Imate vi ali kdo, ki ga poznate, okorelost, trzanje mišic v okončinah? Včasih niti jemanje zdravil za lajšanje te okorelosti ne pomaga. Zato bomo danes govorili o naprednem zdravljenju te vrste hudega mišičnega krča (spastičnosti). Imenuje se baklofenska črpalka. To ime vam je morda novo, vendar ima številne prednosti. Poglejmo si, kaj je to.
Kaj je baklofenska črpalka?
Preprosto povedano, gre za majhno napravo, ki se kirurško vsadi v vaše telo. Sestavljena je iz dveh delov:
- Črpalka: To je okrogel, ploščat kovinski disk, običajno debel približno dva in pol centimetra in premera tri centimetre. Tukaj se zdravilo shranjuje in sprošča v telo, ko je potrebno.
- Kateter: To je tanka, prožna cev, ki prenaša zdravilo iz črpalke tja, kjer je potrebno, torej znotraj hrbtenjače.
Med operacijo bo zdravnik to črpalko namestil pod kožo vašega trebuha. Nato bo en konec katetra priključen na črpalko, drugi konec pa na tekočino okoli hrbtenjače. Zdravniki to imenujejo intratekalna terapija z baklofenom (ITB) .
Ta črpalka ima baterijo, rezervoar in mikroprocesor. Zdravnik uporablja majhen računalnik in posebno napravo (palico), ki se namesti na vašo kožo, za programiranje črpalke. To pomeni, da je črpalka naročena, da vam daje pravo količino zdravila ob pravem času in na pravi način čez dan.
Kaj je torej to zdravilo, imenovano Baclofen?
Baklofen je relaksant skeletnih mišic . Je glavno zdravilo za zdravljenje stanj, kot je mišična okorelost (spastičnost). Ko se to zdravilo injicira neposredno v tekočino, ki obdaja hrbtenjačo, doseže naslednje:
- Olajša gibanje mišic.
- Nadzira pogoste neželene trzaje in prekomerno aktivne reflekse.
- Zmanjša prekomerni mišični tonus.
- Zmanjša mišične krče.
Obstaja glavni razlog, zakaj je ta metoda učinkovitejša od peroralnih tablet. Ko zdravilo zaužijete peroralno, se razširi po telesu in doseže hrbtenjačo. Zato je več stranskih učinkov, kot sta zaspanost in šibkost. Ker pa črpalka dovaja zdravilo neposredno na mesto, kjer je potrebno, lahko dosežete velik rezultat z zelo majhno količino zdravila . Zato je tudi stranskih učinkov zelo malo.
Za kakšne pogoje se uporablja ta črpalka?
Ta metoda se uporablja za zdravljenje hude mišične okorelosti (hude spastičnosti), ki jo povzročajo številne bolezni, ki prizadenejo možgane ali hrbtenjačo. Nekaj primerov:
- Multipla skleroza
- Huda poškodba hrbtenjače
- Cerebralna paraliza
- Travmatska poškodba možganov
- Možganska kap
Za koga je ta baklofenska črpalka najbolj primerna?
Če imate hudo mišično okorelost in vam peroralna zdravila ne pomagajo, bo zdravnik morda razmislil o tej črpalki. Vendar je ni mogoče vstaviti takoj vsem. Najprej vas bodo testirali , da ugotovijo, ali je primerna za vas.
Pri tem testu se v hrbtenico vbrizga majhna količina baklofena (spinalna punkcija), v tekočino okoli hrbtenice pa se vbrizga zelo majhna količina baklofena. Zdravstvena ekipa vas bo nato nekaj ur spremljala. Videli bodo, koliko odmerek zdravila zmanjša okorelost mišic in kako se počutite. Učinek tega zdravila je začasen, vendar so informacije, ki jih posreduje, zelo pomembne za zdravnika, da se odloči, ali naj vstavi črpalko ali ne.
Kako se izvaja operacija?
Ko se ugotovi, da ste primeren kandidat za črpalko, se določi dan za operacijo. Običajno jo opravi nevrokirurg ali zdravnik, specializiran za obvladovanje bolečin.
Na dan operacije boste popolnoma anestezirani . To pomeni, da ne boste čutili ničesar, spali boste. Nato bo kirurg sledil tem korakom:
1. Na koži trebuha se naredi majhen rez, skozi katerega se črpalka vstavi pod kožo.
2. Nato se v spodnjem delu hrbta naredi še en majhen rez in konec katetra (cevke) se vstavi v hrbtenjačo.
3. Nato se kateter priključi na črpalko v trebuhu pod kožo.
4. Črpalka je napolnjena s potrebnim zdravilom Baclofen.
5. Z računalnikom programirate črpalko tako, da dovaja zdravilo po vaših željah.
Celotna operacija običajno traja približno dve uri. Po operaciji boste morali nekaj dni ostati v bolnišnici. Včasih vas lahko napotijo tudi na rehabilitacijske tretmaje, ki vam bodo pomagali privaditi se na črpalko in si povrniti mišično moč, preden greste domov.
Kako nadzorovati in vzdrževati črpalko?
Zelo pomembno je, da črpalko po vstavitvi pravilno vzdržujete.
- Polnjenje: Zdravilo v črpalki se bo sčasoma izpraznilo. Običajno enkrat na mesec do enkrat na šest mesecev.Občasno morate napolniti črpalko. Pri tem vam zdravnik z iglo injicira zdravilo na posebno mesto na koži (polnilno odprtino). Če preskočite ta datum polnjenja, je to lahko nevarno , saj lahko povzroči hude odtegnitvene simptome, če zdravila ne dobite.
- Baterija: Baterija črpalke običajno zdrži približno 6–7 let . Črpalka sproži alarm, ko se baterija izprazni. Nato je potreben še en kirurški poseg, da se stara črpalka odstrani in vstavi nova. Vendar se kateter (cevka) ne zamenja. Ta drugi kirurški poseg je veliko enostavnejši od prvega.
- Težave: Če pride do mehanske okvare ali blokade črpalke ali katetra, ga bo treba kirurško popraviti ali zamenjati.
Če sumite, da črpalka ne deluje pravilno, nemudoma pokličite svojega zdravnika .
Koristi, tveganja in zapleti tega zdravljenja
Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo tako koristi kot tudi nekatera tveganja. Oglejmo si oboje.
| Korist | Opis |
|---|---|
| Visok uspeh | Zelo učinkovit način za obvladovanje hudih mišičnih krčev. |
| Neprekinjena oskrba z zdravili | Ker se zdravilo daje ob istem času čez dan, je mišična okorelost dobro nadzorovana. |
| Manj stranskih učinkov | Veliko manj stranskih učinkov (zaspanost, šibkost) je kot pri peroralnih zdravilih. |
| Nastavljiv odmerek | Glede na vaše potrebe lahko programirate različne odmerke zdravil ob različnih urah dneva. |
| Po potrebi se lahko odstrani. | Če je iz kakršnega koli razloga potrebno, se črpalka in kateter lahko kirurško odstranita. |
Možni zapleti
- Povezano z operacijo: okužba reza, krvavitev, modrice, uhajanje cerebrospinalne tekočine.
- Povezano s črpalko: Okvare črpalke, blokada ali izpad katetra, poškodbe kože nad črpalko.
- Povezano z zdravili: odtegnitveni sindrom ali preveliko odmerjanje. To sta najresnejši situaciji, na kateri morate biti pozorni.
Razlika med odtegnitvenim sindromom in prevelikim odmerkom
Obe bolezni sta lahko nevarni, zato je izjemno pomembno, da se zavedamo simptomov obeh.
| Značilnost | Odtegnitveni učinek baklofena | Preveliko odmerjanje baklofena |
|---|---|---|
| Vzrok | ||
| Zakaj se to dogaja? | Nenadna prekinitev dovajanja zdravil zaradi zmanjkanja zdravila v črpalki, blokade ali zloma katetra. | Prekomerne količine zdravil, ki vstopijo v telo zaradi napake pri polnjenju ali programiranju zdravila. |
| Glavni simptomi | ||
| Mišice | Zelo močno zategovanje, pulziranje, kotaljenje. | Ekstremna šibkost , brezživost, nezmožnost premikanja okončin. |
| Koža | Hudo srbenje kože brez poškodb. | Ni posebne razlike. |
| Telesna temperatura | Malo me je mrzlo. | Znižanje telesne temperature. |
| Druge funkcije | Močno potenje, slabost, omotica. | Huda zaspanost, nizek krvni tlak, težave z dihanjem . |
| Najslabši možni scenarij | Napadi. | Izguba zavesti, epileptični napadi. |
Opozorilo: Če se pojavi kateri koli od simptomov, navedenih v zgornji tabeli, gre za nujno medicinsko pomoč . Bolnika nemudoma odpeljite na najbližji oddelek za nujno medicinsko pomoč (ETU) .
Kdaj naj obiščem zdravnika?
Če imate vstavljeno baklofensko črpalko, morate redno spremljati svojega zdravnika.
V teh primerih pokličite svojega zdravnika:
Če na mestu operacije opazite znake okužbe, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.
- Vročina.
- Rdečina in otekanje kože okoli črpalke ali reza.
- Iz ureznin izteka tekočina ali gnoj.
- Bolečina na teh mestih.
V teh primerih se nemudoma obrnite na ETU:
- Odtegnitveni simptomi, omenjeni v zgornji tabeli.
- Simptomi prevelikega odmerjanja so navedeni v zgornji tabeli.
Obe bolezni sta lahko smrtno nevarni, zato je nujno takojšnje zdravljenje.
Sporočilo za domov
- Baklofenska črpalka je napredno zdravljenje hudih mišičnih krčev (hude spastičnosti), ki jih ni mogoče nadzorovati s peroralnimi zdravili.
- Ker se zdravilo dostavi neposredno v hrbtenjačo, je mogoče doseči boljše rezultate z manj zdravili in manj stranskimi učinki.
- Črpalko je treba pravočasno napolniti. Če tega ne storite, lahko pride do nevarnih odtegnitvenih simptomov.
- Izjemno pomembno je, da se zavedate odtegnitvenih simptomov in prevelikega odmerjanja. To so nujna medicinska stanja.
- Če imate kakršne koli pomisleke ali vprašanja glede črpalke ali kakršnih koli simptomov, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar