Pogovorimo se o eksenteraciji medenice, eni največjih operacij za raka, na preprost način.

Vemo, kako težko se je boriti proti raku. Besede ne morejo opisati bolečine, ki jo občutite, ko se rak po vseh zdravljenjih in operacijah ponovi. V takšni situaciji vam zdravnik morda govori o večji operaciji, imenovani "medenična eksenteracija". Normalno je, da ste prestrašeni in šokirani, ko slišite to ime. A brez skrbi. Danes bomo jasno in preprosto govorili o tem, kaj to v resnici pomeni, zakaj se izvaja in s čim se boste morali soočiti po tem.

Preprosto povedano, kaj je medenična eksenteracija?

Eksenteracija medenice je zelo obsežen in zapleten kirurški poseg za zdravljenje raka v medenici. Običajno se izvede kot zadnja možnost, ko vsi drugi načini zdravljenja (kot sta kemoterapija in radioterapija) niso uspeli nadzorovati raka ali ko se je rak ponovil.

Ta operacija vključuje predvsem odstranitev reproduktivnih organov, kjer se je rak razširil. Najpogosteje se ta operacija izvaja pri ženskah. Vendar pa morajo v nekaterih primerih tudi moški prestati to operacijo.

To vključuje odstranitev organov, kot so nožnica, maternica in maternični vrat. Glede na to, kako daleč se je rak razširil, bo morda treba odstraniti tudi dele sečil in prebavil, kot sta mehur in črevesje.

Katere so glavne vrste te operacije?

Operacijo eksenteracije medenice pri ženskah lahko razdelimo na tri glavne vrste: sprednjo, zadnjo in totalno. Zdravnik bo določil vrsto operacije, ki je za vas najboljša, glede na lokacijo in obseg raka.

Ne glede na vrsto operacije vam bodo odstranili reproduktivne organe. To si lahko jasno predstavljate v spodnji tabeli.

Kaj pa, če se ta operacija izvaja pri moških?

Če moški opravi to operacijo zaradi ponavljajočega se raka medenice (kot je rak sečnice), kirurgi odstranijo mehur, danko, anus in del debelega črevesa. Poleg tega se lahko odstranijo tudi deli reproduktivnega sistema, kot sta prostata in semenski mehurčki.

Zakaj je priporočljiva tako obsežna operacija?

Ker gre za zelo obsežno operacijo, jo zdravniki priporočajo le kot zadnjo možnost. Glavni razlogi so:

• Kadar druge metode zdravljenja (obsevanje, kemoterapija) ne morejo ozdraviti raka.
• Tudi če se rakavi tumor odstrani z operacijo, se lahko rak vrne na isto območje ali razširi na bližnje organe.

Ta operacija se pogosto izvaja pri ginekoloških rakih. Na primer:

• Rak nožnice
• Rak maternice
• Rak materničnega vratu
• Rak vulve

Kaj se zgodi pred operacijo?

Pred tako večjim kirurškim posegom boste temeljito pregledani. Zdravnik vam bo verjetno naročil preiskave, kot sta magnetna resonančna tomografija ali CT, da bi dobili jasne slike vaših medeničnih organov. Te slike mu bodo pomagale pri načrtovanju operacije.

Poleg tega vam naroči tudi, da storite stvari, kot so:

• Nekatera zdravila, zlasti zdravila za redčenje krvi, je morda treba prenehati jemati nekaj dni pred operacijo.
• Rekli so vam, da noč pred operacijo ne smete ničesar jesti ali piti.
• Zdravnik vam bo dal jasna navodila o vsem tem.

Kaj se zgodi med operacijo?

Pred začetkom operacije boste prejeli splošni anestetik (zdravilo, ki vam ga bodo dali intravensko v roko). To pomeni, da boste med operacijo spali, zato ne boste čutili bolečin.

Podrobnosti operacije se razlikujejo glede na vrsto operacije, ki jo imate. Kirurg bo naredil več zarez v vašem trebuhu in skrbno odstranil rakave reproduktivne organe in po potrebi tudi druge organe. Včasih se lahko izvede minimalno invaziven poseg.

Nov način sproščanja urina in blata

To je največja razlika pri tej operaciji.

• Če vam odstranijo mehur: Ustvariti boste morali novo pot za odvajanje urina iz telesa. Včasih se vzame del vašega črevesja in se uporabi za ustvarjanje nečesa podobnega novemu mehurju. Ali pa se cevke, ki vodijo iz ledvic, povežejo z majhno odprtino v koži trebuha. To se imenuje urostomija . Urin se zbira v vrečki, ki je povezana s to odprtino.
• Če se odstrani del črevesja in anusa (debelo črevo/rektum/anus): Na enak način se ustvari nova pot za odvajanje blata. Preostali del črevesja se poveže z luknjo, narejeno v koži trebuha. To se imenuje kolostomija . Vrečka, ki je nanjo priključena, zbira blato.

Celotna operacija lahko običajno traja približno 12 ur .

Kaj se zgodi po operaciji?

Po operaciji boste morali dolgo časa ostati v bolnišnici. Nekateri ljudje morajo ostati v bolnišnici več tednov. V tem času bodo zdravniki in medicinske sestre skrbno spremljali vaše zdravje in vam dajali zdravila za lajšanje bolečin.

Nekatere ženske se po tej operaciji odločijo za vaginalno rekonstrukcijo ( vaginoplastiko ). Če vas to zanima, se lahko o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Ko boste odšli domov, vam bodo v bolnišnici dali podrobna navodila o tem, kako skrbeti za kirurške reze in kako jih ohranjati čiste, če imate kolostomo ali urostomo. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate navodila, da se izognete morebitnim zapletom.

Kakšne so koristi in tveganja te operacije?

Vendar pa, tako kot pri vseh večjih operacijah, obstajajo nekatera tveganja. Ta vključujejo:

• Črevesna obstrukcija, kar pomeni, da se hrana ne premika pravilno.
• Okužba.
• Težave z novimi odprtinami (ostomami), ki omogočajo izhod urina in blata.
• Širjenje okužbe v krvni obtok ( sepsa ).
• Huda krvavitev ali krvni strdki.
• Kirurške rane otečejo, pordečijo ali se ponovno odprejo.
• Vaginalna fistula je odprtina med nožnico in drugimi notranjimi organi (npr. mehurjem).
• Čeprav je zelo redko, obstaja tveganje smrti po tej operaciji. Zdravnik se bo o tem z vami odkrito pogovoril.

Koliko časa traja celjenje?

To je najtežji del. Obdobje okrevanja je dolgo in zahtevno.

• Po operaciji boste morali nekaj tednov popolnoma počivati . Ni priporočljivo, da se ukvarjate s kakršno koli telesno aktivnostjo.
• Dokler se ne boste počutili malo bolje, boste zagotovo potrebovali pomoč družinskega člana pri stvareh, kot so kopanje, oblačenje in hoja.
• Odvisno od vrste operacije, ki ste jo imeli, morda ne boste mogli sedeti približno 8 tednov. Morda boste lahko stali in se sklanjali, vendar bo težko stati dlje časa.
• Nekateri ljudje imajo po operaciji težave s sedenjem vzravnano več mesecev, celo let. To je zato, ker je bila odstranjena velika količina organov in tkiv, ki so zagotavljali strukturno oporo trebuhu in medenici.
• Posvetujte se z zdravnikom o vajah in fizioterapiji, ki jih lahko izvajate za krepitev trebušnih in hrbtnih mišic.
• Prav tako je zelo pomembno, da v tem času ostanete psihično močni. Svetovanje in pogovori s podpornimi skupinami z ljudmi, ki so tako kot vi prestali to operacijo, vam bodo v veliko pomoč.

V katerih primerih morate takoj obiskati zdravnika?

Po operaciji boste morali redno obiskovati zdravnika na pregledih. Če pa opazite katerega od spodnjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika.

• Krvavitev ali prekomerno otekanje iz trebušnega predela.
• Vročina, rdečina in oteklina okoli kirurške rane (to so znaki okužbe).
• Nevzdržne bolečine v želodcu.
• Težave ali nezmožnost nadzora uriniranja ali defekacije.
• Slabost in bruhanje.
• Zaprtje.

Eksenteracija medenice je operacija, ki spremeni življenje. Lahko pa je tudi rešilna in celo življenje rešuje. Preden se odločite, je pomembno, da se o vseh svojih pomislekih pogovorite z zdravnikom in si ustvarite jasno in realistično predstavo.