Se vam zdi, da je vaša ščitnica nekoliko preveč aktivna? Pogovorimo se o subkliničnem hipertiroidizmu!

Vam je zdravnik v nedavni krvni preiskavi rekel, da imate nekoliko nizko raven TSH? Ali pa imate kakšne čudne, težko razumljive simptome? Morda imate stanje, imenovano subklinični hipertiroidizem. Brez skrbi, običajno ni resno. Pogovorimo se o tem preprosto in jasno.

Kaj je subklinični hipertiroidizem?

Preprosto povedano, »subklinični hipertiroidizem« je stanje, pri katerem vaša ščitnica deluje nekoliko bolj kot običajno. Vendar ni tako hudo kot »očitni hipertiroidizem« .

Hipofiza v naših možganih proizvaja hormon, imenovan »TSH« (hormon, ki stimulira ščitnico). Ta »TSH« sporoči ščitnici v našem vratu, naj proizvaja dva hormona, imenovana tiroksin (»T4« - »tiroksin«) in trijodotironin (»T3« - »trijodotironin«). Ta hormona »T3« in »T4« pomagata pri presnovi našega telesa, torej pretvarjata hrano, ki jo zaužijemo, v energijo in jo uporabljamo za svoje telo.

Pri »subkliničnem hipertiroidizmu« je raven TSH v krvi nizka, raven T3 in T4 pa je normalna. To pomeni, da je ščitnica nekoliko prekomerno aktivna, zato hipofiza reče: »V redu, trenutno ne potrebujem TSH, moja ščitnica deluje dobro,« in zmanjša proizvodnjo TSH. Vendar pa ščitnični hormoni (T3, T4) še niso bistveno povišani. To pomeni »subklinični« – osnovno stanje, ki ne kaže očitnih simptomov.

To stanje je včasih lahko začasno , kar pomeni, da se lahko v nekaj dneh samo od sebe izboljša. Vendar pa je pri nekaterih ljudeh lahko trajno. Vsi ne potrebujejo zdravljenja.

Kdo najverjetneje zboli za to boleznijo?

Vsakdo lahko razvije »subklinični hipertiroidizem«, vendar so naslednji ljudje nekoliko bolj ogroženi:

• Ljudje, ki jemljejo nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni (na primer levotiroksin) za hipotiroidizem. Včasih se to lahko zgodi, če se odmerek zdravila nekoliko poveča.
• Za starejše od 65 let.

Kako pogosto je to stanje?

To ni zelo pogosta situacija v državah, kot je Amerika.

Približno 0,7 % prebivalstva ima »subklinični hipertiroidizem«, kjer so ravni TSH manjše od 0,1 mIU/L. Nadaljnjih 1,8 % ima ravni »TSH« manjše od 0,4 mIU/L.

Vendar pa je v državah s pomanjkanjem joda , zlasti med ljudmi, starejšimi od 70 let, to stanje lahko visoko do 15 %. Na Šrilanki je to tveganje nizko, ker običajno uporabljamo jodirano sol, vendar je dobro biti o tem pozoren.

Kakšni so simptomi?

Ljudje s "subkliničnim hipertiroidizmom" večinoma ne kažejo nobenih simptomov . Zato se ta bolezen imenuje "subklinična".

Vendar pa se včasih lahko pojavijo blagi simptomi, povezani s hipertiroidizmom. V takih primerih se lahko pojavijo stvari, kot so:

• Občutek, da vam srce hitro bije (palpitacije).
• Kot da se mi telo trese, preprosto sem živčna.
• Izguba teže (kljub apetitu).
• Povečan apetit.
• Driska ali pogosto odvajanje blata.
• Koža je na otip tanka, topla in vlažna.
• Spremembe v ženskem menstrualnem ciklu ("menstrualne spremembe").

Pomembno: Če imate te simptome, to ne pomeni nujno, da imate »subklinični hipertiroidizem«. Če pa ti simptomi vztrajajo, je pametno obiskati zdravnika.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

Običajno naš endokrini sistem deluje kot ekipa. Predstavljajte si ga kot veliko podjetje.

Hipotalamus, ki se nahaja na dnu možganov, sprošča hormon, imenovan TRH (hormon, ki sprošča ščitnico). Ta hipofizi sporoči, naj proizvaja TSH.

Nato TSH naroči ščitnici, naj proizvaja T3 (približno 20 %) in T4 (približno 80 %). Ko se raven T3 in T4 v krvi poveča, ščitnica spet pošlje signal hipofizi: »V redu, prenehajte s proizvodnjo TSH, hormona je dovolj.« Temu pravimo » povratna zanka «. Ko se raven T3 in T4 zmanjša, se ta cikel začne znova od začetka.

Vendar pa se pri subkliničnem hipertiroidizmu zaradi težav s ščitnico proizvodnja ščitničnih hormonov ne zmanjša, kot je bilo pričakovano, čeprav je raven TSH nizka. Zato je TSH nizek, medtem ko sta T3 in T4 na normalnih ravneh.

Vzroki za »subklinični hipertiroidizem« so večinoma enaki kot tisti, ki povzročajo očitni hipertiroidizem. Tukaj je nekaj glavnih vzrokov:

• Povečanje odmerka hormonske terapije (levotiroksina), ki se daje za hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice). To je najpogostejši vzrok.
• Večvozličasta toksična golša. To je stanje, pri katerem se v ščitnici razvijejo nekancerozne bulice (vozlički), zaradi česar proizvaja preveč ščitničnega hormona.
• Gravesova bolezen. To je avtoimunsko stanje. To pomeni, da imunski sistem našega telesa napade ščitnico in jo spodbudi k proizvodnji več hormonov.
• Tiroiditis: Ko se ščitnica vname, se lahko raven hormonov začasno zviša.

Kako to prepoznate?

Testi delovanja ščitnice so edini način, da zagotovo veste, ali imate "subklinični hipertiroidizem" ali ne.(Samo testi delovanja ščitnice. To so rutinske krvne preiskave.)

Normalno območje ravni TSH (imenovanega tudi tirotropin) pri nenoseči odrasli osebi je med 0,4 in 4,5 mili-mednarodnih enot na liter (mIU/L).

Če vaše krvne preiskave pokažejo, da je vaša raven TSH nizka (med 0,1 in 0,4 mIU/L ali manj kot 0,1 mIU/L), vendar sta vaši ravni T4 (tiroksina) in T3 (trijodotironina) v normalnem območju, imate subklinični hipertiroidizem.

"Subklinični hipertiroidizem" lahko razdelimo v dve glavni kategoriji:

• Blaga: Raven TSH je nizka, vendar še vedno zaznavna – običajno med 0,1 in 0,4 mIU/L. Ta raven je prisotna pri 65 % do 75 % ljudi s subkliničnim hipertiroidizmom.
• Huda: Raven TSH je manjša od 0,1 mIU/L. To prizadene med 25 % in 35 % ljudi.

Ali je za to potrebno zdravljenje?

Med zdravniki obstajajo različna mnenja o tem, ali je treba zdraviti »subklinični hipertiroidizem« ali ne, saj še vedno ni dovolj raziskav o jasnih koristih zdravljenja.

Zdravniki pri ljudeh s subkliničnim hipertiroidizmom pogosto priporočajo pristop »počakajmo in bomo videli« . To pomeni, da čakajo, da se stanje samo od sebe izboljša, ne da bi začeli z zdravljenjem.

Vendar pa se zdravljenje lahko priporoči tistim, pri katerih so ravni TSH stalno pod 0,1 mIU/L, zlasti v naslednjih primerih:

• Če ste stari 65 let ali več.
• Če ste mlajši od 65 let, imate srčno bolezen, osteoporozo ali simptome hipertiroidizma.
• Če ste ženska po menopavzi, mlajša od 65 let in ne jemljete estrogena ali bisfosfonatov (vrsta zdravila, ki se uporablja za zdravljenje težav s kostmi).

Subklinični hipertiroidizem med nosečnostjo običajno ne zahteva zdravljenja.

Če je zdravljenje zagotovljeno, kakšno je to?

Če se vaš zdravnik odloči, da je zdravljenje potrebno, bo zdravljenje odvisno od vzroka subkliničnega hipertiroidizma.

• Če imate toksično multinodozno golšo (bulico na vratu) ali en sam vozel na ščitnici, je najpogostejše zdravljenje radioaktivni jod . To je zdravilo, ki ga jemljete peroralno. Prekomerno aktivne celice v vaši ščitnici absorbirajo jod. Radioaktivni jod poškoduje te celice, zaradi česar se ščitnica skrči in raven hormonov v nekaj tednih pade.
• Če imate Gravesovo bolezen, so najpogostejša zdravljenja antitiroidna zdravila in radioaktivni jod. Antitiroidna zdravila, kot sta metimazol (Tapazol) in propiltiouracil (PTU), delujejo tako, da blokirajo sposobnost ščitnice za tvorbo hormonov.

Ali se temu lahko prepreči?

V večini primerov ne moremo storiti ničesar, da bi preprečili razvoj »subkliničnega hipertiroidizma« ali očitnega »hipertiroidizma«.

Če pa s prehrano ne zaužijete dovolj joda (ali ga zaužijete preveč) , lahko zaradi toksične golše razvijete »subklinični« ali »očitni hipertiroidizem«. Čeprav to ni pogosto v državah, kot je Šrilanka, ker uporabljamo jodirano sol, se to stanje lahko pojavi v državah, kjer je pomanjkanje joda pogosto.

Kaj lahko pričakujemo pri tem stanju? Ali obstajajo kakšna tveganja?

Subklinični hipertiroidizem redko napreduje v očiten hipertiroidizem. Vendar pa je to tveganje nekoliko večje pri ljudeh z zelo nizkimi ravnmi TSH (manj kot 0,1 mIU/L).

Ker obstaja veliko vzrokov, je "subklinični hipertiroidizem" pri vsakem posamezniku drugačen.

Tudi če ne napreduje v "očitni hipertiroidizem", lahko "subklinični hipertiroidizem" povzroči nekatere zaplete. Nekateri od njih so:

• Atrijska fibrilacija ( nepravilen srčni utrip).
• Srčno popuščanje (tveganje za razvoj srčnega popuščanja ).
• Koronarna srčna bolezen (bolezen koronarnih arterij ).
• Izguba kosti in zlomi.
• Demenca ( stanje izgube spomina, ki se lahko pojavi s starostjo).

Ta tveganja so še posebej visoka pri ljudeh, starejših od 65 let, in tistih s hudim subkliničnim hipertiroidizmom.

Če vas ta tveganja skrbijo, se je najbolje o tem pogovoriti s svojim zdravnikom.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če vaši testi pokažejo, da imate »subklinični hipertiroidizem«, bodo zdravniki večinoma ubrali pristop »počakajmo in bomo videli«.

Če pa se pojavijo simptomi hipertiroidizma (tesnoba, nemir, palpitacije), se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Nato vam bo opravil še en krvni test ščitnice, da ugotovi, ali imate »očiten hipertiroidizem«.

Ne pozabite, da še vedno obstaja veliko različnih mnenj o tem, ali je treba zdraviti »subklinični hipertiroidizem« ali ne. Vsak človek, vsaka situacija je drugačna. Zato je najbolje, da se o vseh svojih vprašanjih in strahovih pogovorite s svojim zdravnikom. On ali ona vam je pripravljen pomagati.

Sporočilo za domov

V redu, torej je tukaj nekaj stvari, ki si jih morate zapomniti iz tega, o čemer smo govorili:

• »Subklinični hipertiroidizem« je stanje, pri katerem je ščitnica le rahlo prekomerno aktivna, vendar ne kaže večjih simptomov.
• To diagnosticiramo s krvno preiskavo, ki pokaže nizko raven TSH (vendar normalno raven T3 in T4).
• Ker pogosto ni simptomov, zdravljenje morda ni potrebno. Zdravnik se lahko odloči za pristop »počakajmo in bomo videli«.
• Nekateri ljudje, zlasti starejši ali tisti z drugimi zdravstvenimi težavami, bodo morda potrebovali zdravljenje.
• Če opazite simptome hipertiroidizma (kot so pospešen srčni utrip, tresenje, izguba teže), nemudoma obiščite zdravnika.
• Najpomembneje je, da ne paničarite, se o tem odkrito pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevate njegova navodila.

Upam, da se vam bodo te informacije zdele koristne. Ostanite zdravi!

Subklinični hipertiroidizem, ščitnica, TSH, T3, T4, hormoni, Gravesova bolezen, golša