Ali srce vašega dojenčka oddaja poseben zvok? Pogovorimo se o PDA (odprtem arterioznem duktusu)

Mati ali oče novorojenčka se lahko zelo bojita, tudi če opazita majhno spremembo pri svojem otroku. Kako zaskrbljeni bi bili torej, če bi zdravnik pregledal otroka in rekel: "Slišimo majhen šum na srcu"? Ampak brez skrbi. Danes govorimo o srčni bolezni, ki se pogosto pojavlja pri novorojenčkih in jo je mogoče zlahka zdraviti. To se imenuje odprt arteriozni duktus ali PDA , kot ga na kratko imenujejo zdravniki.

Preprosto povedano, kaj je ta PDA?

Da bi to razumeli, se vrnimo v čas, ko je dojenček v maternici. Predstavljajte si, da dojenček v maternici ne diha. Dojenček dobi kisik, ki ga potrebuje, skozi materino popkovino. Zato otrokova pljuča takrat ne delujejo. Torej obstaja majhna pot, kot nekakšna "obvoznica", med glavno arterijo, ki prenaša kri iz srca v telo (aorta), in arterijo, ki prenaša kri v pljuča (pljučna arterija). To v medicini imenujemo "(ductus arteriosus)". Njegova funkcija je, da obide pljuča, ki ne delujejo, in pošlje kri v preostali del telesa.

Ko se otrok rodi in prvič vdihne, pljuča začnejo delovati. Potem ni potrebe po tej "obvozni" poti. Zato se ta krvna žila običajno v prvih nekaj dneh po rojstvu otroka sama skrči in zapre.

Pri nekaterih dojenčkih pa se ta krvna žila, imenovana »ductus arteriosus«, ne zapre pravilno. Za seboj pusti majhno luknjo. Zato jo imenujemo odprti ductus arteriosus (PDA) .

Kako to stanje PDA vpliva na otroka?

Kaj se zgodi, ko ta obvod ni zaprt? Krvni tlak v glavni arteriji, ki prenaša kri v telo, aorti, je visok. Tlak v arteriji, ki prenaša kri v pljuča, pljučni arteriji, pa je nizek. Skozi to odprtino torej nepotrebna količina krvi steče iz mesta z visokim tlakom na mesto z nizkim tlakom, torej v pljuča.

To povzroča dve glavni težavi:

1. Več dela za srce in pljuča: Otrokovo srce in pljuča morajo bolj delati, da prečrpata vso to dodatno kri.

2. Poškodba pljuč: Če se to stanje nadaljuje brez zdravljenja, se lahko krvni tlak v pljučih zviša, kar povzroči stanje, imenovano pljučna hipertenzija. To lahko poškoduje tudi krvne žile v pljučih.

Kdo ima večje tveganje za razvoj te PDA?

Čeprav se to stanje lahko pojavi pri katerem koli dojenčku, so nekateri dojenčki bolj ogroženi.

• Nedonošenčki:To je glavna rizična skupina. Manj tednov kot se dojenček rodi, večja je verjetnost, da bo imel PDA. To stanje se lahko pojavi pri približno 80 % dojenčkov, rojenih pred 28. tednom.
• Dojenčki: To stanje je pogostejše pri dojenčkih kot pri dojenčkih.
• Genetski vzroki: PDA se lahko pojavi pri določenih genetskih sindromih.
• Okužba z rdečkami pri materi med nosečnostjo: Če mati med nosečnostjo zboli za nemškimi ošpicami, je pri otroku povečano tveganje za razvoj PDA.

Kakšni so simptomi PDA?

Simptomi se razlikujejo glede na velikost PDA. Zelo majhen PDA morda ne kaže nobenih simptomov . Morda je prisoten le šum na srcu, ki ga zdravnik lahko sliši s stetoskopom. Če pa imate zmeren do velik PDA, lahko te simptome opazite.

Kako se vam to zdi, doktor?

Če pri svojem dojenčku opazite katerega od teh simptomov, o tem nemudoma obvestite svojega zdravnika. Običajno lahko zdravnik pri pregledu dojenčka sliši »strojni šum« v srcu. V tem primeru sumimo na PDA.

Nato vas bodo za potrditev napotili k pediatričnemu kardiologu . Morda bo opravil naslednje preiskave:

• Ehokardiogram (ehokardiogram): To je najpomembnejši in natančnejši test . Je kot skeniranje srca. Jasno lahko vidi vse, na primer, ali je PDA prisoten, kako velik je in koliko krvi teče skozenj. To ni boleč test.
• Rentgensko slikanje prsnega koša: Rentgensko slikanje prsnega koša lahko preveri, ali je srce povečano ali ali v pljuča teče preveč krvi.
• Elektrokardiogram (EKG): Z opazovanjem električne aktivnosti srca je mogoče ugotoviti, ali je srce preveč obremenjeno.

Kakšna so zdravljenja za PDA?

Zdravljenje je odvisno od otrokove starosti, teže, zdravstvenega stanja in velikosti osrednjega živčnega sistema (PDA). Vsi PDA se ne zdravijo hkrati.

1. Pozorno čakanje

Če gre za zelo majhen PDA, ki ne škoduje otroku, se lahko zdravnik odloči, da bo nekaj časa počakal. Nekateri se namreč zaprejo sami od sebe. Vendar je v tem času nujno, da še naprej obiskujete zdravniško ambulanto na pregledih.

2. Zdravljenje z zdravili

Predvsem pri nedonošenčkih se nekatera zdravila (npr. ibuprofen, indometacin) dajejo z injekcijami, da se poskusi zapreti ta PDA. Ta zdravila pomagajo pri krčenju in zapiranju krvnih žil. To je uspešno le v prvih nekaj tednih po rojstvu otroka.

3. Kateterizacija srca

To ni operacija. Dojenček je popolnoma anesteziran in skozi krvno žilo v dimljah se vstavi zelo tanka cevka (kateter) do srca. Nato se skozi cev vstavi majhna naprava (ali tuljava) in odprtina za PDA se zapre. To se pogosto naredi pri nekoliko prekomerno težkih dojenčkih, starih nekaj mesecev. Prednost te metode je, da dojenčka ni treba povijati, zato si lahko hitro opomore in gre domov.

4. Kirurški poseg

V nekaterih primerih, zlasti pri dojenčkih, ki niso primerni za kateterizacijo, ali če je PDA zelo velik, je lahko potreben kirurški poseg. V tem primeru kirurg naredi majhen rez na strani prsnega koša, pod pazduho, in PDA zapre s šivi ali majhno kovinsko sponko.

Kaj se zgodi po zdravljenju?

Po zdravljenju in zaprtju PDA se otrokov krvni pretok vrne v normalno stanje. Simptomi postopoma popolnoma izginejo.

Po zdravljenju vam bo zdravnik naročil , da približno 6 mesecev jemljete antibiotike , da preprečite okužbo srca (endokarditis). Zelo pomembno je tudi, da pravočasno obiščete kliniko in pokažete otroka.

Kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč

Če veste, da ima vaš dojenček PDA, nemudoma pokličite svojega zdravnika, če se pojavijo kakršni koli novi simptomi (npr. zmanjšan vnos mleka, težave z dihanjem).

Če ima vaš dojenček nenadoma težave z dihanjem ali če mu ustnice pomodrijo, ga nemudoma odpeljite na urgenco najbližje bolnišnice.