Kaj je Hartmannov postopek? Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Vam je zdravnik ali komu v vaši družini povedal, da morate imeti poseg, imenovan "Hartmannov postopek"? Morda ste se ob tem imenu nekoliko prestrašili. Je zelo pogost. Vendar je to zelo pomemben kirurški poseg, ki se izvaja za reševanje življenj. Zato se danes o tem pogovorimo zelo preprosto, na način, ki bo odpravil vsa vprašanja in strahove, ki jih morda imate glede tega.

Preprosto povedano, kaj je Hartmannov postopek?

Predstavljajte si naš prebavni sistem kot dolgo cev. Konec te cevi imenujemo debelo črevo. Pri Hartmannovem postopku se odstrani oboleli in poškodovani konec debelega črevesa (imenovan sigmoidno debelo črevo) in včasih del danke, kjer se shranjuje blato.

Preprosto povedano, gre za operacijo, pri kateri se odstrani del debelega črevesa (kolektomija). Vendar pa je posebnost ta, da se po odstranitvi dela preostala dva dela črevesja ne takoj ponovno povežeta.

Namesto tega kirurg naredi nekaj takega:

1. Konec črevesja, ki je povezan z rektumom, se zašije.

2. Zdravi del debelega črevesa, ki izhaja na vrhu, je povezan z majhno odprtino (imenovano stoma), ki je narejena v koži trebuha.

Nato se zunaj te odprtine namesti kolostomska vrečka. Vaše blato bo nato iz telesa prešlo v to vrečko. Čeprav se to morda sliši kot velika sprememba, je običajno začasna. Ko se črevesje zaceli, približno 6 do 12 mesecev kasneje, se lahko izvede še ena operacija, s katero se vrečka odstrani in oba dela črevesja ponovno povežeta.

Zakaj je potrebna tovrstna operacija?

Obstajata dva glavna razloga za izvedbo Hartmannovega postopka. Eden je odstranitev dela črevesja. Drugi je namestitev kolostomske vrečke. Oglejmo si razloge za vsakega od teh.

Zakaj se del črevesja izreže in odstrani?

Oseba bo morda morala odstraniti del debelega črevesa iz naslednjih razlogov:

• Črevesna obstrukcija: Če je del črevesja popolnoma blokiran zaradi tumorja, raka ali drugega vzroka, bo treba ta del odstraniti.
• Perforacija črevesja: Če okužba ali nesreča povzroči luknjo v črevesju, zaradi katere blato uhaja v trebušno votlino, je to smrtno nevarno. Zato je treba poškodovani del takoj odstraniti.
• Neobvladljiva okužba ali bolezen: Da bi preprečili širjenje nekaterih okužb (na primer hudega divertikulitisa) ali bolezni, kot je rak, je treba oboleli del popolnoma odstraniti.

Zakaj se namesti kolostomska vrečka?

Odstranitev dela črevesja in ponovna povezava preostalih dveh delov v istem kirurškem posegu se imenuje "primarna anastomoza". Vendar pa mora biti za to bolnikovo stanje zelo dobro in ne sme obstajati nevarnost okužbe.

Toda Hartmannov postopek se pogosto izvaja v nujnih primerih.To pomeni, ko ima bolnik hudo okužbo ali vnetje v trebušni votlini. V takšni tvegani situaciji, če sta oba dela črevesja povezana skupaj, se šivi morda ne bodo pravilno zacelili in blato lahko ponovno uhaja, kar stanje še poslabša.

Kateri so glavni razlogi za izvedbo Hartmannove operacije?

Obstaja več zdravstvenih stanj, ki pogosto zahtevajo to operacijo.

Kako se izvaja operacija?

Hartmannova operacija se lahko izvede na dva načina.

1. Odprta operacija: Pri tej operaciji se operacija izvede z nekoliko večjim rezom v trebuhu in odprtjem trebušne votline.

2. Laparoskopska kirurgija:Temu pravimo tudi "operacija ključavnice". Operacija se izvede skozi nekaj majhnih rezov v trebuhu, vanje pa se vstavi kamera (laparoskop) in posebni instrumenti. Ta metoda pušča manj brazgotin in ima krajši čas okrevanja.

Vendar pa lahko glede na resnost vašega stanja začnete z laparoskopskim pristopom in nato med postopkom preidete na odprto operacijo. O tem bo odločil vaš kirurg.

Kaj se zgodi pred operacijo?

• 6–12 ur pred operacijo boste morali prenehati jesti in piti.
• Glede na vaše stanje vam lahko dajo poseben napitek za čiščenje črevesja.
• Ko ste sprejeti v bolnišnico, vam v veno na roki vstavijo intravenski kateter.
• Zdravnik vam bo vnaprej razložil protibolečinska zdravila.

Kaj se zgodi med operacijo?

Dobili boste splošno anestezijo, zato ne boste čutili ničesar. Operacija lahko traja približno dve do štiri ure. Kirurg bo odstranil oboleli del črevesja, ustvaril kolostomo, kot smo že omenili, in zašil zareze.

Kaj pričakovati po operaciji?

Po operaciji vas bodo najprej odpeljali v sobo za okrevanje. Ko se bo vaše stanje stabiliziralo, vas bodo premestili na oddelek.

• Bivanje v bolnišnici: Običajno boste morali ostati v bolnišnici približno 7-10 dni.
• Hrana: V prvih dneh se daje samo tekoča hrana. Postopoma se uvaja redno hrano.
• Bolečina: Prvih nekaj dni se dajejo intravenska protibolečinska zdravila, nato pa se preide na tablete.
• Delovanje črevesja: Po operaciji lahko traja nekaj dni, da črevesje ponovno začne delovati.
• Vrečka za kolostomo: Posebej usposobljena medicinska sestra (stoma medicinska sestra) vam bo pokazala, kako jo uporabljati, čistiti in menjati. Brez skrbi, trajalo bo nekaj časa, da se navadite.

Kdaj lahko grem domov?

• Ko se stvari, kot sta srčni utrip in krvni tlak, vrnejo v normalno stanje.
• Ko lahko vstaneš in hodiš brez pomoči kogarkoli.
• Ko blato začne puščati v kolostomsko vrečko.
• Ko je bolečino mogoče nadzorovati s tabletami.
• Kdaj lahko sami zamenjate kolostomsko vrečko.

Kakšna so možna tveganja in stranski učinki?

Kot pri vsaki operaciji obstajajo tveganja, zato se je o njih pomembno pogovoriti s svojim zdravnikom.

• Možni zapleti: okužba rane, pljučnica, notranja krvavitev, krvni strdki, nastanek kile itd.
• Stranski učinki:
• Začasna črevesna disfunkcija (ileus): Po operaciji se lahko delovanje črevesja zavleče. V teh dneh se prehrana zagotavlja s fiziološko raztopino.
• Izcedek iz rektuma: Tudi če blato ne izstopa, lahko iz preostalega dela rektuma občasno izstopa tekočina, podobna sluzi.
• Vpliv na spolno funkcijo: Zelo redko lahko poškodba živcev na območju operacije povzroči spremembe v spolni občutljivosti ali funkciji. Če imate glede tega kakršne koli pomisleke, se o tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom.

Ali se lahko kolostomska vrečka ponovno odstrani? (Reverzna operacija)

To je največja težava, ki jo imajo mnogi ljudje. Da, mnogi ljudje lahko to spet normalno uredijo.

Med 6 in 12 meseci po Hartmannovem posegu bo zdravnik ponovno ocenil vaše zdravstveno stanje. Če dobro okrevate in nimate drugih resnih zdravstvenih težav, se lahko izvede še en kirurški poseg za odstranitev kolostomske vrečke in ponovno povezavo obeh delov črevesja.

Vendar pa nekateri ljudje morda ne bodo mogli imeti te druge operacije. Na primer:

• Če se je rak razširil na druge dele telesa.
• Če imate druge resne bolezni, kot so bolezni srca ali pljuč.
• Če si zaradi starosti ali ekstremne debelosti ne morete privoščiti še ene operacije.

Vaš kirurg je najboljša oseba za to odločitev.