Ali se delovanje ledvic zmanjšuje? Pogovorimo se o hemodializi

Normalno je, da se počutite prestrašeni in tesnobni, ko vam zdravnik pove, da vaše ledvice ne delujejo pravilno. Morda so vam povedali, da boste morali na dializo. Mnogi ljudje se zaskrbijo, ko slišijo te besede, in si ne morejo predstavljati, kaj se bo zgodilo. Če pa to metodo zdravljenja pravilno razumemo, bomo razumeli, da je to zelo pomembna metoda, ki vam lahko reši življenje. Zato bomo danes o hemodializi govorili na preprost način.

Preprosto povedano, kaj je hemodializa?

Predstavljajte si ledvice kot dva super filtra v našem telesu. Iz krvi filtrirajo neželene odpadke, toksine in odvečno tekočino ter jih izločajo kot urin. Ko pa jim bolezen ledvic prepreči pravilno opravljanje te naloge, se ti toksini začnejo kopičiti v telesu.

Hemodializa je postopek čiščenja krvi z uporabo naprave, ki iz krvi odstrani dušikove odpadke (sečnino), odpadne produkte iz mišic (kreatinin) in kisline ter očiščeno kri vrne v telo.

Kako ta naprava čisti kri?

Ta hemodializni aparat ima poseben filter. Imenuje se »dializator«. Nekateri ga imenujejo tudi »umetna ledvica«. Kri, odvzeta iz telesa, gre v ta »dializator«. Ko kri teče skozi zelo fine mrežaste cevke v njem, se filtrirajo le odpadni produkti in odvečna voda v krvi.

Ti odpadni produkti se zbirajo v posebni tekočini, imenovani "dializat". Ta je sestavljena iz vode, soli in elektrolitov. Zdaj se čista kri, iz katere so odstranjeni vsi odpadni produkti, pošlje nazaj v telo skozi napravo. "Dializatna" tekočina, ki vsebuje odpadne produkte, se odstrani iz naprave. Predstavljajte si to kot čajni filter, ki filtrira čajne liste in v skodelico pade samo čaj.

Obstajata dva glavna načina za izvajanje hemodialize:

Lahko se pogovorite s svojim zdravnikom in se odločite, katera metoda je za vas najboljša.

Obstajajo tudi vrste domače hemodialize.

• Konvencionalna domača hemodializa: Pri tej metodi se zdravljenje izvaja tri dni na teden, po 3-4 ure naenkrat.
• Kratkotrajna dnevna domača hemodializa: To je mogoče storiti z novo tehnologijo. Izvaja se približno 5–7 dni na teden, vendar traja le kratek čas, približno dve uri naenkrat.
• Nočna domača hemodializa: To se izvaja ponoči med spanjem. Naprava deluje 6-8 ur naenkrat, približno 4-6 dni na teden. To omogoča daljše čiščenje krvi, zato bolje odstranjuje odpadne produkte kot druge metode.

Kdo resnično potrebuje to zdravljenje?

Če imate hudo ledvično bolezen, imenovano končna ledvična bolezen (ESKD) , boste potrebovali hemodializo. Za nekoga, ki čaka na presaditev ledvice, je to zdravljenje bistveno za preživetje do presaditve.

Kaj se zgodi, če zdravljenje zavrnemo?

To je nekoliko občutljiva tema, vendar se moramo o njej pogovoriti. Če se nekdo odloči, da ne bo začel s hemodializo ali če jo začne in nato preneha, se v krvi začnejo kopičiti toksini. Temu stanju pravimo »(uremija)«. Žal je to stanje usodno. Brez zdravljenja lahko živite le nekaj dni ali tednov.

To je povsem osebna odločitev. Preden pa se tako odločite, se o svojih skrbeh, strahovih in občutkih vsekakor pogovorite s svojim zdravnikom in družino.

Kako naj se pripravim pred zdravljenjem?

Pred začetkom hemodialize, nekaj tednov ali mesec dni prej, je treba opraviti manjšo pripravo. To pomeni, da je treba ustvariti »dostop«, da se kri med zdravljenjem zlahka odstrani iz telesa in vrne v telo. To zahteva majhen kirurški poseg.

To lahko storite na dva glavna načina:

• AV fistula (arteriovenska fistula - AV fistula): Pri tej fistuli kirurg poveže arterijo in veno v vaši roki.
• Arteriovenski presadek (AV presadek): Če arterija in vena v vaši roki nista dovolj dolgi za povezavo, kirurg uporabi majhno, mehko cevko (presadek), da ju poveže.

Obe metodi ustvarita močno krvno žilo, v katero je med hemodializo lažje vstaviti igle. To tudi pomaga pri hitrejšem pretoku krvi.

Če je treba hemodializo začeti nenadoma, vam lahko zdravnik začasno vstavi mehko cevko, imenovano kateter, v veliko veno na vratu, prsih ali nogi.

Zelo pomembno je, da poskrbite za svoj dostop!

S to dostopno napravo, ki ste jo izdelali, je treba ravnati kot z dragocenim sredstvom. Če se okuži ali poškoduje, je ne bo mogoče zdraviti. Znaki okužbe vključujejo:

• Bolečina
• Bolečina pri pritisku
• Otekanje
• Sprememba barve (rdeča, siva, roza, rjava ali črna)
• Vročina

Za zaščito dostopa si zapomnite naslednje:

• Ne spite z dostopno stranjo obrnjeno navzdol.
• Ne nosite oblačil ali nakita, ki se lahko zatakne v roki.
• Ne dovolite, da trak torbe pade čez dostop.
• Nikoli ne dovolite, da nekomu merijo krvni tlak ali odvzamejo kri iz roke, do katere ima dostop.

Ali morate spremeniti svojo prehrano?

Da, seveda. To, kar jeste in pijete, neposredno vpliva na uspeh zdravljenja s hemodializo. Nekatera živila povečajo količino odpadnih snovi v krvi, zadrževanje vode, krvni tlak in srčni utrip. Zato se morate posvetovati z dietetikom za ledvice, da vam pripravi načrt prehrane, ki je pravi za vas.

Na splošno bi morali omejiti hrano in pijačo, ki vsebuje te stvari.

Kaj se zgodi med zdravljenjem?

Medicinska sestra ali tehnik bo v odprtino na vaši roki vstavil dve igli. Ena igla bo iz telesa odvzela kri in jo poslala v aparat. Ko kri očisti dializator v aparatu, bo druga igla očiščeno kri poslala nazaj v vaše telo.

Naprava med celotnim zdravljenjem spremlja vaš krvni tlak. Po potrebi lahko tudi poveča ali zmanjša pretok krvi.

Ali to boli?

Ko boste vstavili obe igli v dostop, boste čutili rahlo zbadanje. Vendar pa po posegu nekaj ur ne boste čutili bolečine. Mnogi ljudje v tem času berejo knjigo, gledajo televizijo ali spijo.

Zakaj to traja tako dolgo?

Dve zdravi ledvici neprekinjeno čistita kri 24 ur na dan, tudi med spanjem. Aparat za hemodializo tega ne more storiti. Zdrave ledvice prečistijo približno 140 litrov krvi na dan. Vendar je učinkovitost hemodialize veliko manjša. Zato jo je treba izvajati vsaj 3-4 ure naenkrat.

Po zdravljenju in možni stranski učinki

Ko je zdravljenje končano, bodo igle odstranjene, območje očiščeno in namestili obliž. Po tem se lahko kot običajno odpravite domov.

Mnogi ljudje se po zdravljenju počutijo nekoliko utrujeni ali izčrpani . To lahko traja nekaj ur. To je normalno. Če pa se počutite zelo neprijetno, o tem obvestite svojega zdravnika.

S hemodializo je lahko povezanih še nekaj drugih neželenih učinkov. Ti se ne bodo pojavili pri vseh, vendar je dobro, da se jih zavedate.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katerega od naslednjih simptomov, nemudoma obvestite svojega zdravnika.

• Simptomi nizkega krvnega tlaka (omotica, omedlevica (sinkopa))
• Slabost in bruhanje
• Znaki okužbe v dostopu (oteklina, rdečina, bolečina, vročina)
• Hude bolečine v želodcu