni.

Spremembe v prehrani

To je zelo pomemben del zdravljenja.

• Namesto treh obrokov na dan jejte 5-6 majhnih obrokov.
• Zmanjšajte uživanje hrane z veliko maščobami in vlakninami (npr. ocvrte hrane, veliko zelenjave, sadnih olupkov), ker se ta dlje časa prebavlja.
• Več pozornosti namenite tekoči ali dobro zmešani hrani (juhe, kaše, sokovi).

Kirurgija

Kirurški poseg je treba upoštevati le kot zadnjo možnost, če vsi drugi načini zdravljenja ne uspejo.

• Piloroplastika: Operacija, pri kateri se mišični obroč (pylorus), skozi katerega hrana prehaja iz želodca, nekoliko razširi. To je zdaj mogoče storiti brez reza z endoskopom (metoda »G-POEM«).
• Želodčni bypass: operacija, ki zaobide disfunkcionalni del želodca in ustvari novo pot za prehod hrane neposredno v tanko črevo.

Na kaj morate biti pozorni, če živite s to boleznijo?

Gastropareza je vseživljenjsko stanje. Vendar pa je z njo mogoče dobro živeti. Pomembno je, da v svoj življenjski slog vnesete majhne spremembe.

• Ugotovite, katera živila so dobra za vas in katera slaba. Pri tem vam lahko pomaga vodenje dnevnika prehrane.
• Po jedi se na kratko sprehodite. Počasna hoja lahko pomaga pri delovanju želodca.
• Popolnoma se izogibajte alkoholu, kajenju in drugim drogam. Te še dodatno poslabšajo delovanje želodca.
• Redno se posvetujte z zdravnikom. Povejte mu, če se vaši simptomi spremenijo ali če imate težave z jemanjem zdravil.

Gastropareza je lahko zahtevno stanje, vendar jo lahko s pravilnim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga dobro obvladujete in živite normalno življenje.