Imate težave s čeljustno kostjo? Pogovorimo se o osteonekrozi čeljusti (ONJ)!

Ste že kdaj imeli rano v ustih, ki se po puljenju zoba ali zobozdravstvenem posegu ne zaceli, zaradi česar je vaša čeljustna kost ostala gola? Ali pa imate v ustih nenehno, nepojasnjeno bolečino in otekanje, zlasti v predelu čeljusti? To bi lahko bilo stanje, o katerem bomo danes govorili, imenovano osteonekroza čeljusti (ONJ) , stanje, ki je nekoliko nepričakovano, a zelo pomembno, da se ga zavedamo. Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je onihomikoza čeljusti (ONJ)?

Preprosto povedano, ONČ nastopi, ko celice v vaši čeljustni kosti odmrejo . To se zgodi, ker kost ne dobi dovolj krvi. Pomislite, vsak del našega telesa potrebuje kri za preživetje. Če se torej prekrvavitev dela čeljustne kosti ustavi, bodo celice tam počasi začele odmirati. Zdravniki to stanje imenujejo tudi "osteonekroza ". "Osteo" pomeni kost, "nekroza" pa smrt. Včasih se imenuje tudi "avaskularna nekroza", kar pomeni smrt zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo skozi krvne žile.

Običajno se v dlesni oblikuje majhna rana ali luknja, ki razkrije čeljustno kost. Ko je ta izpostavljena, kost začne odmirati, ker nima oskrbe s krvjo.

Kako pogosto je to stanje?

ONČ pravzaprav ni tako pogosta. Vendar pa jo lahko opazimo pri ljudeh, ki jemljejo določene vrste zdravil (o njih bomo govorili kasneje), ki se uporabljajo za krepitev kosti kot zdravljenje določenih vrst raka (metastatski rak). To pomeni, da imata približno dva od 100 bolnikov z rakom, ki jemljejo takšna zdravila, možnost, da jo razvijejo. Tudi ljudje, ki nimajo raka in ne jemljejo takšnih zdravil, jo lahko razvijejo, vendar je veliko manj pogosta.

Ali sta ONJ in osteomielitis ista stvar?

Obe stanji sta boleči, ki prizadeneta čeljustnico. Vendar sta osteonekroza čeljusti (ONČ) in osteomielitis dve različni stvari. Osteomielitis je okužba kosti, ki jo povzročajo bakterije ali glive. Ko okužba doseže čeljustnico, lahko povzroči simptome, podobne ONČ. Vendar osteomielitis pogosto povzroči vročino , medtem ko ONČ običajno ne. Zdravniki lahko okužbo diagnosticirajo le s krvnimi preiskavami.

Je to torej isto kot osteoradionekroza?

Ne, to je druga zgodba. Osteoradionekroza je stanje, ki se lahko razvije pri ljudeh, ki so bili deležni radioterapije zaradi raka glave ali vratu. Radioterapija lahko poškoduje krvne žile, ki oskrbujejo kosti s krvjo. Kosti nato odmrejo brez krvi. To še posebej velja, če so vam po radioterapiji izpulili zob.

Kakšni so simptomi odmrtja čeljustne kosti?

Če so vam pred kratkim kaj posegli v zobe (npr. izpulili zob, vam vstavili plombo), lahko na mestu posega občutite bolečino. Nekateri ljudje sprva morda nimajo nobenih simptomov.

Pogosti simptomi osteonekroze čeljusti vključujejo:

• Bolečina v čeljusti
• Zmajani zobje
• Rane v ustih – še posebej tiste, ki se ne celijo
• Gnojni izcedek iz dlesni in ust
• Otekle dlesni
• Včasih je čeljustnica izpostavljena skozi dlesni (izpostavljena kost)

Predstavljajte si, da vam izpulijo zob ali pa ste imeli manjši kirurški poseg na zobu. Če pa se predel niti po tednih ne zaceli pravilno in iz njega štrli košček kosti, bi lahko šlo za osteoporozo čeljusti (ONČ).

Zakaj se pojavi onihomikoza čeljusti (ONJ)?

ONČ se pogosto pojavi po ekstrakciji zoba, zobnem vsadku ali drugem kirurškem posegu na čeljustni kosti. Običajno se tkivo dlesni hitro zaceli in prekrije kost. Vendar se pri ONČ to ne zgodi in čeljustna kost je izpostavljena. Nato izpostavljena kost izgubi pretok krvi in ​​kostne celice začnejo odmirati.

Vendar pa se ONJ zelo redko lahko razvije brez očitnega vzroka.

Kdo ima večje tveganje za razvoj osteonekroze čeljusti (ONČ)?

Čeprav lahko osteonekrozo čeljusti razvije vsakdo, so nekateri ljudje bolj izpostavljeni tveganju.

• Bisfosfonati: To so vrsta zdravil, ki se dajejo za upočasnitev izgube kostne mase in krepitev kosti. Ljudje, ki jemljejo bisfosfonate intravensko (IV) za zmanjšanje poškodb kosti, ki jih povzroča metastatski rak, in preprečevanje zlomov, so bolj ogroženi. Študije so pokazale, da imajo ljudje, ki jemljejo peroralne bisfosfonate za stanja, kot je osteoporoza, manjše tveganje.
• Biti starejši od 65 let.
• Zdravljenje s kemoterapijo.
• Sladkorna bolezen (diabetes mellitus).
• Zlom ali poškodba obraza.
• Parodontalna bolezen, zlasti hud parodontitis.
• Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov.
• Nekatere virusne okužbe, kot so skodle.
• Kajenje.
• Nošenje zobnih protez (zlasti tistih, ki se ne prilegajo pravilno).

Kako se diagnosticira ta bolezen osteoporoze čeljustnice?

Vaš zobozdravnik ali oralni kirurg lahko na podlagi vaših simptomov posumi na osteonekrozo čeljusti.Najpomembneje je, da obiščete zobozdravnika takoj, ko začutite težavo, še posebej, če imate zgoraj omenjene dejavnike tveganja.

Če je čeljustnica izpostavljena več kot 8 tednov, je to ključni znak osteonektomije čeljustnice (ONČ). Prej ko je diagnosticirana in zdravljena, večja je verjetnost, da boste rešili čeljustnico in zobe.

Katere so faze bolezni ONJ?

ONČ lahko razdelimo na štiri stopnje (od 0 do 3). Stopnja 0 je najmanj huda, stopnja 3 pa najhujša. Zdravnik vam bo ob postavitvi diagnoze povedal, v kateri stopnji se nahajate.

• Stopnja 0: Jemljete intravenske bisfosfonate, imate bolečine v čeljusti, vendar čeljustna kost ni izpostavljena. Ni drugih simptomov osteoporoze dlesni. V tej fazi lahko vaše simptome povzroči druga bolezen dlesni, kot je parodontitis .
• 1. faza: Čeljustnica je izpostavljena, vendar ni bolečin ali drugih simptomov.
• 2. faza: Čeljustna kost je izpostavljena in pojavijo se znaki bolečine, oteklih dlesni in okužbe.
• 3. faza: Prisotni so vsi simptomi 2. faze, poleg tega pa se je odmrtje kosti razširilo na sinuse in druge dele obraza.

Kako se zdravi ta bolezen ONJ?

ONČ zdravijo oralni kirurgi in protetiki, specializirani za kompleksne zobozdravstvene in čeljustne bolezni. Možnosti zdravljenja se razlikujejo glede na stadij bolezni.

Zdravljenje za stopnjo 0

V tej fazi zdravnik spremlja simptome in jih pomaga nadzorovati.

• Antibiotiki
• Antiseptična ustna vodica
• Zdravila proti bolečinam

Zdravljenje 1. stopnje

Tukaj zdravnik postrga odmrle kostne celice. Temu pravimo "debridement". To prepreči nadaljnje odmiranje kosti in pomaga pri celjenju dlesni čez kost. Nato boste prejeli antibiotike, zdravila proti bolečinam in posebno ustno vodico.

Zdravljenje 2. in 3. stopnje

V tej fazi je potreben kirurški poseg za odstranitev odmrle čeljustne kosti in zob, ki so nanjo pritrjeni. Odstrani se tudi nekaj zdravega tkiva, da se zagotovi, da ne ostanejo nobene obolele celice. V 3. fazi se lahko izvede ločen kirurški poseg za odstranitev odmrle kosti, ki se je razširila v nosne votline. Po operaciji boste morali uporabljati posebno ustno vodico, antibiotike in zdravila proti bolečinam.

Ali se lahko zaščitimo pred osteoporozo čeljusti?

Da, do neke mere je to mogoče.

• Ohranite dobro ustno zdravje: Vsak dan ščetkajte, uporabljajte zobno nitko in zobno nitko.Zelo pomembno je, da redno hodite na zobozdravstvene preglede.
• Če imate bolezen dlesni, jo ustrezno zdravite.
• Najpomembneje: Če jemljete zdravila proti resorpciji (npr. bisfosfonate), o tem obvezno obvestite svojega zobozdravnika. Ta vam bo nato lahko izbral manj invazivne načine zdravljenja vaših zobnih težav. Če vam je na primer treba izpuliti zob, je bolje, da se namesto tega odločite za zdravljenje koreninskega kanala .

Ne pozabite, da lahko obveščanje zobozdravnika o zdravilih, ki jih jemljete, močno zmanjša tveganje za osteonektomijo čeljusti.

Kaj prihodnost prinaša nekomu z osteonekrozo čeljusti?

Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti poslabšanje osteonekroze čeljustnice in ohraniti čeljustno kost. V zgodnjih fazah si mnogi ljudje opomorejo z nekirurškim zdravljenjem. Če pa bolezen postane huda, lahko povzroči izgubo čeljustne kosti in zob.

Kdaj morate obiskati zdravnika?

Če opazite katerega od teh simptomov, nemudoma obiščite zdravnika, zlasti zobozdravnika:

• Krvavitev, rdečina ali otekanje dlesni.
• Težave pri požiranju hrane.
• Bolečina v čeljusti.
• Zrahljani zobje.

Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Kaj lahko storim, da se zaščitim pred osteoporozo čeljusti?
• Kako pogosto naj si umivam zobe?
• Zakaj sem razvil osteonekrozo čeljusti?
• V kateri fazi osteonekroze čeljusti sem?
• Bom potreboval operacijo?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti ...

Izguba zob in čeljustne kosti je strašljiva stvar. Če pa ste zaradi zdravljenja raka ali drugih razlogov v nevarnosti za osteoporozo čeljusti (ONČ), je pomembno, da sodelujete z zaupanja vrednim zobozdravnikom. Vaš zobozdravnik vas lahko nauči, kako vzdrževati dobro ustno higieno doma. Zdravi lahko tudi težave z zobmi in dlesnimi, ne da bi povečal tveganje za ONČ.

Če opazite kakršne koli nenavadne simptome, kot so bolečine v čeljusti, majavi zobje, težave pri prehranjevanju, govorjenju ali požiranju, nemudoma obiščite zobozdravnika. Hitro ukrepanje lahko močno pripomore k zaščiti vaših zob, kosti in dlesni.

Odmrtje čeljustne kosti, osteonektomija čeljusti, bolečine v čeljusti, težave z zobmi, bolezni dlesni, bisfosfonati , zdravljenje raka