Kaj je ventilator? Vse o njem v preprostih izrazih (mehansko prezračevanje)

Verjetno ste že kdaj obiskali nekoga na oddelku za intenzivno nego. Ali pa ste vsaj videli film, kjer pacienta priključijo na aparat s cevko v ustih. Morda ste se ob tem počutili nekoliko prestrašene ali radovedne. Eden najpomembnejših teh aparatov je ventilator. Čeprav se ga mnogi bojijo, je pravzaprav naprava, ki rešuje življenja. Zato se danes na zelo preprost način pogovorimo o tem, kaj je ventilator ali v medicinskem smislu »mehanska ventilacija«, zakaj je potrebna in vse, kar je z njo povezano.

Preprosto povedano, kaj je ventilator?

Ventilator je naprava, ki vam pomaga dihati ali v celoti prevzame dihanje, ko ne morete dihati sami. Tako kot bergle podpirajo vašo težo, ko imate zlomljeno nogo, ventilator podpira vaša pljuča.

Ta stroj opravlja tri glavne naloge:

• Zagotavlja vašim pljučem kisik, ki ga potrebujejo.
• Pomaga vašim pljučem odstraniti neželeni ogljikov dioksid, ki se kopiči v telesu.
• Drobne zračne vrečke (alveole) v pljučih zagotavljajo potreben pritisk, da ostanejo odprte, ne da bi se zgrudile.

Zdravniki lahko prilagodijo nastavitve te naprave vašemu stanju in vam nudijo potrebno podporo.

Ali sta "intubacija" in "ventilacija" dve različni stvari?

Da, čeprav se ta dva pogosto pojavljata skupaj, se to nanaša na dva procesa.

• Intubacija: To je postopek, pri katerem zdravnik vstavi cevko skozi usta ali nos po sapniku (traheji) v pljuča. Temu pravimo tudi »endotrahealna cev« ali ET cev.
• Mehansko prezračevanje: To se nanaša na postopek priključitve predhodno vstavljene cevi na ventilator, ki vam pomaga dihati.

Včasih se namesto vstavljanja takšne cevi lahko na ventilator priključite prek obrazne maske, ki se tesno prilega obrazu. O tem bomo govorili kasneje.

Katere so glavne vrste ventilatorne terapije?

Ventilatorji, ki se uporabljajo danes, uporabljajo pozitivni tlak za vdihavanje zraka v pljuča. To je mogoče storiti na dva glavna načina.

Kdaj je potreben ventilator?

V resnih primerih, ko ne morete sami pravilno dihati, boste morda potrebovali pomoč ventilatorja. Na primer:

• Med večjim kirurškim posegom: Ko ste pod splošno anestezijo, je vaša sposobnost dihanja zmanjšana. Zato boste med operacijo imeli pomoč ventilatorja.
• Resne okužbe ali pljučna stanja: pljučnica, COVID-19, sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS) in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), ko se stanje poslabša.
• Nujna ali zdravstvena stanja: Vsako nujno stanje, ki blokira dihalne poti in oteži dihanje. Na primer huda alergijska reakcija (anafilaksa).
• Poškodba ali bolezen možganov: V primerih, kot sta možganska kap in travmatska poškodba možganov, možgani ne morejo pravilno pošiljati signalov v pljuča za dihanje.
• Spremembe v ravnovesju plinov v krvi: Če se količina ogljikovega dioksida v krvi poveča (hiperkapnija) ali se količina kisika zmanjša (hipoksemija), je za nadzor tega stanja potreben ventilator.
• Zaščitite svoje dihalne poti:Če oseba v komi bruha slino ali hrano iz ust, lahko ta vstopi v pljuča. Da bi to preprečili, se vstavi aspiracijska cevka za zaščito dihalnih poti.

Kako dolgo boste morali biti na ventilatorju?

To je povsem odvisno od stanja, zaradi katerega ste potrebovali ventilator. Lahko traja nekaj ur, nekaj dni, nekaj tednov. V zelo redkih primerih boste morda morali ostati mesece ali celo leta. Cilj zdravniške ekipe je, da vas čim hitreje in varneje odklopi od ventilatorja. Do takrat bodo vaše stanje redno spremljali.

Običajno, če se zdi, da boste morali biti na ventilatorju več kot dva tedna, bodo zdravniki odstranili cevko iz vaših ust in vstavili cevko skozi majhen rez na vratu (traheostomija). To je za pacienta udobnejša in dolgoročnejša metoda.

Kaj se zgodi, ko ga priključite na ventilator?

Ta postopek poteka na oddelku za intenzivno nego (ICU).

1. Najprej boste prejeli pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite in zaspite. Hkrati boste prejeli paralitik, ki bo preprečil gibanje telesa med vstavljanjem cevi.

2. Nato vam zdravnik skozi usta v sapnik vstavi cevko (ET cevko).

3. Končno se cev priključi na ventilator. Nato naprava začne dihati namesto vas.

V nujnih primerih bo to morda treba storiti nekoliko drugače, zelo hitro.

Kaj se še zgodi, ko ste na ventilatorju?

Medtem ko ste na ventilatorju, bo za vas skrbela posebej usposobljena ekipa zdravnikov. V tem času se zgodi še nekaj dodatnih stvari.

Skrbno spremljanje

Povezani boste z drugimi monitorji, ki bodo spremljali aktivnost vašega telesa.

• Krvni tlak
• Srčni utrip
• Frekvenca dihanja
• Raven kisika v krvi

Te stvari se redno spremljajo. Opravljajo se tudi rentgenske slike prsnega koša za preverjanje stanja pljuč in krvne preiskave za preverjanje ravni kisika v krvi.

Sesanje

Dihalna cev lahko povzroči nabiranje sluzi v dihalnih poteh. Zato medicinske sestre pogosto vstavijo drugo tanko cevko (kateter) vanjo, da odstranijo nabrano sluz. Med tem časom lahko rahlo kašljate in se počutite neprijetno. To je lahko nekoliko neprijetno za opazovalce, vendar je bistveno, da ohranite prehodnost dihalnih poti.

Prehrana

Ne morete jesti ali piti, ker imate v ustih cevko. Zato boste prejemali tekočo hrano po tanki cevki, ki gre iz nosu v želodec. Druge tekočine vam bodo dajali s fiziološko raztopino v veno.

Mobilizacija

Ker ni dobro ves čas ostati v postelji, vas bo zdravstvena ekipa nenehno gibala. Včasih, če boste to lahko storili, vas bodo celo poskušali malo sprehoditi.

Kakšne so koristi in tveganja?

Kot vsako medicinsko zdravljenje ima tudi zdravljenje z ventilatorjem tako prednosti kot tveganja.

Kaj sta PEEP in CPAP?

Verjetno ste že slišali obe besedi.

• PEEP (pozitivni končni ekspiratorni tlak): To je nastavitev na ventilatorju. Pri nekaterih zdravstvenih stanjih se ob izdihu zračne vrečke v pljučih (alveoli) popolnoma zaprejo. Nastavitev PEEP ohranja te zračne vrečke odprte z uporabo majhnega pritiska, tudi ko izdihujete. To poveča količino kisika, ki pride v kri.
• CPAP (neprekinjen pozitivni tlak v dihalnih poteh): To vključuje neprekinjeno dovajanje enake količine pozitivnega tlaka v dihalne poti med vdihom in izdihom. Pogosto se uporablja pri stanjih, kot je apneja v spanju, kot neinvazivna metoda prezračevanja (z masko).

Preprosto povedano, PEEP je tlak, ki se izvaja na pacienta na ventilatorju med izdihom. CPAP je neprekinjen tlak, ki se izvaja med vdihom in izdihom.

Ventilator je ključni del opreme, ki vam lahko reši življenje v primeru hude bolezni ali nujnega primera. Čeprav ne pozdravi bolezni, daje telesu čas in podporo, ki jo potrebuje za boj proti bolezni in okrevanje.