Ali vaš dojenček pogosto bruha po pitju mleka? Lahko gre za pilorično stenozo!

Ali vaš dojenček bruha in pljuva po pitju mleka? Ne samo to, ampak tudi izgublja težo in je videti vitkejši iz dneva v dan? Včasih so ti simptomi lahko vzrok, danes pa bomo govorili o stanju, ki se lahko pojavi pri majhnih dojenčkih, vendar ga je mogoče popolnoma ozdraviti, če ga zdravimo. To je stanje, imenovano pilorična stenoza . Brez skrbi, pogovorimo se o tem podrobneje.

Kaj je pilorična stenoza?

Preprosto povedano, pilorična stenoza je stanje, pri katerem se mišica, imenovana pilorus , odprtina, skozi katero hrana prehaja iz otrokovega želodca v tanko črevo, odebeli in zoži. Je kot vodovodna cev, ki se zamaši in oteži pretok vode. To je medicinsko znano kot hipertrofična pilorična stenoza (HPS) .

• Hipertrofično pomeni zgostitev ali povečanje.
• Pilorična mišica se nanaša na mišico, imenovano pilorus, ki smo jo omenili.
• Stenoza pomeni zoženje.

Ko se ta pilorus odebeli in zoži, mleko, ki ga dojenček pije, ne more preiti iz želodca navzdol. Takrat pride do bruhanja z izstrelki . To lahko povzroči dehidracijo dojenčka. Dobra novica pa je, da se to lahko popolnoma pozdravi z majhno operacijo.

Kaj se v resnici dogaja v tej situaciji?

Na koncu našega želodca, kjer se začne tanko črevo, je mišična zaklopka, imenovana pilorus . Je kot vrata. Je mišica sfinkter , kar pomeni, da se lahko odpira in zapira. Zaprta je, ko se hrana prebavi v želodcu. Ko je hrana prebavljena, se odpre in jo pošlje v tanko črevo.

Vendar pa pri dojenčku s pilorično stenozo pilorusna mišica postane preveč debela. Nato se prehod za hrano zoži. Zato mleko, ki ga dojenček pije, pa naj bo to adaptirano mleko ali materino mleko, ne more preiti iz želodca v tanko črevo in se zatakne. Zato dojenček pogosto bruha. Če dojenček tako bruha, ne pridobi na teži , ker telo ne more pravilno absorbirati zaužite hrane. Dojenček lahko bruha vsakič, ko pije mleko, ali pa bruha le občasno.

Kdaj se to stanje pojavi pri dojenčku? Kakšni so simptomi?

Dojenčki se običajno ne rodijo s to boleznijo. Pilorus se začne debeliti nekaj tednov po rojstvu.

Simptomi pilorične stenoze se običajno začnejo , ko je vaš dojenček star od 3 do 6 tednov . Včasih pa se simptomi lahko pojavijo že pri 5 mesecih. Če opazite katerega od teh simptomov, takoj obiščite zdravnika. Najbolje je, da svojega dojenčka zdravite, preden postane dehidriran in podhranjen.

Se to dogaja starejšim otrokom? Pri starejših otrocih se zelo redko pojavi blokada v pilorusu. To običajno povzroči peptični ulkus . Včasih ga lahko povzroči tudi redko stanje, imenovano eozinofilni gastroenteritis, ki je vnetje želodca.

Kako pogosto je to? To stanje prizadene med 1 in 3,5 od 1000 novorojenčkov. Je tudi najpogostejše stanje, ki zahteva operacijo pri dojenčkih.

Glavni simptomi so:

Tudi če vaš dojenček dobro pije, lahko še vedno kaže te simptome:

• Bruhanje z izstrelkom: To je kot da bi vas izstrelili iz vodnjaka. Običajno se pojavi v pol do eni uri po pitju mleka.
• Bolečine v trebuhu: Dojenček se lahko zdi nelagoden ali boleč.
• Dehidracija: Simptomi vključujejo suha usta, vdrte oči, suho kožo, pomanjkanje potenja in zmanjšano izločanje urina.
• Lačni tudi po pitju mleka: Po bruhanju je želodec prazen in spet občutite lakoto.
• Stalna nemirnost in jok (razdražljivost).
• Zmanjšano in manjše kakanje.
• Po pitju mleka se lahko pred bruhanjem želodec premika kot val (valovito gibanje želodca). Včasih lahko ob otipavanju otrokovega želodca zatipate majhno bulico, ki je videti kot oliva. To je odebeljena pilorusna mišica.
• Izguba teže ali povečanje telesne teže.

Ker so dojenčki pogosto videti sicer zdravi, se starši morda ne zavedajo, da gre za resen problem, dokler dojenček ne postane hudo dehidriran ali podhranjen. Nekateri dojenčki lahko razvijejo tudi zlatenico (porumenelost kože in beločnic).

Je to le preprosto razlito mleko? Ali je to kaj več?

Mnogi dojenčki po hranjenju izpljunejo malo mleka. To je normalno in ni razloga za skrb. Vendar pa je lahko močno ali boleče bruhanje z izbruhom znak nečesa resnega. Če vaš dojenček po hranjenju tako bruha, se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Zakaj se razvije pilorična stenoza? Kateri so dejavniki tveganja?

Znanstveniki še vedno ne vedo natančno, kaj povzroča pilorično stenozo, vendar se domneva, da so vpleteni genetika in okoljski dejavniki .

Obstaja več dejavnikov tveganja:

• Družinska anamneza: Približno 15 % dojenčkov s pilorično stenozo ima družinskega člana (krvnega sorodnika), ki je to bolezen že imel.
• Spol:Pri dečkih, rojenih ob roku in prvih v družini, je večja verjetnost, da bodo zboleli za to boleznijo. Pri deklicah je verjetnost, da bodo zbolele za to boleznijo, manjša.
• Rasa: To je pogostejše pri belih dojenčkih, zlasti pri tistih evropskega porekla.
• Kajenje: Če je mati med nosečnostjo kadila, je pri otroku večje tveganje za razvoj te bolezni.
• Antibiotiki: Nekateri dojenčki, ki so ob rojstvu prejeli antibiotike, so lahko bolj ogroženi. Tveganje je lahko tudi, če je mati jemala določene antibiotike pozno v nosečnosti.
• Pristop k hranjenju: Nekatere študije so pokazale, da so dojenčki, hranjeni z adaptiranim mlekom, bolj izpostavljeni tveganju za razvoj te bolezni. Vendar še ni jasno, ali tveganje izvira iz stekleničke ali adaptiranega mleka. Če tveganje izvira iz stekleničke, lahko prizadene tudi dojenčke, ki se dojijo.

Kako zdravniki to prepoznajo?

Zdravnik vašega dojenčka vas bo povprašal o prehranjevalnih navadah vašega dojenčka in nato opravil fizični pregled . Včasih lahko zdravniki v dojenčkovem želodcu otipajo bulo, ki je videti kot oliva. To je odebeljena pilorusna mišica.

Zdravnik lahko naroči tudi krvne preiskave . To lahko pomaga ugotoviti, ali je vaš dojenček dehidriran zaradi bruhanja ali ima elektrolitsko neravnovesje . Elektroliti so minerali, ki pomagajo otrokovemu telesu pravilno delovati.

Kakšni testi se izvajajo?

Če zdravnik ne more otipati bulice v otrokovem želodcu, bo naročil ultrazvok , da potrdi pravilno diagnozo.

• Med ultrazvokom zdravnik nežno namesti majhen instrument (sondo) na otrokov trebuh.
• Ta naprava uporablja zvočne valove za ustvarjanje slik notranjosti.
• Na teh slikah je pogosto vidna odebeljena pilorična mišica.

Včasih fizični pregled in ultrazvok ne odkrijeta težave. V tem primeru vam lahko zdravnik naroči rentgensko slikanje z barijem (serija zgornjih prebavil (GI) ali rentgensko slikanje z barijem) :

• V tem primeru otrok dobi posebno tekočino za pitje.
• Zdravnik lahko z rentgenskim slikanjem vidi, kako se ta tekočina premika iz želodca v tanko črevo.
• To lahko ugotovi, ali tekočina teče iz želodca skozi pilorus. Če ne, to kaže na pilorično stenozo.

Kako se to zdravi?

Pilorična stenoza se zdravi z vrsto operacije, imenovano piloromiotomija . To je vrsta operacije, imenovana piloroplastika . Ko je diagnosticirana pilorična stenoza, se bo kirurg vašega otroka z vami pogovoril o tej operaciji.

Kaj naredite pred operacijo?

Dojenčki s pilorično stenozo lahko postanejo dehidrirani, ker veliko bruhajo. Pred operacijo bo zdravnik otroku po potrebi dal fiziološko raztopino za rehidracijo. Dojenček bo v bolnišnici pogosto moral dobiti intravensko (IV) fiziološko raztopino. Med tem časom se lahko opravijo krvne preiskave, da se ugotovi, ali se otrokova dehidracija izboljšuje.

Šest ur pred operacijo boste morali prenehati dojiti otroka. To je zato, da zmanjšate tveganje za bruhanje med anestezijo in aspiracijo bruhanja nazaj v pljuča.

Kaj se zgodi med operacijo?

Med operacijo pilorične stenoze bo zdravstvena ekipa naredila naslednje:

• Dojenček dobi splošno anestezijo . To pomeni, da dojenček med operacijo popolnoma spi in ne čuti nobene bolečine.
• Na levi strani otrokovega trebuha, tik nad popkom, se naredi majhen rez.
• Izvede se operacija, imenovana piloromiotomija . To pomeni, da se v odebeljeni pilorusni mišici naredi rez in se ta zrahlja. S tem se ustvari pot, po kateri hrana in pijača prehajata iz otrokovega želodca v črevesje.

Ta operacija običajno traja manj kot eno uro.

Kako je z dojenčkom po operaciji?

Po operaciji bo moral vaš dojenček ostati v bolnišnici en do tri dni. Kaj lahko pričakujete:

• Nekaj ​​ur po operaciji boste dojenčku začeli dajati adaptirano mleko ali materino mleko. Sprva v majhnih količinah. Kirurg vam bo povedal o vašem načrtu dojenja.
• Če dajete adaptirano mleko, bo zdravstvena ekipa postopoma povečevala količino in koncentracijo mleka, kot ga dojenček lahko prenaša.
• Če dojite, boste prvih nekaj obrokov morali dati po steklenički, saj morate odmeriti natančno količino, ki jo dajete.

Kaj pa, če dojenček po operaciji še naprej bruha?

Dojenčki lahko po operaciji pilorične stenoze še vedno bruhajo. To ne pomeni, da se je stanje vrnilo. Bruhanje lahko povzročijo:

• Anestezija, ki se daje med operacijo.
• Nepravilno uriniranje po pitju mleka.
• Dajanje preveč hrane naenkrat, dajanje prehitro .

Če vaš dojenček še naprej veliko bruha, bodo morda potrebni dodatni testi. Zdravstvena ekipa bo še naprej poskušala odpraviti bruhanje.

Kaj se bo zgodilo z otrokom po tej situaciji? Ali obstajajo kakšne dolgoročne posledice?

Obeti za dojenčke s HPS (hipertrofično pilorično stenozo) so zelo dobri . Po uspešni operaciji pilorične stenoze večina otrok nima dolgoročnih težav. Dobro jedo, dobro rastejo in ostajajo zdravi.

Zelo redko se lahko zgodi, da je pilorus po operaciji še vedno preozek. Če se to zgodi, lahko kirurgi izvedejo drugo operacijo, da ga še malo bolj skrčijo.

Po zdravljenju dojenček v poznejšem življenju nima nobenih dolgoročnih težav. Kasnejše študije so pokazale, da ljudje, ki so jim v otroštvu opravili piloromiotomijo , v odrasli dobi niso imeli težav z želodcem, kot je gastroezofagealni refluks .

Ali obstaja način, da se to prepreči?

Pilorične stenoze ni mogoče preprečiti. Če veste, da je imel kdo v vaši družini pilorično stenozo, o tem obvestite otrokovega zdravnika. Zdravnik lahko nato opazuje znake tega stanja.

Poznavanje simptomov pilorične stenoze vam lahko pomaga hitro poiskati pomoč. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti težave, kot sta podhranjenost in dehidracija.

Kako skrbeti za dojenčka doma po operaciji?

Po prihodu domov iz bolnišnice:

• Ker dojenček normalno doji, lahko dojite brez težav.
• Če ima vaš dojenček bolečine, mu dajte zdravilo proti bolečinam, kot je acetaminofen (npr. Tylenol®), kot vam je naročil zdravnik.
• Dan po operaciji dojenčka okopajte z gobico. Po treh dneh ga lahko okopate v kadi.
• Čez rez bo nameščen majhen košček traku, imenovan Steri-Strip™ . Ne odstranjujte ga – sam se bo odstranil. Če se ne, ga bo zdravnik odstranil na vašem nadaljnjem pregledu.

Kdaj bi morali ponovno obiskati zdravnika?

Normalno je, da je okoli reza nekaj otekline, če pa ima vaš dojenček katerega od teh simptomov, pokličite svojega zdravnika:

• Krvavitev.
• Otekel ali povečan želodec.
• Prekomerno otekanje okoli reza.
• Vročina.
• Uriniranje manj pogosto kot običajno (zmanjšano število močenja plenic).
• Pogosto bruhanje.
• Bruhanje temno zelene ali krvave barve.
• Naraščajoča bolečina.
• Rez je rdeč ali iz njega izteka gnojni izcedek.

Katera vprašanja morate zastaviti svojemu zdravniku?

Če ima vaš dojenček simptome pilorične stenoze, boste morda morali zdravniku zastaviti več vprašanj:

• Kako vem, ali moj dojenček samo bruha mleko ali gre za pilorično stenozo?
• Ali je pilorična stenoza boleče stanje?
• Ali moj otrok potrebuje operacijo? Ali ni drugih načinov zdravljenja?
• Bo moral moj otrok na še eno operacijo?

Normalno je, da dojenček izpljune malo mleka. Če pa vaš dojenček pogosto bruha po vsakem hranjenju ali po več hranjenjih, ima lahko pilorično stenozo.

Končno, najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti

Čeprav je normalno, da dojenček izpljune nekaj mleka, če vaš dojenček pogosto bruha, še posebej močno (močno bruhanje), bi lahko bil znak pilorične stenoze. Če opazite katerega od teh znakov, nemudoma obiščite otrokovega zdravnika. Prej ko je stanje diagnosticirano in zdravljeno, tem bolje. Odlašanje z zdravljenjem lahko pri vašem otroku povzroči dehidracijo in podhranjenost. Dobra novica je, da je pilorična stenoza stanje, ki ga je mogoče popolnoma pozdraviti z operacijo. Upamo, da si bo vaš otrok hitro opomogel, da bo zdrav in srečen!

` Pilorična stenoza, bruhanje dojenčka, bolezni dojenčkov, težave z želodcem, operacija, dehidracija, HPS