Otečeno lice? Pogovorimo se o operaciji obušesne žleze (parotidektomiji)!

Imate majhno oteklino ali bulo pred ušesom, na predelu lica? Ali pa čutite bolečino na tem predelu, ko jeste? Vzrok za to je lahko težava z obušesno žlezo, ki se nahaja blizu ušesa. To je glavna žleza, ki proizvaja slino v naših ustih. Operacija, ki se izvaja zaradi težav s to žlezo, se imenuje parotidektomija. Mnogi ljudje se prestrašijo, ko slišijo to ime. Če pa ste o tem ustrezno obveščeni, lahko ta strah odpravite. Danes bomo o tem govorili preprosto, na način, ki ga boste razumeli.

Preprosto povedano, kaj je parotidektomija?

Parotidektomija je kirurška odstranitev celotne ali dela obušesne žleze. Pomislite, ti dve obušesni žlezi se nahajata pred našimi ušesi, v predelu lic. Njuna glavna funkcija je proizvajanje sline. Ko jemo, ta slina olajša požiranje hrane in ohranja naša usta vlažna.

Zakaj torej morate odstraniti to žlezo? Obstajata dva glavna razloga:

1. Tumorji: Včasih se v tej žlezi lahko tvorijo tumorji. Večina teh tumorjev je benignih, normalnih tumorjev . Vendar pa je lahko majhno število rakavih. Ko se natančno ugotovi, za kakšno vrsto tumorja gre, se izvede ta operacija za njegovo odstranitev.

2. Slinični kamni: Nekateri ljudje razvijejo "slinične kamne", ki blokirajo kanale, ki prenašajo slino v to žlezo. To lahko povzroči otekanje žleze in hude bolečine med jedjo. Lahko pa povzroči tudi pogoste okužbe. V takih primerih je morda potrebna operacija.

Katere so glavne vrste te operacije?

Vrsta operacije, ki jo boste opravili, bo odvisna od tega, kje se nahaja tumor ali težava. Skozi vašo obušesno žlezo teče zelo pomemben živec. To je obrazni živec. Ko se nasmehnemo, zapremo oči in premikamo usta, vse te gibe nadzoruje ta živec. Zato zdravniki izvedejo to operacijo, ne da bi pri tem poškodovali ta živec.

Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov, odvisno od tega, kje je težava.

Obe vrsti se lahko uporabljata tudi za odstranjevanje kamnov v slini. Zdravnik bo po pregledu določil, kateri kirurški poseg potrebujete.

Kako se pripravite pred operacijo?

Normalno je, da ste pri pripravah na operacijo nekoliko živčni in prestrašeni. Toda s pravimi informacijami in načrtovanjem lahko vse obvladate. Kirurg vam bo dal jasna navodila, kaj morate storiti. Običajno boste morali storiti naslednje:

• Če kadite, prenehajte: Kajenje upočasni celjenje ran, zato je zelo pomembno, da prenehate kaditi vsaj nekaj tednov pred operacijo.
• Obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete: Če jemljete zdravila za redčenje krvi (kot sta aspirin, klopidogrel), vitamine ali tradicionalna zdravila, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika. Morda boste morali nekatera od njih prenehati jemati pred operacijo.
• Vedite, kdaj se postiti: Ugotovite natančno, koliko ur se morate pred operacijo vzdržati hrane in pijače.
• Vprašajte, ali boste morali ostati v bolnišnici: Vnaprej se pozanimajte, ali lahko greste domov isti dan po operaciji ali pa boste morali v bolnišnici ostati dan ali dva.
• Poskrbite, da vam bo nekdo pomagal, ko pridete domov: Poleg tega, da vas po operaciji nekdo odpelje domov, je zelo pomembno, da vam prvi dan nekdo pomaga.

Predoperativni testi

Če obstaja tumor, lahko zdravnik pred operacijo opravi več teh testov, da ugotovi njegovo natančno naravo.

• Tankoigelna aspiracija (TNA): Pri tej metodi se z zelo tanko iglo odvzame majhen vzorec celic iz tumorja. Vzorec se nato testira, da se ugotovi, ali je rakav ali ne.
• CT ali MRI preiskava:Če se tumor nahaja zelo blizu pomembnega obraznega živca, se opravijo ti pregledi. Kirurg lahko nato načrtuje najboljši način za odstranitev tumorja, ne da bi pri tem poškodoval živec.

Kako se izvede operacija?

V operacijski sobi vam bo anesteziolog dal zdravilo skozi majhno cevko (i.v. linijo) v veno na roki, s čimer boste popolnoma zaspali. Tako med operacijo ne boste čutili bolečin. Nato bo kirurg sledil tem korakom:

1. Rez: Rez se naredi pred ušesom, pod ušesno mečico, in sledi naravni gubi na vrhu vratu. Pri tem rezu je veliko manj verjetno, da bo kasneje prišlo do brazgotin.

2. Izpostavljanje žleze: Kožo nato potegnemo nazaj, da se izpostavi obušesna žleza. Za spremljanje poškodb obraznega živca med postopkom se lahko uporabi naprava za spremljanje obraznega živca.

3. Odstranitev žleze: Nato se odstrani del ali celotna žleza. Če testi potrdijo, da se je rak razširil na bližnje bezgavke, se hkrati odstranijo tudi te bezgavke.

4. Šivanje reza: Po odstranitvi žleze se rez lepo zašije skupaj.

5. Vstavitev drenaže (kirurška drenaža): Na koncu se vstavi majhna, tanka cevka (dren), ki odvaja kri ali druge tekočine, ki se lahko naberejo v rani.

Celotna operacija lahko običajno traja približno dve do štiri ure .

Kakšne so koristi in morebitna tveganja operacije?

Kot vsaka operacija ima tudi parotidektomija svoje prednosti, pa tudi nekatera tveganja in stranske učinke.

Glavne prednosti operacije

Če gre za benigni tumor, ga lahko ta operacija popolnoma ozdravi. Je tudi najučinkovitejše zdravljenje slinskih kamnov in okužb, ki so posledica le-teh. Če gre za rakavega tumorja, ga je mogoče odstraniti, preden se razširi na druge dele telesa, kar daje večjo možnost ozdravitve bolezni. Vendar pa imajo rakavi tumorji včasih tveganje za ponovitev .

Možni zapleti in tveganja

To je nekoliko bolj zapletena operacija, saj je treba obrazni živec zelo skrbno zaščititi. Zato se lahko pojavijo nekateri zapleti. Vendar je večina teh začasnih .

Poleg tega obstajajo nekatera pogosta tveganja, ki jih je mogoče opaziti pri kateri koli operaciji.

• Alergijska reakcija na zdravila proti bolečinam
• Prekomerno kopičenje tekočine okoli rane
• Prekomerna krvavitev
• Kopičenje krvi v rani (hematom)

Pogosti neželeni učinki

Po operaciji lahko pričakujete naslednje:

• Bolečina in oteklina: Bolečina in oteklina na mestu operacije lahko trajata teden ali dva.
• Težave z jedjo: Zaradi nelagodja v čeljusti boste morda imeli nekaj težav z jedjo. To bo izginilo po dveh do štirih tednih.

Kaj se zgodi po operaciji?

Ko se boste zavedli, boste v sobi za okrevanje. Medicinsko osebje vam bo redno preverjalo pulz in krvni tlak. Prejeli boste zdravila proti bolečinam. Morda vas bodo prosili tudi , da se nasmehnete, tesno zaprete oči in se namrščite , da preverite, ali vaši obrazni živci delujejo pravilno.

Preden greste domov, vam bodo podrobno razložili, kako skrbeti za rano in nameščeni dren. Povedali vam bodo tudi, kdaj morate obiskati zdravnika. Ta urnik je lahko videti nekako takole:

• 1-2 dni po operaciji: Odstranite dren.
• 5–7 dni po operaciji: Če so bili uporabljeni netopni šivi, jih odstranite.
• 4–6 tednov po operaciji: Ponovno obiščite kirurga, da preverite, ali se je rana zacelila.

Koliko časa traja celjenje?

Popolno okrevanje traja več tednov. Večina ljudi se lahko vrne k svojim običajnim dejavnostim po približno dveh tednih . Vendar pa lahko traja več mesecev ali celo leto, da otrplost ali šibkost obraza popolnoma izgine.

Če imate raka, kakšna je dolgotrajna oskrba?

Tumorji obušesne žleze se lahko včasih ponovijo. Zato vas bo zdravnik po operaciji spremljal še leta . Pogoste preiskave in čakanje na rezultate je lahko čustveno izčrpavajoče. Pomembno je, da se v takšnih trenutkih o svojih skrbeh pogovorite z zdravnikom in družino.

Če imate te simptome, nemudoma pokličite svojega zdravnika!

Če se po vrnitvi domov z operacije pojavi kateri od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Če imate hude bolečine, ki ne popustijo niti po jemanju zdravil.
• Če čutite, da se vaša otrplost ali šibkost obraza poslabšuje.
• Če iz rane izceja gnoj, tekočina ali kri .
• Če je območje okoli rane vroče na dotik ali boli ob dotiku.
• Če iz rane prihaja neprijeten vonj .

Zaradi tega se lahko rana okuži, zato je nujno, da hitro poiščete zdravljenje.