Kaj je Mitrofanoffov postopek? Pogovorimo se o tem preprosto.

Včasih se moramo soočiti z zdravstvenimi težavami, ki si jih sploh ne moremo predstavljati. Še posebej, ko gre za težave z mehurjem, je zelo težko, če ne moremo normalno urinirati. Življenje s takšnimi stanji je velik izziv tako za otroka kot za odraslega. Da bi pomagali takim ljudem, danes govorimo o posebnem kirurškem posegu, ki se izvaja, da bi jim olajšal življenje. Ta postopek se imenuje Mitrofanoffov postopek. Čeprav je ime nekoliko nenavadno, so njegove koristi zelo dragocene.

Preprosto povedano, kaj je ta Mitrofanoffova operacija?

Mitrofanovljeva operacija je kirurški poseg, pri katerem se v trebuhu ustvari majhna odprtina (imenovana stoma ), ki omogoča odtekanje urina iz mehurja. To je zelo poseben postopek, saj kirurgi za ustvarjanje te odprtine uporabijo del vašega telesa. To je vaš slepič .

Predstavljajte si, da s svojo mošnjo ustvarite majhen cevast prehod iz mehurja v trebuh. Nato lahko, ko morate urinirati, skozi to odprtino (stomo) vstavite kateter , fleksibilno cevko, da izpraznite mehur.

Ta postopek je leta 1976 prvič predstavil profesor Paul Mitrofanoff. Zato je tudi dobil ime. Imenuje se tudi »apendikovezikostomija«.

Najprej si poglejmo nekaj o teh delih našega telesa.

Da bi popolnoma razumeli to operacijo, je koristno imeti nekaj predstave o tem, kako delujeta sečilni sistem in sečevod v našem telesu.

• Mehur: To je mišična vrečka, ki je videti kot balon. Urin, ki ga naše ledvice tvorijo s filtriranjem krvi, teče skozi dve majhni cevki (ureterje) in se zbira v tem mehurju. Ko je poln, čutimo potrebo po uriniranju. Nato urin zapusti telo skozi sečnico.
• Slepič: To je del našega prebavnega sistema. Gre za majhno cevko, ki se nahaja na spodnji desni strani želodca in je pritrjena na prvi del debelega črevesa. Zdravniki še vedno ne vedo, kakšno drugo funkcijo ima. Lahko pa živimo zdravo tudi brez nje. Mnogi ljudje jo kirurško odstranijo, ko dobijo vnetje slepiča. Zato ni problema, če jo uporabimo za druge koristne namene.

Predstavljajte si, da nimate slepiča, kar pomeni, da vam ga je nekdo odstranil med prejšnjo operacijo. Kaj bi storili? Tudi za to obstaja rešitev. V tem primeru vam bo kirurg slepič odstranil iz tankega črevesa.Vzamejo majhen košček in naredijo to pot. Imenuje se Montijeva ali Monti-Yangova metoda.

Kaj se dejansko zgodi med operacijo Mitrofanoff?

To vam omogoča, da sami izpraznite mehur z vstavitvijo katetra skozi luknjo v trebuhu (stomo). Temu pravimo samokateterizacija .

Čez dan boste morali ob določenih urah (običajno vsake 3-4 ure) storiti naslednje:

1. Skozi odprtino (stomo) v trebuhu se vstavi fleksibilna cev (kateter) in se po ustvarjeni poti usmeri do mehurja.

2. Ves urin se izprazni v stranišče ali posodo vzdolž cevi.

3. Ko je mehur popolnoma prazen, se kateter odstrani. Odprtina (stoma) se nato samodejno zapre. Iz nje ne uhaja več urina.

Ta metoda je za mnoge ljudi lažja, manj boleča in udobnejša kot vstavljanje katetra skozi normalno sečnico.

Kdo potrebuje to operacijo?

Mitrofanoffova operacija je lahko potrebna tako pri otrocih kot pri odraslih. Oboje si bomo ogledali ločeno.

Zakaj otrok potrebuje operacijo Mitrofanoffa?

Nekateri otroci se rodijo z določenimi slabostmi v živčnem sistemu. Zaradi tega ne morejo nadzorovati mišic mehurja. To se imenuje nevrogeni mehur . Ta operacija lahko potrebujejo tudi otroci s prirojenimi nepravilnostmi sečil.

Pogosti razlogi, zakaj otroci potrebujejo to operacijo, so:

• Spina bifida: Šibkost hrbtenice, ki je prisotna ob rojstvu.
• Ekstrofija mehurja ali kloakalna ekstrofija: Izpostavljenost mehurja navzven zaradi nepopolne tvorbe trebušne stene ob rojstvu.
• Cerebralna paraliza: Stanje, ki vpliva na gibanje telesa in nadzor mišic zaradi poškodbe možganov.
• Sakralna ageneza: Prirojena odsotnost najnižjega dela hrbtenice.
• Poškodba hrbtenjače.

Zakaj odrasli potrebujejo operacijo Mitrofanoff?

Tudi odrasli morda ne morejo nadzorovati svojega mehurja iz različnih razlogov.

• Rakasta stanja: Stanja, kot so rak mehurja, rak prostate ali kolorektalni rak.
• Nezmožnost nadzora urina: Huda urinska inkontinenca.
• Vnetje mehurja (cistitis).
• Bolezni živčnega sistema: nevrogeni mehur, ki ga povzročajo bolezni, kot sta multipla skleroza ali Parkinsonova bolezen.
• Poškodbe hrbtenjače, paraliza ali tumorji hrbtenjače.
• Možganska kap.

Kaj se zgodi pred, med in po operaciji?

Normalno je, da se ob tako velikem kirurškem posegu počutite nekoliko prestrašeni. Vendar pa lahko natančno poznavanje tega, kako se te stvari zgodijo, pomaga zmanjšati ta strah.

Pred postopkom

Da bi zmanjšali tveganje okužbe med operacijo, morate imeti čim bolj prazno črevesje. To zahteva natančno upoštevanje zdravnikovih navodil. Ta lahko vključujejo:

• Postenje dan pred operacijo.
• Pitje posebne pijače za popolno čiščenje črevesja (čiščenje črevesja).

Med postopkom

Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji . To pomeni, da med operacijo ne boste čutili ničesar in boste popolnoma spali.

Kirurg sledi tem korakom:

1. Na trebuhu vam bodo naredili rez.

2. Slepič je ločen od debelega črevesa.

3. En konec je povezan z majhnim rezom v mehurju, drugi konec pa z majhno luknjo (stomo), narejeno v koži trebuha.

4. Na mestu, kjer se sečevod povezuje z mehurjem, se ustvari ventilu podobna struktura, ki preprečuje povratni tok urina. Ta ventil se stisne in zapre, ko se mehur napolni, kar preprečuje uhajanje urina skozi nastali prehod.

5. Da bi vam pomagali pri uriniranju, dokler se mehur ne zaceli, vam neposredno v mehur vstavijo začasno cevko (suprapubično cevko) . Ta zbira urin v vrečki zunaj telesa.

6. Včasih se lahko v cevi, ki prenašajo urin iz ledvic v mehur (ureterje), namestijo majhne cevke (ureteralni stenti) . To ni potrebno za vsakogar.

7. Nazadnje se glavni rez, ki se uporablja za operacijo, zapre z razgradljivimi šivi.

Po posegu

Po operaciji boste morali ostati v bolnišnici približno en teden. V tem času:

• Nekaj ​​dni ne boste smeli jesti. Namesto tega boste prejemali intravensko tekočino, da se bo vaše črevesje lahko zacelilo.
• Prvi dan ali dva boste morali ležati v postelji. Lahko se boste prevrnili in premikali noge, vendar ne boste smeli vstati in sesti.
• Ko boste odšli domov, vam bodo v novo nastali prehod (Mitrofanov tunel) namestili kateter in začasno "suprapubično" cevko, da preprečite njegovo zaprtje. Kateter bo treba pustiti nameščen približno 4 tedne.
• Če so ti "ureteralni stenti" nameščeni, bo treba čez približno 6-8 tednov opraviti še en majhen postopek za njihovo odstranitev.
• Na dan, ko vas bodo naučili samokateterizacije, vam bo zdravnik v ordinaciji odstranil obe začasni cevki. To ne zahteva ponovnega kirurškega posega.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Kot pri vsakem medicinskem posegu obstajajo tako koristi kot tudi nekatera tveganja.

Okrevanje in življenje po operaciji

V prvih nekaj tednih po operaciji se lahko pojavijo:

• Majhne količine krvi v urinu (hematurija).
• Boleče krčenje mišic mehurja (krči mehurja).

Zdravnik vam bo za te težave predpisal zdravila proti bolečinam in mišične relaksante.

Po približno 6 tednih boste morali obiskati zdravnika, da se naučite, kako si kateter vstaviti sami (samokateterizacija).

Vendar pa morate vedno biti pozorni na delovanje sečil. Vsako leto morate opraviti naslednje preiskave:

• Krvne preiskave za preverjanje ravni elektrolitov v krvi in ​​delovanja ledvic.
• Cistoskopija (pregled notranjosti mehurja).
• Ultrazvočni pregledi ledvic in mehurja.
• Rentgenski pregledi ledvic, mehurja in sečnice.

Kdaj takoj obiskati zdravnika

Če opazite katerega od teh simptomov, morate nemudoma poklicati svojega zdravnika :

• Nezmožnost popolnega praznjenja mehurja.
• Prekomerna krvavitev, oteklina ali modrice.
• Slabost in bruhanje.
• Huda bolečina.
• Znaki okužbe, kot so smrdljiv izcedek ali vročina.

Kakšna je razlika med Mitrofanoffom in Urostomijo?

Obe metodi vključujeta uriniranje skozi luknjo v trebuhu. Vendar pa se z urostomijo ustvari pot, ki obide mehur in urin odteče neposredno iz ledvic. Nekateri ljudje z urostomijo morajo ves čas nositi vrečko za zbiranje urina. To pomeni, da ne morejo nadzorovati pretoka urina. Z Mitrofanoffom pa imate več svobode, saj lahko mehur s katetrom izpraznite le, ko je to potrebno.

Je ta operacija trajna?

To je mogoče obrniti. To pomeni, da se tunel lahko kirurško odstrani. Vendar pa slepič ni ponovno povezan s črevesjem, saj ni vitalni organ. Po odstranitvi Mitrofanoffovega ustnika boste morda morali normalno urinirati skozi sečnico ali pa boste morda morali skoznjo vstaviti kateter za praznjenje mehurja ali pa boste morda morali imeti urostomijo. O tem se morate pogovoriti s svojim zdravnikom.