Naučimo se vse o NPH bolezni (normalnotlačni hidrocefalus) na preprost način.

Je vaša ostarela mama, oče ali babica nenadoma težko hodila? Ali hodi zelo počasi? Ali pa se vam zdi, da se vam spomin postopoma slabša? Pogosto na to gledamo kot na normalne stvari, ki se dogajajo s staranjem. Včasih pa so to lahko znaki ozdravljive bolezni. Podobno je NPH stanje, ki ga mnogi ljudje zamenjujejo z demenco, vendar je v resnici ozdravljivo stanje. Danes izvedimo več o tem.

Preprosto povedano, kaj je NPH?

Polni pomen NPH je normalnotlačni hidrocefalus. V singalščini pomeni "normalnotlačni hidrocefalus". Vendar je to besedo lažje razumeti, če veste, da se to dogaja v možganih.

Preprosto povedano, NPH je stanje, pri katerem se tekočina v in okoli naših možganov (medicinsko ji pravimo cerebrospinalna tekočina - likvor) kopiči in moti delovanje možganov. Ta tekočina, imenovana likvor, hrani naše možgane in pomaga odstranjevati odpadne produkte iz možganov. Prav tako je ta tekočina tista, ki ščiti možgane pred sunkom znotraj lobanje in povzročanjem poškodb.

Povprečni odrasli možgani vsebujejo približno 150 mililitrov te tekočine. Naša telesa to tekočino nenehno proizvajajo, jo kroži in ponovno absorbirajo staro tekočino. Dokler ta cikel poteka pravilno, ni težav.

Toda v primeru NPH je iz nekega razloga reabsorpcija ali kroženje te tekočine moteno. Nato se ta tekočina postopoma začne kopičiti v ventriklih znotraj možganov. Ker se to dogaja zelo pogosto, se tlak v lobanji nenadoma ne poveča bistveno. Zato se to stanje imenuje "normalen tlak". Toda sčasoma ta nakopičena tekočina začne stiskati možgansko tkivo in ga poškodovati. Takrat se pojavijo simptomi NPH.

Kdo najverjetneje razvije to stanje NPH?

NPH je bolezen, ki najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 65 let. Tveganje za razvoj te bolezni se povečuje s starostjo. Povprečna starost ob pojavu bolezni je okoli 70 let.

To ni odvisno od stvari, kot so rasa, vera ali spol. Staranje je glavni dejavnik tveganja. Po statističnih podatkih ima to bolezen 0,2 % ljudi med 70. in 80. letom starosti ter 5,9 % ljudi, starejših od 80 let. To pomeni, da za to boleznijo trpi več kot 8 milijonov ljudi po vsem svetu.

Kateri so glavni simptomi NPH? "Hakimova triada"

Obstajajo 3 glavni simptomi NPH. Ti se pojavljajo postopoma v obdobju 3 do 6 mesecev. Zdravniki te tri glavne simptome imenujejo "Hakimova triada". Med 50 % in 75 % bolnikov z NPH ima vse tri simptome hkrati.

Poglejmo, katere so te tri značilnosti.

Zakaj se razvije ta NPH? Kateri so vzroki?

Obstajata dve glavni vrsti NPH, odvisno od vzrokov.

1. Primarni (idiopatski) NPH

To je najpogostejši tip. Približno polovica bolnikov ima ta tip. »Idiopatski« pomeni, da natančen vzrok ni znan.Trenutno velja prepričanje, da se to dogaja zaradi določenih sprememb v kroženju in absorpciji tekočine cerebrospinalne tekočine v možganih, ko se staramo.

2. Sekundarni NPH

To se zgodi zaradi drugega zdravstvenega stanja ali nesreče. To pomeni, da obstaja drug razlog, ki moti pretok cerebrospinalne tekočine v možganih. Nekateri od teh razlogov vključujejo:

• Travmatske poškodbe možganov
• Možganski tumorji
• Možganska kap
• Intrakranialna krvavitev
• Možganska anevrizma
• Okužbe možganov, kot je meningitis
• Operacija možganov

Kako zdravnik natančno diagnosticira NPH?

Diagnosticiranje NPH je lahko težavno, ker so njegovi simptomi zelo podobni demenčnim stanjem, kot je Alzheimerjeva bolezen. Včasih lahko NPH spremlja tudi Alzheimerjeva bolezen.

Zdravnik za diagnosticiranje te bolezni uporablja več testov.

• Fizični in nevrološki pregled: Zdravnik bo preveril vašo hojo, ravnotežje, reflekse in mišično moč.
• Vprašanje o simptomih in zdravstveni anamnezi: Vprašajte družinske člane, kako so se ti simptomi začeli in kako dolgo so prisotni.
• Slikanje možganov: To je najpomembnejši test. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) lahko jasno pokaže, ali so ventrikli, kjer se kopiči cerebrospinalna tekočina, povečani. Včasih se opravi tudi CT (računalniška tomografija), da se izključijo druga stanja.
• Spinalna punkcija/lumbalna punkcija: Tudi to je zelo pomemben test. Pri tem se v hrbtenjačo vstavi majhna igla in odvzame vzorec cerebrospinalne tekočine. To se lahko uporabi za preverjanje drugih okužb. Najpomembneje pa je tudi preveriti, ali se bolnikovi simptomi, kot so težave s hojo, po odstranitvi dela odvečne cerebrospinalne tekočine začasno izboljšajo. Če se to zgodi, je to močan znak prisotnosti NPH.

Ali obstaja zdravilo za to? Ali se to lahko pozdravi?

Da! To je dobra novica o NPH. Čeprav je morda videti kot demenca, je NPH pogosto ozdravljiva bolezen. Zdravila niso zelo učinkovita. Glavno in najučinkovitejše zdravljenje je operacija.

Ta operacija vključuje priključitev majhne cevaste naprave, imenovane shunt, na možgane.

• Predstavljajte si to kot cev, ki izpušča dodatno vodo.
• En konec tega šanta je povezan s komoro v možganih, kjer se je nabrala tekočina iz cerebrospinalne tekočine.
• Drugi konec se vstavi pod kožo v trebušno votlino (želodec) ali prsni koš.
• Odvečna tekočina v cerebrospinalni tekočini, ki se kopiči v možganih, nato potuje po tej cevi in ​​se izprazni v mesto, kot je trebušna votlina, kjer telo lahko tekočino ponovno absorbira.

Po tej operaciji se simptomi bolnikov v nekaj urah ali dneh začnejo dramatično izboljševati. To prinaša zelo dobre rezultate, zlasti pri težavah s hojo.

V primeru sekundarnega NPH se najprej zdravi bolezen, ki je povzročila NPH (npr. možganski tumor).

Kateri zapleti se lahko pojavijo po zdravljenju?

Čeprav je operacija shunta na splošno varna, obstajajo nekatera tveganja, tako kot vsaka operacija.

• Okužba.
• Šant je blokiran ali ne deluje pravilno.
• Šant se nahaja na verr.
• Prekomerno odtekanje tekočine v cerebrospinalni tekočini iz možganov (to lahko povzroči simptome, kot so glavoboli).

Če se kaj takega zgodi, ga je mogoče hitro prepoznati in zdraviti. Zato je zelo pomembno, da po operaciji natančno upoštevate zdravnikova navodila in da ob predvidenih datumih obiščete klinike.

Kaj lahko pričakujete, če živite z NPH?

Izid NPH je pogosto odvisen od tega, kako hitro je bolezen diagnosticirana in zdravljena . Kasneje ko je zdravljenje uvedeno, večja je verjetnost, da bo poškodba možganov trajna.

Ker se bolnik morda ne zaveda svojih simptomov, imajo družina in bližnji pri tem veliko odgovornost. Če pri svojem ljubljenem opazite te simptome, je zelo pomembno, da ga odpeljete k zdravniku, namesto da domnevate, da gre za normalen del staranja.

Tukaj so možnosti, da se simptomi po zdravljenju odpravijo:

• Težave s hojo: Približno 85 % bolnikov okreva.
• Urinska inkontinenca: Približno 80 % bolnikov okreva.
• Motnje mišljenja in spomina: Približno 80 % bolnikov okreva.

Oglejmo si dejavnike, ki vplivajo na izid bolezni NPH, v spodnji tabeli.

Kdaj naj obiščem zdravnika? Kdaj naj grem na ETU?

Če ima kdo v vaši družini šant, morate biti še posebej pozorni na določene simptome. To so lahko znaki težave s šantom ali okužbe.

• Hud glavobol: Če se vaš glavobol poslabša, zlasti ko sedite ali vstanete, je to lahko znak, da je odtok iz šanta prenizek ali previsok.
• Vročina ali mrzlica: To je lahko znak okužbe po operaciji. Teh vrst okužb nikoli ne prezrite, saj se lahko hitro širijo.
• Trd vrat.
• Bolečina v predelu prsnega koša ali želodca, kjer poteka shunt cev.
• Ponovni pojav starih simptomov NPH (težave s hojo, težave z uriniranjem).