Ali se srčna aorta vašega malčka nahaja drugje? Spoznajmo tole »(Prevladujoča aorta)«!

Včasih naši malčki pridejo na ta svet z majhnimi spremembami v srcu. Povsem normalno je, da ste kot mama ali oče zelo prestrašeni in zaskrbljeni, ko slišite kaj takega. A brez skrbi, saj bomo danes govorili o stanju, imenovanem »prevladujoča aorta«, ki je prirojena srčna bolezen. O mnogih stvareh bomo govorili na preprost način, na primer o tem, kaj točno to je, zakaj se pojavi, kakšni so simptomi in kakšna so zdravljenja. Če boste te stvari pravilno razumeli, vam bo to dalo veliko moči, da svojemu otroku zagotovite najboljšo zdravstveno oskrbo.

Kaj je to "(Prevladujoča aorta)"? Razumimo preprosto, kajne?

V redu, najprej poglejmo, kaj je ta »(prevladujoča aorta)«. Preprosto povedano, to je glavna krvna žila v srcu našega otroka, aorta, ki se nahaja nekoliko drugje, kot bi morala biti.

Poglejte, v normalno zdravem srcu se ta velika arterija (aorta) nahaja na levi strani srca, torej je povezana z levim prekatom. Veste kaj? Tam se lahko s kisikom bogata, čista kri, ki prihaja iz pljuč, porazdeli po telesu. To je njena glavna funkcija.

V primeru "(prevladujoče aorte)" pa se ta aorta nahaja nad steno med levim in desnim prekatom srca (to se imenuje "ventrikularni septum") ali nad luknjo v tej steni ("defekt prekatovnega septuma" ali VSD). Predstavljajte si, kaj se tukaj zgodi, je kot če bi cev vodne črpalke namestili na napačen rezervoar.

Kaj se zaradi tega zgodi? Desna stran srca ima manj kisika, kar pomeni, da gre za porabljeno, rahlo "umazano" kri. Zaradi te luknje (`VSD`) in aorte, ki je na napačnem mestu, del te manj oksigenirane krvi vstopi v aorto in se pomeša s krvjo, ki kroži po telesu. To pomeni, da se količina kisika v krvi, ki doseže različne dele otrokovega telesa, zmanjša. To je glavna težava.

Kakšna je povezava med tem in stanjem, imenovanim "(Fallotova tetralogija)"?

Prevladujoča aorta ni stanje, ki se običajno pojavi samostojno. Je ena od štirih glavnih značilnosti kompleksne prirojene srčne bolezni, imenovane tetralogija Fallot . "Tetralogija" pomeni štiri. Pri tem stanju se torej skupaj pojavijo štiri glavne težave s srcem:

1. `(Prevladujoča aorta)`: Aorta, o kateri smo pravkar govorili, je na napačnem mestu.

2. Ventrikularna septalna napaka (VSD): Luknja v steni med levo in desno srčno komoro. Zaradi tega se kri, bogata s kisikom, meša s krvjo, revno s kisikom.

3. Pljučna stenoza: Pljučna arterija, ki prenaša oksigenirano kri iz desne strani srca v pljuča, se blokira ali pa se njen ventil, ki se ne odpira pravilno, zmanjša količino krvi, ki gre v pljuča.

4. Zgostitev sten desnega prekata srca ("hipertrofija desnega prekata"):Ker je ta pljučna arterija blokirana, mora desni prekat bolj delati za črpanje krvi. Tako kot se mišično tkivo poveča med vadbo, se stene tega prekata sčasoma odebelijo.

Predstavljajte si, kot da v restavraciji ni stene med prostorom za kadilce in prostorom za nekadilce. Dim se nato zlahka premika z enega mesta na drugega in nihče se ne počuti dobro. To se zgodi v tem stanju (tetralogija Fallot). Kri z nizko vsebnostjo kisika in kri z visoko vsebnostjo kisika se pomešata.

Koga ta bolezen (prevladujoča aorta) najbolj prizadene?

To stanje, imenovano »tetralogija Fallot«, ki vključuje »prevladujočo aorto«, se statistično nekoliko pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.

Prav tako je pri dojenčkih z določenimi kromosomskimi nepravilnostmi, kot je Downov sindrom, večja verjetnost za razvoj tetralogije Fallot. To srčno težavo lahko opazimo tudi pri drugih zelo redkih stanjih, kot sta Apertov sindrom in Williamsov sindrom.

Kako pogosta je ta situacija?

Pravijo, da ima približno eden od 100 dojenčkov, rojenih na svetu, neko obliko prirojene srčne napake. Če na to gledamo tako, ima lahko približno 10 % teh dojenčkov s srčnimi napakami, torej približno eden od 3000 novorojenčkov, stanje, imenovano "(tetralogija Fallot)", ki vključuje "(prevladujočo aorto)". Torej to ni zelo pogosto, vendar je to stanje, ki ga zdravniki pogosto opazijo.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Vsi dojenčki s tetralogijo Fallot nimajo enakih simptomov. Nekateri imajo lahko zelo blage simptome, drugi pa hude. Narava teh simptomov je odvisna predvsem od tega, koliko pljučne arterije je blokirane. To pomeni, koliko krvi pride v pljuča. Če se ti simptomi ne zdravijo, se lahko sčasoma postopoma poslabšajo.

Manjši simptomi

Nekateri dojenčki lahko kažejo blage simptome, kot so ti:

• Modra barva kože (cianoza): Ta modra barva je še posebej opazna na področjih, kot so ustnice, jezik in nohti. To je posledica zmanjšane količine kisika v krvi.
• Hitra utrujenost: Vaš dojenček se lahko po igri ali dojenju hitro utrudi.
• Zasoplost: Morda boste imeli težave z dihanjem, zlasti ko ste aktivni.
• Težave z apetitom in pridobivanjem telesne teže: Dojenček morda ne bo dobro jedel in ne bo pridobival teže.

Hudi simptomi in `(Tet uroki)`

Včasih se raven kisika pri dojenčku nenadoma zmanjša, kar povzroči "Tet napade".Lahko se pojavi nevarno stanje, imenovano tet napad. To se lahko zgodi nenadoma in traja od nekaj minut do nekaj ur. Predstavljajte si dojenčka, ki se igra in nenadoma pomodri ter ima težave z dihanjem.

Med Tet uroki se lahko pojavijo hudi simptomi, kot so ti:

• Koža nenadoma postane temno modra.
• Občutek velike utrujenosti, kot da bi vam telo otrpnilo.
• Lahko se pojavi omedlevica.
• Konvulzije.
• Težave z dihanjem, hitro dihanje.
• Dojenček lahko nenadoma začne jokati in nato omedli.

Po takšnem "tet napadu" lahko dojenček dolgo spi. Ti "tet napadi" so stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Zakaj se pojavijo stanja, kot je "prevladujoča aorta"?

Pravzaprav je večino časa težko najti specifičen razlog za takšne napake, ko se otrokovo srce razvija v maternici. To pomeni, da vzrok ni jasen (»neznani razlogi«). Vendar pa je bilo ugotovljeno , da ima približno 25 % dojenčkov s to boleznijo »(tetralogija Fallot)« (ki vključuje »(prevladujočo aorto)«) nekatere prirojene napake ali težave v drugih delih telesa .

Kako zdravniki diagnosticirajo to stanje (prevladujoča aorta)?

Takoj po rojstvu bodo zdravniki in medicinske sestre v bolnišnici preverili njegovo zdravje. Hkrati bodo posebno pozornost namenili morebitnim nepravilnostim v srcu.

• Pulzna oksimetrija: Na otrokovo roko ali nogo se namesti majhen senzor za merjenje količine kisika v krvi. Nizka raven kisika je lahko znak srčne bolezni. To je preprost in neboleč test.
• Šum na srcu: Ko zdravnik posluša otrokovo srce s stetoskopom, se lahko v primeru stanja, kot je »prevladujoča aorta«, poleg normalnega srčnega utripa sliši še en zvok, imenovan »šum na srcu« . Vendar pa niso vsi šumi nevarni, vendar so v tem primeru pomemben znak.

Testi za potrditev

Če so prisotni zgornji simptomi, bodo zdravniki naročili teste, kot so ti, da potrdijo stanje in določijo natančno naravo težave s srcem:

• Ehokardiogram (ehokardiogram): To je kot ultrazvočni pregled srca. Jasno lahko vidi vse od strukture srca, delovanja zaklopk, načina pretoka krvi, velikosti VSD in lokacije aorte. To je glavni test za diagnozo tetralogije Fallot.
• Elektrokardiogram (EKG): Ta beleži električno aktivnost srca. Zazna lahko stvari, kot so povečane srčne votline in težave z ritmom.
• Rentgenska slika prsnega koša:To lahko da predstavo o stvareh, kot so velikost in oblika srca ter ali je količina krvi, ki gre v pljuča, prenizka ali previsoka.
• Računalniška tomografija (CT) ali magnetna resonanca srca: Včasih se ti testi opravijo, če so potrebne podrobnejše informacije o srcu in velikih krvnih žilah.
• Kateterizacija srca: Pri tem se zelo tanka cev (kateter) vstavi skozi krvno žilo v otrokovi dimljah ali roki do srca, kjer se izmeri tlak v srcu, preveri raven kisika, včasih pa se vbrizga barvilo in naredijo rentgenske slike. To je zelo koristno za natančno oceno stanja srca pred operacijo.
• Krvne preiskave: Te pomagajo preveriti stvari, kot sta raven kisika v krvi in ​​količina rdečih krvničk (hemoglobina).

Kako se zdravi to stanje (prevladujoča aorta)?

Najboljše in edino trajno zdravljenje za to stanje (tetralogija Fallot) je operacija za odpravo vseh štirih srčnih napak. To se običajno izvede kot operacija na odprtem srcu .

• Čas operacije: V večini primerov zdravniki priporočajo izvedbo te operacije , preden je otrok star 6 mesecev ali v prvem letu . Včasih se lahko pri nekaterih dojenčkih izvede še prej, odvisno od otrokovega stanja.
• Kaj se zgodi med operacijo?: Kirurg s posebnim obližem zapre odprtino v steni med ventrikli (VSD). Odstrani tudi blokado v pljučni arteriji in zaklopki, kar omogoči pravilen pretok krvi. Ko se te stvari odpravijo, se odpravi težava z nadrejeno aorto in odebelitvijo desnega prekata.
• Začasni shunt: Nekateri dojenčki so zelo majhni ali pa so njihove pljučne arterije zelo majhne, ​​zato je lahko težko takoj izvesti celotno operacijo. V takih primerih lahko kirurg začasno namesti shunt . To vključuje odvzem veje iz otrokove aorte ali druge velike arterije in njeno povezavo s pljučno arterijo. To poveča količino krvi, ki gre v pljuča, in zagotavlja olajšanje, dokler dojenček ni nekoliko starejši in se lahko izvede celotna operacija.

Zdravniki to operacijo na odprtem srcu za zdravljenje tetralogije Fallot izvajajo že od petdesetih let prejšnjega stoletja, zato je to dobro uveljavljen postopek na medicinskem področju.

Vrste uporabljenih zdravil

Poleg kirurškega posega se za nadzor simptomov in preprečevanje zapletov uporabljajo tudi nekatera zdravila:

• Zdravila, ki zavirajo adrenergične receptorje beta (npr. propranolol): Ta pomagajo preprečiti nastanek nevarnih napadov Tet in zmanjšajo njihovo resnost, če se pojavijo.
• Diuretiki: Pomagajo zmanjšati nepotrebno tekočino v telesu in zmanjšati pritisk na srce (pri stanjih, kot je srčno popuščanje).
• `(Antibiotiki)` (Antibiotiki):Dojenčki s to vrsto srčne bolezni so v nevarnosti, da razvijejo okužbo notranje ovojnice srca ("infektivni endokarditis"), zlasti med nekaterimi medicinskimi posegi, kot je puljenje zob. Zato se to zdravilo daje za preprečevanje takšnih okužb.

Ali obstajajo kakšni zapleti pri zdravljenju?

Tudi če je operacija uspešna, se lahko sčasoma pojavijo nekateri zapleti.

• Pri popravljanju tetralogije Fallot kirurgi naredijo pljučno zaklopko nekoliko bolj prožno, zato lahko pri mnogih ljudeh pride do majhnega uhajanja krvi nazaj skozi to zaklopko (pljučna regurgitacija).
• To poveča tveganje za razvoj težav s srčnim ritmom (aritmij).
• Sčasoma se to puščanje zaklopke poveča, kar povzroči večjo obremenitev desne strani srca, kar povzroči povečanje tega dela in lahko celo privede do srčnega popuščanja.
• Leta po operaciji se lahko pojavijo stvari, kot so povečana aorta (dilatacija aortnega korena) ali puščajoča trikuspidalna zaklopka. Če se to zgodi, boste morda potrebovali še več operacij ali drugega zdravljenja. Zato je pomembno, da še naprej redno hodite na preglede.

Kako nadzorovati otrokove simptome do operacije?

Dokler operacija ne bo končana, bodo zdravniki za nadzor otrokovih simptomov in zagotavljanje udobja otroku storili naslednje:

• Po potrebi dajte zdravila za srce (npr. zaviralce beta).
• Poskrbite, da dojenček dobi dovolj tekočine in hranil.
• Redno preverjajte raven hemoglobina v krvi in ​​po potrebi dajajte sirupe, ki vsebujejo železo (za preprečevanje anemije).
• Izogibajte se dejavnostim, ki povzročajo prekomerno obremenitev za otroka, kot je na primer dolgotrajen jok.
• Če se pojavi »tet napad«, lahko olajšanje prinese držanje otrokovih kolen blizu prsnega koša (»položaj kolena-prsni koš«) . Zdravnik vas bo naučil, kako to storiti.

Ali je mogoče zmanjšati tveganje, da se to zgodi?

Čeprav pogosto ni natančno znano, kaj povzroča srčne bolezni pri novorojenčkih, raziskovalci menijo, da lahko nanje vplivata zdravje in življenjski slog matere med nosečnostjo . Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj srčne bolezni pri otroku:

• Prirojena srčna bolezen pri materi, očetu ali drugem družinskem članu.
• Mama kadi med nosečnostjo.
• Mati zgodaj v nosečnosti razvije okužbo, kot je "rdečka" (nemška ošpica).
• Mati ima nenadzorovano sladkorno bolezen.
• Jemanje določenih zdravil (npr. nekaterih zdravil proti epileptičnim napadom) v prvih treh mesecih nosečnosti.
• Materino uživanje alkohola.
• Prehranske pomanjkljivosti med nosečnostjo.
• Starost matere v času nosečnosti presega 40 let.

Da bi zmanjšali to tveganje v prihodnjih nosečnostih, je zelo pomembno, da pred zanositvijo poskrbite za svoje zdravje, nadzorujete obstoječa zdravstvena stanja (kot je sladkorna bolezen), se popolnoma izogibate kajenju in alkoholu ter ne jemljete nobenih zdravil brez zdravniškega dovoljenja. Če ima kdo v vaši družini srčno bolezen, se je pametno posvetovati tudi z genetskim svetovalcem.

Kakšno prihodnost lahko pričakuje dojenček z "(prevladujočo aorto)"?

To se vam morda sliši strašljivo, toda resnica je, da večina dojenčkov po operaciji živi normalno in zdravo življenje.

• Več kot 90 % dojenčkov, ki so bili uspešno operirani zaradi tetralogije Fallot (ki vključuje prevladujočo aorto), dobro odrastejo in živijo normalno odraslo življenje. Hodijo v šolo, se igrajo, delajo in imajo družine. Nekateri živijo zdravo življenje do 70. in 80. leta.
• Če pa se operacija ne izvede, je stanje nevarno. Če se to zgodi, se bodo simptomi sčasoma poslabšali, kar bo omejilo vašo življenjsko dobo. Morda ne boste dočakali niti 20 let.

Zato je najpomembneje zagotoviti pravo zdravljenje ob pravem času.

Kako skrbeti za dojenčka po operaciji?

Ko po operaciji pripeljete otroka domov, imate veliko odgovornost.

• Redni kontrolni pregledi: Vaš dojenček bo potreboval redne kontrolne preglede pri pediatričnem kardiologu. Ti so lahko sprva pogostejši, nato pa še pogostejši. Teh pregledov ne izpuščajte.
• Zaščita pred okužbami dihal: Otroci, ki so imeli takšno operacijo srca, lahko razvijejo okužbe dihal, ki lahko hitro povzročijo zaplete. Zato otroka hranite stran od ljudi s prehladom in vročino. Če se razvije takšna okužba, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.
• Antibiotiki: Zdravniki lahko pred nekaterimi zobozdravstvenimi posegi ali drugimi manjšimi operacijami priporočijo antibiotike za preprečevanje okužb srca (endokarditis). O tem se posvetujte z zdravnikom.
• Prehrana in rast: Poskrbite za prehrano in rast svojega dojenčka.
• Dejavnosti: Ko vaš dojenček odrašča, se pogovorite z zdravnikom o tem, katere dejavnosti in igre lahko počne. Večinoma lahko počne vse normalno.

S staranjem se lahko pojavijo nove težave s srcem, zato je zelo pomembno, da s temi pregledi pri srčnem specialistu nadaljujemo tudi v odrasli dobi.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če vaš dojenček kaže katerega od teh znakov, nemudoma obiščite zdravnika ali ga odpeljite v bolnišnico:

• Če se pojavijo novi simptomi.
• Če se vam zdi, da vaša koža, ustnice in jezik postajajo modri.
• Če imate težave z dihanjem.
• Če neradi pijete mleko ali jeste hrano.
• Če se vam zdi, da se hitro utrudite.

Kdaj naj grem na urgenco?

Če ima vaš dojenček hud »tetraciklični napad«, kar pomeni, da nenadoma pomodri, ima težave z dihanjem ali je tik pred nezavestjo, nemudoma pokličite 112 ali ga odpeljite na urgenco najbližje bolnišnice. Tam mu lahko dajo kisik in/ali zdravila, kot je »morfij«, za nadzor stanja.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

V takšnem trenutku se vam morda poraja veliko vprašanj. Ne bojte se vprašati svojega zdravnika o teh stvareh:

• Ali naj omejim otrokove športne ali druge dejavnosti?
• Kako pogosto mora moj dojenček prihajati na preglede?
• Ali bo moj otrok potreboval še več operacij? Če bo, kdaj?
• Kakšne dolgoročne zaplete lahko pričakujemo? Kaj lahko storimo, da jih preprečimo?
• Katera zdravila naj se dajo dojenčku? Kako dolgo naj se dajo? Ali imajo stranske učinke?

Najpomembnejše stvari, ki jih želimo odnesti domov iz te zgodbe, so

V redu, veliko smo že govorili o prevladujoči aorti in tetralogiji Fallot. Verjetno trenutno čutite velik pritisk. Vendar ne pozabite na te stvari:

• Prevladujoča aorta je prirojena srčna napaka, imenovana tetralogija Fallot. Pri tej bolezni je otrokova aorta napačno poravnana, zaradi česar po telesu teče kri, revna s kisikom.
• Simptomi lahko vključujejo modro kožo, utrujenost, težave z dihanjem in nevarne "tet napade".
• To stanje je mogoče uspešno zdraviti z operacijo. Kirurgi to operacijo zelo uspešno izvajajo že desetletja.
• Po operaciji mnogi dojenčki živijo zdravo, normalno življenje.
• Redni zdravniški pregledi in upoštevanje zdravniških nasvetov so najpomembnejši. Na tej poti niste sami. Na voljo so vam usposobljeni zdravniki, medicinske sestre in zdravstveno osebje, ki vam in vašemu otroku pomagajo in vas vodijo. Zato ne skrbite.

Če vaš novorojenček čaka na operacijo, se posvetujte z zdravnikom in medicinskim sestram o tem, kaj lahko storite, da pomagate svojemu otroku med posegom, in kaj storiti, če se pojavi »tet napad«. To znanje vam bo v veliko pomoč.

prevladujoča aorta, tetralogija Fallo, prirojena srčna napaka, defekt medventriklarnega septuma, cianoza, tet napadi, operacija na odprtem srcu, srčna bolezen, prirojene napake, modri otrok, tetralogija Fallo, operacija srca, pediatrična srčna bolezen