Minimalno invazivna poprava mitralne zaklopke

Vaše srce je kot motor v vašem telesu. Da ta motor pravilno deluje, morajo vsi deli v njem delovati pravilno. Najpomembnejši deli srca so zaklopke. Tako kot vrata med prostori v hiši tudi te zaklopke pomagajo, da kri teče le v eno smer. Ena od teh zaklopk je mitralna zaklopka. Včasih se ta mitralna zaklopka lahko pokvari. V preteklosti ste morali za njeno popravilo odpreti prsni koš in opraviti večji kirurški poseg. Zdaj pa je zaradi napredne tehnologije mogoče ta poseg izvesti skozi majhne luknje brez tako velikega reza. Zato ga imenujemo »minimalno invazivna popravila mitralne zaklopke«. O tem govorimo danes.

Preprosto povedano, kaj je ta popravek mitralne zaklopke z majhnim rezom?

Zelo preprosto je. Pomislite, mitralna zaklopka so vrata med zgornjo levo komoro (levi atrij) in spodnjo levo komoro (levi prekat) vašega srca. Naloga teh vrat je, da kri teče od zgoraj navzdol in jo zapre, da se ne vrne nazaj. Če se torej ta vrata ne zaprejo pravilno ali se ne odprejo pravilno, je pretok krvi moten. Takrat je treba to zaklopko popraviti.

„Minimalno invazivno“ pomeni „opravljeno z minimalno škodo“. Namesto centimeter dolgega reza na sredini prsnega koša, kot pri tradicionalni operaciji na odprtem srcu, ta metoda vključuje izdelavo enega ali več majhnih, nekaj centimetrov dolgih rezov na strani prsnega koša med rebri.

Včasih se to naredi z robotsko kirurgijo. Nato kirurg nadzoruje robotsko roko, ki gre skozi te drobne luknjice in zelo nežno popravi ventil. To je kot razbiti velika vrata in vstopiti v hišo, pogledati skozi ključavnico in vstaviti majhno žico, da popravi ključavnico.

V katerih primerih je ta operacija potrebna?

Ta operacija se izvaja predvsem zaradi dveh bolezni, ki se pojavljata v mitralni zaklopki. Oglejmo si ti dve bolezni podrobneje, da ju bomo lažje razumeli.

Če zdravnik pravi, da imate to stanje, je ta operacija lahko dobra rešitev.

Kakšna je razlika med "popravilom" in "zamenjavo" ventila?

To je zelo pomembno vprašanje.

• Popravilo: Tukaj obdržite svoj ventil in popravite samo napako v njem. To je kot popravilo zlomljene noge stola. Ne kupite novega stola.
• Zamenjava: To vključuje popolno odstranitev zaklopke in njeno zamenjavo z umetno zaklopko (mehansko zaklopko) ali zaklopko iz živalskega tkiva (prašiča ali krave).

Zdravniki vedno poskušajo popraviti zaklopko, saj ni nič boljšega od vaše lastne naravne zaklopke . Ko je popravljena, vam do konca življenja ne bo treba jemati antikoagulantov. Včasih pa je treba zaklopko zamenjati, če je poškodba tako huda, da je ni mogoče popraviti.

Kako torej s to majhno operacijo popravite zaklopko?

Kirurg uporablja različne metode, odvisno od težave z vašo zaklopko.

• Anuloplastika: To je najpogostejši postopek. Za zategovanje puščajoče zaklopke se okoli nje namesti in všije obroč iz mrežice ali kovine. To obnovi obliko zaklopke in omogoči pravilno zapiranje lističev.
• Povezovanje zaklopk: Včasih lahko zaklopke oslabijo in povesijo. Nato se okrepijo.
• Zapiranje luknje v ventilu: Če je v ventilu luknja, je zaprt.
• Odstranitev odvečnega tkiva: Včasih lahko odvečno tkivo zraste tako, da preprečuje pravilno zapiranje zaklopk. V tem primeru se neželeni deli izrežejo in odstranijo.
• Ločitev zataknjenih lističev zaklopke: Kot pri stenozi se lističi, ki so zataknjeni skupaj, nežno ločijo in se jim omogoči, da se ponovno pravilno odprejo.

Kdo je primeren za to operacijo? Ali jo lahko opravi vsak?

Ne. Ta operacija ni za vsakogar. Zdravniki upoštevajo več dejavnikov, da se odločijo, ali ste primerni zanjo ali ne.

Kaj se zgodi pred in med operacijo?

Priprava pred operacijo

Ko se bo zdravnik odločil za operacijo, vam bo dal potrebna navodila in opravil tudi več preiskav, da bi izvedel več o vašem srcu.

• Ehokardiogram: To je ultrazvočni pregled srca. Jasno lahko vidi, kako delujejo srčne zaklopke in kako kri teče.
• Kateterizacija srca:S tem se preveri morebitna blokada arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo (koronarne arterije).
• CT skeniranje: To omogoča tudi podrobne slike krvnih žil v srcu in prsnem košu.

Med operacijo

To se dogaja med operacijo, ki običajno traja od dve do štiri ure.

1. Anesteziolog vas bo dal v splošno anestezijo. To pomeni, da ne boste čutili ničesar, popolnoma boste spali.

2. Kirurg bo naredil majhen rez, dolg približno 4–6 centimetrov, na desni strani prsnega koša, med rebri.

3. Skozi ta rez se vstavi majhna cev (endoskop) s pritrjeno kamero, monitor pa se uporablja za podroben pregled mitralne zaklopke.

4. Nato se skozi zarez vstavijo zelo fini, dolgi kirurški instrumenti in se napaka v zaklopki popravi.

5. Po končanem delu se instrumenti vzamejo ven in rez se zašije.

Kaj se zgodi po operaciji? Kakšne so koristi in tveganja?

Po operaciji boste dan ali dva ostali na oddelku za intenzivno nego. Med tem časom vam bodo spremljali srčni utrip in krvni tlak. V prsni koš vam bodo morda namestili tudi drenažne cevke za odvajanje morebitne nakopičene tekočine.

Nato vas bodo premestili na redni oddelek. Čez dan ali dva vam bodo pomagali vstati in hoditi. Če imate v pljučih sluz, vam bodo naročili dihalne vaje, da jo očistite. Običajno boste v bolnišnici približno pet dni, preden boste lahko šli domov.

Kako poteka okrevanje po vrnitvi domov?

Po odhodu domov se lahko nekaj tednov počutite utrujeni kot običajno. To je normalno. Postopoma si boste povrnili moč. Zdravnik vam bo svetoval, kdaj se lahko vrnete na delo in nadaljujete z običajnimi dejavnostmi. Nekaj ​​tednov se izogibajte dvigovanju težkih predmetov.

Zdravnik vam lahko predlaga tudi sodelovanje v programu srčne rehabilitacije. To je zelo pomembno. Ti programi vam lahko pomagajo izboljšati telesno pripravljenost z varno vadbo in zdravo prehrano.

Kdaj morate po operaciji obiskati zdravnika?

Če se po operaciji pojavijo kakršni koli simptomi zapleta, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom . Bodite še posebej pozorni na naslednje simptome.

Končno, včasih obstajajo celo perkutani posegi za popravilo teh vrst zaklopk. To vključuje vstavitev cevi skozi krvno žilo v dimljah do srca in vstavitev instrumentov skoznjo za popravilo zaklopke. Zdravnik vam bo razložil, katera metoda je za vas najboljša.