Ali imate zamašene krvne žile v vratu? Spoznajmo operacijo TCAR (transkarotidna revaskularizacija arterije)

Vam je zdravnik povedal, da imate zamašeno večjo krvno žilo v vratu in da obstaja veliko tveganje za možgansko kap? Normalno je, da se vsakdo malo prestraši, ko sliši kaj takega. "Ali bom moral na operacijo? Je to kaj hudega?" Verjetno se vam poraja veliko vprašanj. A brez skrbi, saj je medicinska znanost napredovala, zato obstajajo zelo varna, preprosta in učinkovita zdravljenja za takšna stanja. Danes bomo govorili o enem najnovejših in najuspešnejših načinov zdravljenja, TCAR.

Preprosto povedano, kaj je TCAR?

Polno ime TCAR je transkarotidna revaskularizacija arterije . V redu, to ime se sliši nekoliko zapleteno, kajne? Naj bo preprosto.

Na obeh straneh vratu sta dve glavni krvni žili, ki prenašata kri v možgane. Imenujemo ju karotidne arterije . To sta kot dve glavni cevi, ki dovajata vodo v našo hišo. Sčasoma se v teh krvnih žilah naberejo stvari, kot sta maščoba in holesterol iz hrane, ki jo jemo, podobno kot rja v vodovodni cevi. V medicini se to imenuje "plak" .

Ko se ta plast "plaka" postopoma povečuje, se prostor znotraj krvne žile zmanjšuje in pretok krvi postane blokiran. Najbolj nevarno je, da če se majhen del te plasti "plaka" odlomi in s krvjo potuje v možgane, lahko zamaši krvno žilo v možganih in povzroči možgansko kap .

Torej, ponovno odprtje te blokirane krvne žile in obnovitev pretoka krvi imenujemo "revaskularizacija". Obstaja več glavnih načinov za to.

1. Karotidna endarterektomija (CEA): To je tradicionalna odprta operacija. Pri njej se na vratu naredi majhen rez, odpre se krvna žila, odstrani se plast "plaka" v notranjosti in krvna žila se zašije nazaj skupaj.

2. Karotidna angioplastika in stentiranje (CAS): Zelo tanka cevka se napelje skozi krvno žilo v dimljah ali roki in usmeri do zamašene krvne žile v vratu. Zamašeno območje se nato razširi z nečim, kot je balon, in vstavi se »stent« , majhna mrežasta cevka, da se prepreči ponovno zaprtje.

3. TCAR (Transcarotidna revaskularizacija arterije): TCAR je varnejša in sodobnejša metoda, ki združuje najboljše iz obeh metod. Vključuje zelo majhen rez tik nad ključnico na vratu in vstavitev stenta neposredno v zamašeno krvno žilo.

Za koga je ta operacija TCAR najbolj primerna?

Metoda TCAR je bila prvič uvedena leta 2015 za bolnike z visokim tveganjem za tradicionalno odprto operacijo (CEA). To je:

• Za starejše ljudi.
• Za tiste z boleznimi srca ali pljuč .
• Za tiste, ki imajo brazgotinsko tkivo po prejšnji operaciji vratu ali radioterapiji.
• Če je krvna žila blokirana na mestu, kjer je operacija težka, na primer pod čeljustno kostjo.

Toda zdaj je ta metoda tako uspešna, da se zdravljenje s TCAR od leta 2022 priporoča celo bolnikom z normalnim zdravjem, torej tistim brez posebnih dejavnikov tveganja. Do sedaj je bilo samo v Združenih državah Amerike opravljenih več kot 20.000 operacij TCAR.

Kako se pripravite pred operacijo?

Če se vaš zdravnik odloči za operacijo TCAR, bo moral predhodno opraviti več testov.

• Krvne preiskave: Spoznajte svoje splošno zdravstveno stanje in sposobnost strjevanja krvi.
• Ultrazvočni pregled karotidne arterije: Preverite, koliko krvne žile je blokirano.
• CT angiogram: Pridobite jasnejšo, tridimenzionalno sliko krvnih žil v vratu in možganih.

Prav tako vam bo zdravnik predpisal več zdravil, da vas pripravi na operacijo.

• Zdravila statinskega tipa, ki znižujejo holesterol.
• Zdravila, kot sta aspirin in klopidogrel , ki preprečujejo strjevanje krvi.

Svetovali vam bodo , da po polnoči noč pred operacijo ne jeste in ne pijete ničesar .

Kako se izvede operacija: korak za korakom

Ta operacija bo trajala približno uro in pol. Oglejmo si na hitro, kaj se dogaja v operacijski sobi.

1. Anestezija: Da ne boste čutili bolečine, vam bodo predel okoli vratu omrtvičili (lokalna anestezija) ali pa boste popolnoma anestezirani (splošna anestezija) .

2. Majhen rez: Na vratu, tik nad ključnico, se naredi zelo majhen rez , dolg približno 2,5-3,8 cm.

3. Obračanje pretoka: To je najpomembnejši in najvarnejši korak v postopku TCAR.

• Tanka cevka se vstavi v veno v dimljah (femoralna vena).
• Skozi vratni rez se v blokirano karotidno arterijo vstavi druga cev.
• Sedaj sta ti dve cevki povezani z napravo s posebnim filtrom. Po tem se pretok krvi v možgane začasno ustavi, kri iz arterije v vratu pa pride skozi to cevko, jo filter očisti in se vrne v telo skozi cevko v dimljah.
• Na tej točki kri, ki jo vaši možgani potrebujejo, prihaja iz karotidne arterije na drugi strani vratu in vretenčnih arterij na zadnji strani možganov.Na voljo je brez kakršnih koli ovir.

4. Odpiranje blokade: Tanka žica se uporabi za odpiranje blokade in razširitev območja z majhnim balonom.

5. Namestitev stenta: Nato se v blokado vstavi majhna kovinska mrežasta cev, imenovana stent . Ta ohranja krvno žilo odprto in drži plak ob steni.

6. Konec: Nato se odstranijo vse cevke, majhna luknja v krvni žili in rez na vratu pa se zašijeta.

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji TCAR boste morali v bolnišnici ostati približno eno noč . Zdravniki in medicinske sestre bodo redno spremljali vaše počutje. Ker gre za zelo preprost kirurški poseg, je tudi okrevanje zelo hitro.

Kakšna so tveganja in zapleti?

Kot pri vsakem zdravljenju ima lahko tudi TCAR nekaj zelo majhnih tveganj. Vendar je verjetnost, da se bodo pojavila, zelo majhna.

• Krvavitev ali oteklina z mesta reza.
• Okužba reza.
• Manjša poškodba živca v vratu.
• Možganska kap.
• Srčni napad.

Zdravnik vam bo ta tveganja podrobneje razložil. Ne pozabite, da se med postopkom TCAR izvajajo posebni ukrepi za zmanjšanje teh tveganj.

Okrevanje in življenje s stentom

TCAR je zelo hiter postopek, ker ni velikega reza.

• Izogibajte se dvigovanju uteži en ali dva tedna.
• Vsak dan preverite rez na vratu, da se prepričate, da je čist in da ni znakov okužbe.
• Vprašajte svojega zdravnika, kdaj se lahko vrnete na delo in k drugim vsakodnevnim dejavnostim.

Po namestitvi stenta je vaša odgovornost, da preprečite ponovno zamašitev krvne žile. Da bi to dosegli, morate storiti naslednje.

• Če kadite, takoj prenehajte.
• Redno telovadite.
• Uvedite zdravo prehrano z nizko vsebnostjo nasičenih maščob.
• Zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila za zniževanje holesterola, ki vam jih je predpisal zdravnik, jemljite natančno pravočasno.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če na mestu reza opazite znake okužbe, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Vročina
• Če vam je hladno
• Če je okoli reza rdečina in oteklina
• Če iz reza priteče nekaj podobnega tekočini

Vaš zdravnik bo odločil, katero zdravljenje je za vas najboljše. Z njim se pogovorite o vseh vprašanjih, pomislekih ali dvomih, ki jih imate. Njegov cilj je, da vam zagotovi najustreznejše in najvarnejše zdravljenje.