Naj se pogovorimo o operaciji perinealne uretrostomije?

Ali imate vi ali kdo, ki ga poznate, težave z uriniranjem, bolečine ali počasen pretok urina? Včasih je vzrok za to zoženje ali blokada cevi, ki odvaja urin iz penisa (tej pravimo sečnica), iz nekega razloga. V takih primerih, če druga zdravljenja niso uspešna, zdravniki priporočajo poseben kirurški poseg. O tem kirurškem posegu, in sicer o 'perinealni uretrostomiji', bomo danes govorili v tem članku.

Preprosto povedano, kaj je perinealna uretrostomija?

To ime se morda sliši nekoliko zapleteno, ampak naj bo preprosto.

Perinealna uretrostomija je kirurški poseg, ki se izvaja samo pri moških. Gre za ustvarjanje nove, trajne odprtine za prehajanje urina. Ta odprtina se naredi na predelu kože med mošnjo in anusom. V medicini se to področje imenuje "perineum".

Predstavljajte si, da naš urin običajno iz mehurja izteka skozi cevko, ki gre skozi penis. To cevko imenujemo sečnica. Zaradi okužbe, nesreče ali predhodne operacije pa se lahko ta sečnica zabrazgotini in zoži. Temu stanju pravimo striktura sečnice . Takrat je lahko prehod urina popolnoma blokiran ali pa je zelo otežen.

Včasih se zaradi težav z uriniranjem skozi penis v predelu presredka ustvari nova odprtina, skozi katero lahko urin prehaja.

Kdo potrebuje to operacijo?

To ni operacija za vsakogar. Še posebej je priporočljiva kot možnost za bolnike, pri katerih so bili drugi načini zdravljenja strikture sečnice neuspešni, kot je operacija za obnovo sečnice. Preprosto povedano, ta operacija pride v poštev, če je sečnica poškodovana do te mere, da urin skozi konico penisa ni mogoče uhajati.

Prav tako je to lahko dobra možnost za nekatere starejše moške, ki se neradi podvržejo večjim rekonstruktivnim operacijam.

Oglejmo si spodnjo tabelo, da vidimo, v katerih glavnih primerih se ta operacija upošteva.

Kdo morda ni primeren za to operacijo?

V nekaterih primerih je ta operacija lahko nekoliko zahtevna. Če imate katero od naslednjih stanj, ta operacija morda ni dobra možnost za vas. Preden sprejmete končno odločitev, se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

• Če ste morbidno debeli:Prekomerna debelost lahko oteži dostop do mesta kirurškega posega in lahko upočasni celjenje rane po operaciji.
• Če ste že imeli operacijo na predelu presredka: Če ste že imeli operacijo na tem predelu, je lahko ponovna operacija zaradi brazgotinskega tkiva zapletena.
• Če ste bili deležni radioterapije zaradi raka prostate: Radioterapija je lahko poškodovala tkivo na tem območju, kar lahko ovira proces celjenja po operaciji.

Nekaj ​​pogostih vprašanj, ki jih morda imate

Normalno je, da se vam pri razpravi o tej vrsti operacije poraja veliko vprašanj. Odgovorimo na nekatera od njih.

Ali seme pride iz penisa?

Ne. Po tej operaciji se seme (ejakulacija) tako kot urin izloči skozi novo nastalo odprtino . Ne izstopa skozi penis.

Ali bo ta operacija povzročila urinsko inkontinenco?

To je za mnoge ljudi velik strah. Vendar je odgovor "ne". Mišice, ki vam pomagajo nadzorovati uriniranje, se nahajajo precej nad to novo nastalo odprtino. Tako lahko nadzorujete, kdaj želite urinirati. Ta operacija ne bo vplivala na to sposobnost.

Kako se pripravite pred operacijo?

Pred operacijo vam bo zdravnik predpisal več preiskav.

• Vzorec urina se testira, da se ugotovi, ali obstaja kakšna okužba.
• Antibiotiki se dajejo pred operacijo za preprečevanje okužb sečil.
• Za natančno oceno stanja sečil se pogosto opravi rentgenski pregled .

• Če imate v telesu kakršne koli vsadke (npr. stent, srčno zaklopko, umetni sklep, srčni spodbujevalnik).
• Če ste imeli specifično bakterijsko okužbo, kot je MRSA.
• Če imate veliko tveganje za variantno obliko Creutzfeldt-John-Bolstadta (zelo redko nevrološko stanje).
• Če jemljete zdravila za redčenje krvi (npr. varfarin, aspirin, klopidogrel, rivaroksaban, dabigatran). Morda bo treba ta zdravila pred operacijo začasno ukiniti.

Kako se izvaja operacija?

Ta operacija se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo. To pomeni, da ne boste čutili bolečin in boste spali.

Čeprav obstajajo različne metode za izvedbo te operacije, se najpogosteje uporablja »Blandyjeva tehnika«. Takole se izvede:

1. Na predelu presredka, pod mošnjo, se naredi rez v obliki obrnjene črke "U".

2. Nato se sečnica razkrije skozi spodaj ležeče tkivo.

3. Sečnica se odpre tako, da se prereže približno 3-4 centimetre po dolžini.

4. Nato se robovi kožnega reza povežejo z robovi odprte sečnice in sešijejo skupaj s tankimi nitmi.

5. Tako se ustvari nova, trajna odprtina za izhod urina.

Na koncu operacije se skozi to novo odprtino vstavi cev, imenovana "Foleyjev kateter" , ki omogoča odtekanje urina iz mehurja.

Koliko časa traja operacija?

Običajno traja približno eno uro ali dve .

Bom anesteziran/a?

Da, pod popolno anestezijo boste. Med operacijo ne boste čutili ničesar.

Kaj pričakovati po operaciji?

Preden se iz bolnišnice odpravite domov, vam bo zdravstvena ekipa razložila naslednje:

• Kako negovati rano in kako poskrbeti zase, ko pridete domov.
• Datum, ko morate ponovno priti, da vam odstranijo kateter.
• Potrebujete antibiotike in zdravila proti bolečinam.
• Kontrolni pregledi so dnevi, ko morate ponovno obiskati zdravnika.

Ali lahko po operaciji nastanejo kakšni zapleti?

Zapleti po tej operaciji so zelo redki . Vendar pa, tako kot pri vsaki operaciji, obstajajo nekatera manjša tveganja. Če se pojavi zaplet, lahko simptomi vključujejo zmanjšanje hitrosti uriniranja, ostanek urina v mehurju po uriniranju ali okužbo sečil.

O bolečini in času celjenja

Je to boleče?

Normalno je, da po operaciji občutite nekaj bolečine, vendar jo je mogoče obvladati. Zdravnik vam bo predpisal zdravila proti bolečinam.

Kaj se zgodi med okrevanjem?

• Začetni kateter je običajno treba pustiti vstavljen približno dva do tri tedne, včasih dlje.
• V tem času boste prejeli antibiotike in zdravila proti bolečinam.
• Po odstranitvi katetra vas bo zdravnik redno vozil v kliniko na preglede.
• Po približno 8–12 mesecih se lahko opravi test s kamero, imenovan cistouretroskopija, da se ugotovi, ali novo nastala sečnica deluje dobro in ali je prišlo do ponovitve blokade.

Kakšni so rezultati in kako naj skrbim zase?

Stopnja uspešnosti te operacije je zelo visoka (ocenjena kot "odlična"). Večina bolnikov po tej operaciji živi dobro kakovost življenja.

Največja sprememba, ki jo lahko naredite, je način uriniranja.

Kdaj naj kmalu obiščem zdravnika?

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali poiščite zdravljenje.

• Prekomerna krvavitev iz reza.
• Nenormalno otekanje.
• Vročina ali znaki okužbe (gnojni izcedek, prekomerna rdečina).
• Vnetje sečil ali drugi znaki okužbe sečil.
• Če imate po uriniranju občutek, da se vaš mehur ni izpraznil.
• Če je pretok urina zelo počasen.
• Če se vam zdi, da imate spet težave z uriniranjem.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja pogovorite s svojim zdravnikom in jih razrešite.