Ali naj vaš dojenček prejme Norwoodov postopek? Pogovorimo se o tem preprosto.

Kako prestrašeni in šokirani ste morali biti, ko so vam zdravniki povedali, da ima vaš malček kompleksno prirojeno srčno napako? Ko so vam povedali, da morate imeti "Norwoodov postopek", verjetno sploh niste razumeli besede. To je zelo pogosto. V takem trenutku se vam poraja tisoč vprašanj. Brez skrbi, o tem se bomo pogovorili zelo preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Kaj je Norwoodov postopek?

Preprosto povedano, Norwoodov postopek je prvi in ​​najpomembnejši kirurški poseg, ki se izvaja za reševanje življenj dojenčkov, rojenih z zelo kompleksno prirojeno srčno napako. To srčno stanje imenujemo sindrom hipoplastičnega levega srca (HLHS) .

Poglejte, zdravo srce ima štiri glavne komore. Desna stran je odgovorna za pošiljanje krvi, revne s kisikom, iz telesa v pljuča. Kri, bogata s kisikom, iz pljuč prihaja na levo stran srca. Leva stran je odgovorna za črpanje te s kisikom bogate, čiste krvi po vsem telesu.

Vendar pa leva stran srca pri dojenčku s HLHS ni popolnoma razvita. To pomeni, da glavni del, ki črpa čisto kri v telo, ne deluje. Zato je za takega dojenčka težko preživeti.

Takrat zdravniki izvedejo Norwoodov postopek. Ta postopek omogoča desni strani otrokovega srca, ki že deluje dobro, da opravlja delo, ki bi ga morala opravljati leva stran. To pomeni, da se pretok krvi v srcu spremeni tako, da desni prekat črpa kri v pljuča, hkrati pa črpa oksigenirano kri po vsem telesu.

Kdo potrebuje to operacijo?

Ta operacija je potrebna predvsem za dojenčke s HLHS sindromom, o katerem smo govorili prej. Ti dojenčki potrebujejo operacijo v prvih dveh tednih po rojstvu.

Predstavljajte si, ko je otrok v maternici, ta šibkost srca ni problem, saj prejema kisik iz popkovine. Tudi po rojstvu prvih nekaj dni ostane odprt majhen cevasti del srca med glavnimi krvnimi žilami (aorto in pljučno arterijo) (odprt duktus arteriosus). To omogoča, da nekaj krvi preteče v telo.

Vendar se ta cev naravno zapre v nekaj dneh. Takrat ima dojenček težave z dihanjem in njegovo življenje je zelo ogroženo. Zato mu zdravniki dajo posebno zdravilo, ki preprečuje zaprtje cevke. Medtem je dojenček pripravljen na Norwoodovo operacijo.

Včasih pri dojenčkih, ki so rojeni prezgodaj, imajo nizko porodno težo ali imajo druge resne zdravstvene težave, ta operacija morda ni mogoča takoj. V takih primerih se zdravniki lahko zatečejo k drugim začasnim metodam.

Kaj se zgodi med operacijo?

To je zelo zapletena operacija, ki traja več ur, včasih celo en dan. Zdravnik naredi preprosto:

1. Povečanje luknje med zgornjimi prekatmi (atriji) srca: To pomaga, da oksigenirana kri iz pljuč lažje teče v desno stran srca.

2. Rekonstrukcija glavne arterije (aorte): Majhna, nerazvita aorta dojenčka se poveže s pljučno arterijo, arterijo, ki prenaša kri v pljuča, in vanjo se vstavi poseben obliž, ki ustvari eno samo, veliko in močno krvno žilo.

3. Povezava nove arterije z desnim prekatom: Ta novo nastala velika aorta je zdaj povezana z desnim prekatom, edinim delujočim delom srca. Zdaj lahko desna stran črpa kri po celem telesu.

4. Namestitev šanta za pošiljanje krvi v pljuča: Ker vsa kri zdaj teče skozi novo aorto v telo, je treba ustvariti ločeno pot za pošiljanje krvi v pljuča. To se naredi z majhno cevko, imenovano šant. Ta je povezana iz nove aorte v pljučne arterije (Blalock-Taussigov ali BT šant) ali iz desnega prekata v pljučne arterije (Sanov šant).

Med celotno operacijo otrokovo srce in pljuča začasno upravlja poseben aparat, imenovan kardiopulmonalni bypass .

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji bo vaš dojenček sprejet na oddelek za intenzivno nego (ICU) , kjer bodo zanj 24 ur na dan skrbeli posebej usposobljeni zdravniki in medicinske sestre.

Videli boste, da je na otrokovo telo priključenih veliko cevk in žic. Uporabljajo se za to, da otroku dajo potrebna zdravila, kisik, hrano in nenehno merijo telesne funkcije. Ne bojte se jih videti , vse so tam za otrokovo dobro počutje.

Tudi po operaciji, kot smo že omenili, ima lahko otrokova koža in ustnice rahlo modrikast odtenek zaradi mešanja krvi z visoko in nizko vsebnostjo kisika. To je v tem času normalno.

Po približno enem tednu na oddelku za intenzivno nego, ko se bo otrokovo stanje izboljšalo, vas bodo premestili na redni oddelek. Preden greste domov, vam bodo zdravniki in medicinske sestre podrobno razložili, kako skrbeti za dojenčka, kako mu dajati zdravila in na katere simptome morate biti pozorni.

Celotna kirurška serija za stanje HLHS

Norwoodov postopek je le prvi korak na tej poti. Da bi imel dojenček s HLHS normalno življenje, mora prestati serijo treh operacij.

Kakšna so možna tveganja in zapleti?

Kot vsak večji kirurški poseg ima tudi Norwoodov postopek nekaj tveganj. Zdravnik vam jih bo razložil. Glavni zapleti, ki se lahko pojavijo, so:

• Zoženje krvnih žil: Po operaciji se lahko rekonstruirana aorta ali arterija, ki prenaša kri v pljuča, zoži (stenoza).
• Težave s shuntom: shunt, ki pošilja kri v pljuča, se lahko blokira ali ne deluje pravilno.
• Nenormalen srčni utrip: Srčni ritem se lahko spremeni (aritmija).
• Oslabljeno delovanje srca: Črpalna sposobnost srca ali delovanje njegovih zaklopk je lahko oslabljeno.
• Nevrorazvojne zamude: Obstaja majhna verjetnost, da bo prizadet razvoj možganov, kar bo povzročilo učne ali vedenjske težave (nevrorazvojna zamuda).

Kakšni so rezultati in preživetje?

To je največje vprašanje, ki si ga zastavlja vsak starš. Resnica je, da preden je bila ta operacija odkrita v osemdesetih letih prejšnjega stoletja, ni bilo zdravljenja za dojenčke, rojene s HLHS. Norwoodov postopek je za te dojenčke možnost za življenje.

Po statističnih podatkih je možnost preživetja v bolnišnici po tej operaciji 90-odstotna.Petletna stopnja preživetja po operaciji je med 60 % in 75 %. Nekateri dojenčki žal nenadoma umrejo, preden dosežejo fazo druge operacije.

Če pa bodo vse tri operacije uspešne, lahko ti otroci odrastejo v mlade odrasle. Imeli bodo priložnost hoditi v šolo, se igrati in živeti normalno življenje.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Ko pripeljete dojenčka domov, imate veliko odgovornost. Zelo morate biti pozorni na naslednje stvari. Če opazite kaj takega, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Če dojenček ne pridobiva na teži pravilno.
• Če raven kisika pri vašem dojenčku pade pod raven, ki vam jo je predpisal zdravnik (dobili boste napravo za merjenje kisika doma).
• Če se dojenček ne odziva dobro na predpisana zdravila.
• Če imate kakršna koli vprašanja ali dvome o tem, kako skrbeti za svojega dojenčka.

Ker je HLHS redko stanje, je zelo pomembno izbrati izkušenega zdravnika in bolnišnico, ki tovrstne operacije izvaja pogosto. Ne bojte se ali ne sramujte se, če boste svojega zdravnika večkrat vprašali o čemer koli, česar ne razumete.