Imate tovrstne bolečine v prsih? (Mediastinitis) Poglejmo si več o tem.

Ste že kdaj občutili nenavadno bolečino, težo ali nelagodje na sredini prsnega koša, kjer se nahaja vaše srce? Morda mislite, da ni nič resnega. Vendar pa so ti simptomi včasih lahko znak resnejšega zdravstvenega stanja. Zato bomo danes govorili o stanju, imenovanem »mediastinitis« , ki se lahko pojavi v prsih, vendar ga mnogi ljudje ne poznajo. Čeprav je to ime nekoliko zapleteno, ga poglejmo preprosto.

Kaj je to "(mediastinitis)"?

Preprosto povedano, »mediastinitis« je vnetje ali okužba, ki se pojavi v predelu, imenovanem »mediastinum«, na sredini prsnega koša. Zdaj se morda sprašujete, kaj je »mediastinum«. Predstavljajte si, da je naš prsni koš velika votlina, ki jo imenujemo »prsna votlina« . Na obeh straneh te »prsne votline« sta »plevralni votlini«, kjer se nahajajo naša pljuča. Pomemben prostor na sredini prsnega koša, med obema pljučema, se imenuje »mediastinum«.

V tem delu mediastinuma se nahajajo številni vitalni organi in strukture, kot so srce , del požiralnika in glavne krvne žile , ki so povezane s srcem. Tako lahko razumete, kako resno je lahko vnetje ali okužba na tako pomembnem mestu. Zato je lahko stanje mediastinitis smrtno nevarno.

To stanje (mediastinitis) je lahko akutno (pojavi se nenadoma) ali kronično (razvija se počasi sčasoma) .

Kaj se zgodi s telesom, če se razvije `(mediastinitis)`?

Mediastinitis je smrtno nevarno stanje. To vnetje lahko moti normalno delovanje vitalnih organov in krvnih žil v prsnem košu. To lahko povzroči resne zaplete. Zato čim prejšnja oskrba poveča možnosti za ozdravitev in rešitev življenja.

Nekateri zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi mediastinitisa, so:

• Blokada dihalnih poti, ki povzroča težave z dihanjem.
• Konstriktivni perikarditis (otrdelost membrane okoli srca).
• Ponavljajoča se pljučnica .
• Desnostransko srčno popuščanje .
• Zastrupitev krvi, to je "(sepsa)" .
• Močna krvavitev .
• Sindrom superiorne votle vene (pritisk na superiorsko votle vene, glavno veno, ki prenaša kri v srce).

Samo pomislite, če se zgodi takšna situacija, to vpliva na celoten naš telesni sistem. Zato tega ni dobro jemati zlahka.

Kako pogosto je to stanje?

Po mnenju zdravnikov je »mediastinitis« redko stanje . Vendar pa se obseg, v katerem se pojavlja med ljudmi (»razširjenost«), in koga najbolj prizadene, razlikuje glede na obliko bolezni (»akutna« ali »kronična«.

Akutni mediastinitis se pogosto pojavlja kot zaplet po operaciji prsnega koša, zlasti po posegu, imenovanem mediana sternotomija . Mediana sternotomija je kirurški poseg, pri katerem kirurg prereže prsnico (sternum) na dva dela, da bi dobil dostop do srca ali krvnih žil. Akutni mediastinitis se razvije pri 0,25 % do 5 % ljudi, ki se podvržejo tej vrsti operacije. Ta stopnja se lahko razlikuje od bolnišnice do bolnišnice in od regije do regije.

Kronični mediastinitis je še redkejši. Običajno ga diagnosticirajo na območjih, kjer je vrsta glive, imenovane Histoplasma capsulatum , pogosta (endemična). Vendar pa bolezen ne razvijejo vsi, ki so izpostavljeni tej glivi. Raziskovalci ocenjujejo, da manj kot 1 % izpostavljenih razvije glivično okužbo (histoplazmozo). Od teh le zelo majhno število razvije kronični mediastinitis. Študije kažejo, da je v Združenih državah Amerike še vedno na stotine bolnikov s fibrozirajočim mediastinitisom (obliko kroničnega mediastinitisa).

Kakšna je razlika med akutnim in kroničnim mediastinitisom?

Poznamo dve vrsti mediastinitisa. Ena je akutni mediastinitis in druga je kronični mediastinitis . Med njima je velika razlika.

Akutni mediastinitis je stanje, ki se pojavi nenadoma s hudimi simptomi . Na primer, če pride do perforacije požiralnika, se lahko akutni mediastinitis razvije v nekaj urah. Pojavi se lahko tudi, če pride do okužbe v grlu ali ustih. Kot zaplet po operaciji prsnega koša se običajno pojavi v prvem mesecu. Redko se lahko pojavi kasneje, celo v prvem letu. Akutni mediastinitis je nujno medicinsko stanje. Zdravljenje je treba začeti takoj, da rešite svoje življenje.

Kronični mediastinitis je prav tako resno stanje, vendar se razvija počasi, več mesecev, včasih let . To lahko povzroči kopičenje brazgotinskega tkiva v mediastinumu. To stanje se imenuje fibrozni mediastinitis ali mediastinalna fibroza . Glavni vzrok kroničnega mediastinitisa je običajno glivična okužba.

Oseba s kroničnim mediastinitisom morda dolgo časa nima simptomov ali pa jih sploh nima. Če se pojavijo simptomi, kot je kratka sapa, so lahko na začetku blagi in se sčasoma poslabšajo. Simptomi se pojavijo, ker se v prsih kopiči brazgotinsko tkivo, ki pritiska na sapnik ali zgornjo votlo veno, glavno veno, ki prenaša kri v srce. Zdravljenje je namenjeno predvsem zmanjšanju simptomov in izboljšanju kakovosti življenja.

Kakšni so simptomi mediastinitisa?

Simptomi se razlikujejo tudi glede na to, ali je stanje "akutno" ali "kronično".

Simptomi akutnega mediastinitisa:

• Nenadna, huda bolečina v prsih.
• Mrzlica.
• Če ste imeli medialno sternotomijo, lahko iz rane odteče gnoju podobna tekočina.
• Vročina.
• Zasoplost.

Simptomi kroničnega mediastinitisa:

Kronični mediastinitis morda ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa lahko ljudje s fibrozirajočim mediastinitisom občutijo simptome, kot so:

• Bolečine v prsih.
• Kašelj, lahko celo izkašljevanje krvi.
• Težave z dihanjem.
• Dodatni simptomi, povezani s "sindromom superiorne vene cave" (npr. otekanje obraza, vratu, rok).

Kaj so vzroki za mediastinitis?

Razlogi za to stanje se razlikujejo tudi glede na vrsto.

Vzroki za "akutni mediastinitis":

Akutni mediastinitis se pojavi, ko se tkiva v prsih nenadoma okužijo. Te okužbe lahko povzročijo:

• Zapleti mediane sternotomije: Večino okužb po tej vrsti operacije povzroča bakterija, imenovana Staphylococcus aureus . Tkivo prsnega koša ali kirurška rana se lahko okuži med operacijo ali kmalu po njej. Na primer, če se rana ne zaceli pravilno ali če skozi rano vstopijo mikrobi.
• Perforacija požiralnika: Do tega lahko pride iz različnih razlogov. Na primer, zapleti med endoskopskimi posegi (pregledi s kamero za pogled v notranjost požiralnika) ali prekomerno, močno bruhanje ( Boerhaavejev sindrom) lahko povzročijo raztrganje požiralnika.
• Širjenje okužbe iz glave ali vratu: Zdravniki to imenujejo »descendentni nekrotizirajoči mediastinitis«. To pomeni, da se okužba, ki se je začela v zgornjem delu prsnega koša, razširi navzdol v prsni koš in poškoduje tamkajšnja tkiva. Na ta način se lahko širijo okužbe v ustih (na primer absces zoba) in okužbe grla.

Vzroki kroničnega mediastinitisa:

Kronični mediastinitis je prav tako posledica okužbe. Vendar se v tem primeru vnetje v tkivih ne pojavi takoj po izpostavljenosti bakterijam, temveč postopoma. Kronični mediastinitis lahko povzročijo:

• Glivična okužba (to je najpogostejši vzrok).
• Tuberkuloza.
• Radioterapija.
• Silikoza (pljučna bolezen, ki jo povzroča vdihavanje delcev silicijevega dioksida).
• Sarkoidoza (nastanek majhnih skupkov vnetnih celic v različnih organih telesa).

Včasih ni mogoče najti jasnega vzroka za kronični mediastinitis. To se imenuje idiopatski .

Najpogostejša glivična okužba, ki povzroča kronični mediastinitis, je Histoplasma capsulatum . V Združenih državah Amerike je ta gliva najpogostejša v dolinah rek Ohio in Mississippi. V drugih delih sveta jo najdemo v Afriki, Aziji, Avstraliji, Srednji Ameriki in delih Južne Amerike.

Ta gliva živi v tleh. Ni škodljiva, razen če pride v zrak in jo vdihnete. Ne bodo zboleli vsi, ki so ji izpostavljeni. Pravzaprav večina ljudi, ki so izpostavljeni tej glivi, sploh ne bo zbolela ali pa bo imela le blago okužbo brez simptomov. Vendar pa obstaja zelo majhna verjetnost, da se bo vaš imunski sistem po izpostavljenosti tej glivici pretirano odzval nanjo (pogosto leta kasneje). To lahko povzroči vnetje tkiv v vašem "mediastinumu", kar lahko povzroči zaplete.

Kateri so dejavniki tveganja za razvoj mediastinitisa?

Zdaj pa si poglejmo, kdo ima večjo verjetnost za razvoj tega. Če imate operacijo, ki zahteva "mediano sternotomijo" (mediano sternotomijo), kot je operacija na odprtem srcu, vas morda skrbijo zapleti. O tveganju se posvetujte s svojim zdravnikom. Na splošno je večja verjetnost, da se vam po "mediani sternotomiji" razvije "akutni mediastinitis", če imate katero od naslednjih stanj:

• Če imate zdravstveno stanje, ki oslabi vaš imunski sistem .
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) .
• Sladkorna bolezen.
• Odpoved ledvic.
• Debelost.
• Periferna arterijska bolezen (PAB) (stanjšanje krvnih žil v rokah in nogah).

Kajenje in uporaba tobaka prav tako povečata tveganje za zaplete po operaciji.

Nekateri dejavniki, povezani s samo operacijo, prav tako povečajo tveganje za mediastinitis. Mednje spadajo:

• Operacija je trajala predolgo ali pa je bil bolnik predolgo na kardiopulmonalnem bypassu.
• Ponovna operacija (če ste že imeli operacijo prsnega koša).

Vi ste `(Histoplasma capsulatum)`Če živite na območju, kjer je gliva endemična, imate večje tveganje za razvoj kroničnega mediastinitisa.

Kako se diagnosticira »(mediastinitis)«?

Zdravniki običajno diagnosticirajo mediastinitis s fizičnim pregledom in dodatnimi testi.

Med fizičnim pregledom vas bo zdravnik vprašal o:

• Vaši simptomi.
• Vaša zdravstvena anamneza (prejšnje bolezni, zdravila itd.).
• O vseh nedavnih operacijah ali medicinskih posegih, ki ste jih imeli .
• O območjih, ki ste jih obiskali (zlasti o območjih, kjer je razširjena okužba z virusom Histoplasma capsulatum).

Zdravnik vam lahko naroči tudi nadaljnje preiskave za potrditev diagnoze.

Katere preiskave se uporabljajo za diagnozo mediastinitisa?

Računalniška tomografija (CT) s kontrastom je zlati standard za diagnosticiranje mediastinitisa. Poleg tega vam lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje prsnega koša ali igelno biopsijo .

Kako se zdravi mediastinitis?

No, ali obstaja zdravljenje za to? Da, obstaja. Vendar se razlikuje glede na naravo bolezni (ali je "akutna" ali "kronična") in vzrok.

Akutni mediastinitis po mediani sternotomiji lahko zahteva naslednje zdravljenje:

• Antibiotiki , ki se običajno dajejo intravensko (IV) s fiziološko raztopino.
• Kirurški poseg za odstranitev odmrlega tkiva in odvajanje nakopičene tekočine.

Akutni mediastinitis , ki ga povzroči ruptura požiralnika, lahko zahteva naslednje zdravljenje:

• Antibiotiki.
• Operacija za popravilo luknje, odstranitev odmrlega tkiva in/ali odvajanje morebitne nakopičene tekočine.

Če imate akutni mediastinitis, vas bo zdravstvena ekipa sprejela na oddelek za intenzivno nego . Tam bo zdravstvena ekipa skrbno spremljala vaše simptome in okrevanje.

Zdravljenje kroničnega mediastinitisa lahko vključuje kirurški poseg za lajšanje simptomov. Zdravnik vam lahko priporoči postopke, ki odprejo dihalne poti ali izboljšajo pretok krvi skozi krvne žile v prsih. Raziskovalci še vedno iščejo možnosti zdravljenja za ljudi s kroničnim mediastinitisom.

O možnostih zdravljenja in o tem, kaj lahko pričakujete, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Ali se lahko mediastinitis prepreči?

Najbolje je, da se kaj takega prepreči, preden se zgodi. Mediastinitis je pogost zaplet medicinskih posegov. Če imate operacijo prsnega koša ali endoskopski poseg, se posvetujte z zdravnikom o načinih za zmanjšanje tveganja za zaplete. Vprašajte, katere korake bo vaša zdravniška ekipa sprejela za zmanjšanje tveganja za okužbo. Prav tako se pozanimajte, kako po operaciji doma negovati rano.

Preprečevanje okužb in njihovo zdravljenje takoj, ko se pojavijo, lahko pomaga zmanjšati tveganje za akutni mediastinitis. Okužbe v ustih in grlu se lahko razširijo v prsni koš in povzročijo resne težave. Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da preprečite te vrste okužb:

• Dobro skrbite za svoje zobe in dlesni (ustna higiena), da preprečite okužbe zob.
• Vsakih šest mesecev obiščite zobozdravnika, da vam očisti zobe , ali pa sledite navodilom svojega zobozdravnika.
• Enkrat letno obiščite zdravnika na pregled, da preverite svoje splošno zdravstveno stanje.
• Če imate simptome okužbe, nemudoma obiščite zdravnika in vzemite vsa predpisana zdravila za zdravljenje okužbe natančno tako, kot vam je predpisano.

Ali je lahko mediastinitis usoden?

To je resna zadeva. Da, to stanje je lahko smrtno nevarno, kar pomeni, da je lahko usodno. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta najboljša načina za reševanje življenj. Poglejmo, kaj raziskovalci vedo o stopnji umrljivosti zaradi mediastinitisa:

• Stopnja umrljivosti pri ljudeh, ki po mediani sternotomiji razvijejo akutni mediastinitis, je med 1 % in 14 % . To je bolje kot je bilo nekoč (12 % do 50 %). To je posledica izboljšav v kirurškem zdravljenju. Morda se sprašujete, zakaj so ti razponi tako široki. To je zato, ker različne raziskovalne študije za preučevanje stopenj umrljivosti uporabljajo različne skupine prebivalstva. Torej bo vaš izid odvisen od številnih dejavnikov, kot so kraj operacije, vaša starost in vaše splošno zdravstveno stanje.
• Stopnja umrljivosti pri ljudeh, pri katerih se zaradi raztrganine požiralnika razvije akutni mediastinitis, se zelo razlikuje. Odvisna je od tega, kako hitro se zdravi. Umre manj kot 10 % ljudi, ki se zdravijo v 24 urah po raztrganini. To število se poveča na 30 % do 40 % med tistimi, ki se zdravijo po 24 urah. Starejša starost prav tako poveča tveganje za slabši izid.
• Ljudje, ki razvijejo »descendentni nekrotizirajoči mediastinitis«, lahko hitro razvijejo »sepso« (zastrupitev krvi) in odpoved organov. Zato je stopnja umrljivosti med 11 % in 40 % .

Čeprav se ta statistika morda zdi nekoliko strašljiva, obstajajo razlogi za upanje.Poznavanje vzrokov in simptomov mediastinitisa vam bo pomagalo vedeti, kdaj poiskati zdravniško pomoč, če je to potrebno. Z napredkom na področju medicine postajajo tudi kirurški posegi varnejši, zapleti pa se tudi zdravijo.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

»Akutni mediastinitis« je stanje, ki se pojavi nenadoma. Če se pojavijo takšni simptomi (npr. nenadna, huda bolečina v prsih, vročina, težave z dihanjem), nemudoma pokličite 911 ali lokalno številko za nujne primere ali pa se odpravite v najbližjo bolnišnico. Prej ko boste dobili zdravljenje, boljši bo vaš izid okrevanja.

Prav tako se morate v naslednjih primerih posvetovati z zdravnikom:

• Če boste imeli operacijo na odprtem srcu ali drug medicinski poseg, ki poveča tveganje za mediastinitis, se pozanimajte, kako lahko zmanjšate tveganje.
• Če imate simptome kroničnega mediastinitisa ali vas skrbi tveganje.

Končno, sporočilo za domov

Verjetno zdaj razumete, da je »(mediastinitis)« resno, včasih smrtno nevarno stanje. Vendar brez panike. Pomembno je, da se tega zavedate.

Ne pozabite:

* Po operaciji prsnega koša, zlasti po operaciji srca, poskrbite za rano. Natančno upoštevajte zdravnikova navodila.

* Ne ignorirajte okužb ust in grla. Lahko se razširijo in povzročijo resne težave.

* Če se vam nenadoma pojavi huda bolečina v prsih, vročina ali težave z dihanjem , nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

* Če ste na območjih, kjer so pogoste glive, kot je `(Histoplasma capsulatum)`, bodite tudi na to pozorni.

* Prej ko je bolezen diagnosticirana in zdravljena, večja je možnost ozdravitve. Z napredkom medicinske znanosti je zdaj mogoče uspešno obvladovati takšne težave.

Če ima vaša ljubljena oseba mediastinitis, se lahko počutite tesnobno in nemočno. Spoznavanje te bolezni vam lahko pomaga, da se boste počutili nadzorovano. To znanje vam bo pomagalo, da se boste z zdravniško ekipo vaše ljubljene osebe pogovorili o tem, kaj se dogaja. Vprašajte jih, kako jim lahko pomagate pri okrevanju.

mediastinitis , bolečine v prsih, okužba prsnega koša, zapleti po operaciji srca, perforacija požiralnika, glivične okužbe, mediastinum