Rešitev za krvne strdke v srcu? (Zaprtje levega atrijskega veje) Spoznajmo to preprosto!

Vam je zdravnik povedal, da imate atrijsko fibrilacijo, nenormalno hiter srčni utrip? Verjetno veste, da imajo ljudje s to boleznijo tri- do petkrat večjo verjetnost za možgansko kap kot drugi. Glavni razlog za to so krvni strdki, ki se tvorijo v srcu. Zato danes govorimo o posebnem zdravljenju, ki je mnogim ljudem prineslo veliko olajšanje in se uporablja za zmanjšanje tega nevarnega tveganja.

Preprosto povedano, kaj je zaprtje levega atrijskega dodatka?

V redu, to se morda sliši kot zapleteno ime, vendar je zgodba zelo preprosta. Pomislite na levi atrij, zgornjo komoro našega srca. Iz stene te komore štrli majhen del, podoben vrečki. Zdravniki to imenujejo levi atrijski apendament (LAA) .

Običajno, ko srce pravilno bije, kri teče v to vrečko in nato spet ven. Pri osebi z atrijsko fibrilacijo (Afib) pa se zgornji prekat srca ne krči pravilno, ampak trepeta. Nato se kri nabere v tej vrečki, imenovani LAA, in začnejo se tvoriti krvni strdki. 90 % krvnih strdkov, ki povzročajo možgansko kap pri ljudeh z atrijsko fibrilacijo, se tvori v tej majhni vrečki, imenovani LAA.

Najboljše pri tem je, da zaprtje tega dela levega anterolateralnega dorzuma ne vpliva na delovanje preostalega srca. Srce lahko deluje brez težav tudi brez njega.

Kdo potrebuje to zdravljenje?

To zdravljenje je priporočljivo predvsem za ljudi z atrijsko fibrilacijo (Afib), ki imajo veliko tveganje za možgansko kap. Še posebej je dobra rešitev za tiste, ki imajo težave z zdravili za redčenje krvi.

Zdravniki pogosto predpišejo zdravila za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin®) , da bi zmanjšali tveganje za možgansko kap. Vendar pa imajo nekateri ljudje težave s temi zdravili:

• Redne krvne preiskave: Redno morate opravljati krvne preiskave, da se prepričate, da jemljete pravilen odmerek zdravila.
• Nadzor prehrane: Nekatera živila, kot je zelenjava, ki vsebuje vitamin K, bo morda treba omejiti.
• Nevarnost krvavitve: To zdravilo lahko upočasni krvavitev tudi pri manjši poškodbi. To je nevarno za nekoga, ki pogosto pade ali ima tveganje za krvavitev iz črevesja.
• To zdravilo pri nekaterih ljudeh ne deluje.

Apiksaban (Eliquis®), rivaroksaban (Xarelto®) brez varfarinaČeprav obstajajo nova zdravila, kot so ta, ne delujejo pri vseh. Za nekatere ljudi so draga in prinašajo tudi tveganje za krvavitve.

Torej, tisti, ki zaradi takšnih razlogov težko nadaljujejo z jemanjem zdravil za redčenje krvi, se lahko z zdravnikom pogovorijo o zdravljenju, imenovanem zaprtje LAA.

Katere metode se uporabljajo za zaprtje LAA?

Obstajajo različne metode in naprave za zapiranje tega dela LAA. Nekatere od teh so:

Priprava na zdravljenje in njegovo izvajanje

Pred zdravljenjem

Preden se boste podvrgli temu zdravljenju, vam bo zdravnik pregledal srce s transezofagealnim ehokardiogramom (TEE).Izvede se preiskava, imenovana TEE ali srčni CT. Pri TEE se v požiralnik vstavi majhna kamera, ki izmeri natančno obliko in velikost levega aparata (LAA) v srcu. To je zato, ker LAA ni pri vseh enak. Pri nekaterih ljudeh so LAA oblikovani kot piščančja krila, pri drugih pa kot metulj. Ta preiskava se uporablja za izbiro prave naprave in velikosti za vas.

Poleg tega vam bodo svetovali, da nekaj ur pred zdravljenjem prenehate jesti in piti (na tešče) .

Med zdravljenjem

To lahko storite na dva glavna načina.

1. Izvedba sočasno z drugo operacijo srca: Če imate še eno večjo operacijo srca, kot je operacija obvoda, lahko kirurg hkrati prereže in odstrani ta del levega aortnega kanala ali pa ga zašije.

2. Minimalno invazivna: To je najpogostejša metoda. Tukaj ni velikega reza. To se zgodi takole:

• V koži blizu dimelj se naredi majhen rez in skozi krvno žilo se do srca napelje tanka cev, imenovana kateter.
• Ta cev se vstavi iz desnega preddvora srca v levi atrij skozi majhno luknjo v steni med obema komorama. (Brez skrbi, ta luknja se običajno sama zapre v 6 mesecih).
• Cev se nato premakne naprej do LAA in predhodno izbrana naprava je prisiljena zapreti ustje LAA.
• Vse to se naredi z notranjim pregledom s preiskavami, kot sta fluoroskopija (rentgenski posnetek) in TEE .
• Ko je delo končano, se kateter odstrani.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Če se to zdravljenje izvede skozi majhen rez, boste verjetno morali v bolnišnici ostati le eno noč in se boste lahko naslednji dan vrnili domov.

Načrt zdravljenja se bo po vrnitvi domov nekoliko spremenil.

• Običajno vam bodo prvih 45 dni naročili, da jemljete antikoagulant in aspirin. V tem času se bo okoli naprave oblikovalo kožno tkivo, ki jo bo tesno zaprlo.
• Ko TEE preiskava po 45 dneh potrdi, da je levkasta aorta popolnoma zaprta, lahko prenehate jemati zdravila za redčenje krvi. Nato boste 6 mesecev prejemali klopidogrel (Plavix®) in aspirin .
• Včasih zdravnik svetuje dolgotrajno jemanje aspirina.

Kakšne so koristi in tveganja?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo koristi in manjša tveganja. Zdravnik vam bo vse to razložil.

Kdaj se morate pogovoriti z zdravnikom?

Če po zdravljenju, ko se vrnete domov, opazite katerega od naslednjih simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika.

• Vročina ali drugi znaki okužbe (oteklina, rdečina reza).
• Nenormalen srčni utrip, občutek utripanja v prsih.
• Huda bolečina v prsih.
• Težave z dihanjem.

Življenje z atrijsko fibrilacijo je lahko stresno, še posebej, če imate težave z zdravili za redčenje krvi. Zaprtje laparoskopskega atrijskega ...