Ali poznate to neverjetno zdravilo, ki cilja samo na rakave celice? (zaviralci tirozin kinaze)

Ko izvemo, da imamo raka, se vsi zelo prestrašimo. Hkrati pomislimo na zdravljenja, kot je kemoterapija. Kemoterapija uničuje hitro deleče se celice. Vendar pa se lahko uničijo ne le rakave celice, temveč tudi zdrave celice v našem telesu, na primer lasne celice, celice, ki povzročajo razjede v ustih, in celice v črevesju. Zato kemoterapija povzroča izpadanje las, razjede v ustih in prebavne motnje. Ampak si predstavljajte ... kako super bi bilo, če bi obstajala vrsta zdravila, ki bi lahko ciljala samo na rakave celice, kot ostrostrelska puška? O tem bomo danes govorili. Ti se imenujejo zaviralci tirozin kinaze ali na kratko TKI .

Preprosto povedano, kaj so ti TKI?

TKI so vrsta ciljno usmerjene terapije, ki se uporablja pri zdravljenju raka. Delujejo tako, da blokirajo določene stvari v rakavih celicah, ki jim pomagajo pri rasti in delitvi. Z drugimi besedami, rakave celice imajo signalni sistem, ki jim sporoča, naj "rastejo in se delijo". TKI delujejo tako, da motijo ​​ta signalni sistem in ga ustavijo.

Ta zdravila morda ne bodo popolnoma ozdravila raka, lahko pa bolnikom pomagajo ohranjati dolgoročni nadzor (remisijo) raka ali celo živeti dobro kakovost življenja z rakom.

Kako to zdravilo dejansko deluje? Poglejmo si ga nekoliko podrobneje.

Da bi to razumeli, moramo najprej nekaj vedeti o normalnem procesu delitve celic v našem telesu. Predstavljajte si, da je naše telo velika tovarna. Delavci v tej tovarni se imenujejo celice.

1. Dejavniki rasti: To so glasniki izven tovarne, ki prinašajo sporočilo "Začnite s proizvodnjo zdaj."

2. Tirozin kinaze: To so encimi v celicah, ki sprejemajo sporočilo in drugim naročajo: "V redu, lotimo se dela."

V normalni zdravi celici se zgodi naslednje. Pride prenašalec (rastni faktor) in posreduje sporočilo upravljavcu (tirozin kinazi). Upravljavec sprejme to sporočilo in celici naroči, naj se deli. Ko se celice delijo toliko, kot potrebujejo, upravljavec izklopi stikalo. To je zelo nadzorovan proces.

Toda v rakavih celicah ta sistem ponori. Še posebej pri nekaterih vrstah raka ti upravljavci (tirozin kinaze) ponorijo. Njihovo stikalo je trajno vklopljeno. Ne potrebujejo sporočila od zunaj, celicam samo govorijo, naj se "delijo, delijo, delijo". To nenadzorovano delitev celic imenujemo rak.

Najboljši primer: kronična mieloična levkemija (KML)

To je vrsta krvnega raka. V preteklosti je bila kronična mieloična levkemija (KML), ko se je razvila, smrtna bolezen. Po odkritju zaviralcev tirozin kinaze (TKI) pa je KML postala kronična bolezen, ki jo je mogoče nadzorovati z zdravili, kot sta sladkorna bolezen in visok krvni tlak.

V celicah kostnega mozga bolnikov s kronično mieloično levkemijsko boleznijo (KML) se omenjeni encim tirozin kinaza tvori nenormalno in njegovo stikalo je trajno »vklopljeno«. Zato kostni mozeg nenadzorovano proizvaja bele krvničke. To preprečuje nastajanje zdravih rdečih krvničk, belih krvničk in trombocitov. Zaviralni zaviralci tirozin kinaze (TKI), kot je imatinib (Gleevec®) , ciljajo na ta nenormalni encim in njegovo stikalo »vklopijo«. To je velika revolucija v zgodovini zdravljenja raka.

Za katere vrste raka se uporabljajo zaviralci tirozin kinaze (TKI)?

To ciljno zdravljenje se zdaj uporablja za številne vrste raka. Ne deluje pri vseh vrstah raka. To je zato, ker nimajo vsi raki "vklopljene" tirozin kinaze. Zdravniki vzamejo biopsijo rakavih celic in preverijo, ali imajo to ciljno molekulo. Le če jo imajo, bodo dali to zdravilo.

Spodaj je navedenih nekaj glavnih vrst raka, ki se zdravijo z zaviralci tirozin kinaze (TKI).

Trenutno je ameriška FDA odobrila več kot 50 zaviralcev tirozin kinaze (TKI) za zdravljenje različnih vrst raka. Prvo odobreno zdravilo, Imatinib (Gleevec®), se uporablja za zdravljenje 7 vrst raka.

Kako dobim to zdravljenje? Koliko časa traja?

To je še ena velika prednost tega zdravljenja. Večina zaviralcev tirozin kinaze je na voljo v obliki tablet ali tekočine . Zato vam ni treba ostati v bolnišnici in prejemati injekcij zdravila s fiziološko raztopino. Vsak dan morate od doma vzeti le eno ali dve tableti hkrati.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste raka, stadija bolezni in odziva telesa na zdravilo. Če imate na primer kronično mieloično levkemijo (KML), boste morda morali zdravilo jemati do konca življenja. Pri drugih vrstah raka se lahko zdravnik odloči, da bo zdravilo prenehal jemati, ko bo rak pod nadzorom.

Zavedajmo se tudi stranskih učinkov.

Ker so zaviralci tirozin kinaze (TKI) ciljno usmerjene terapije, imajo običajno manj stranskih učinkov kot kemoterapija. To je zato, ker povzročajo minimalno škodo zdravim celicam. Vendar ni mogoče reči, da "sploh nimajo stranskih učinkov". To je zato, ker molekula, na katero ciljajo, imenovana tirozin kinaza, ni prisotna le v rakavih celicah, temveč v majhnih količinah tudi v nekaterih zdravih celicah. Torej so lahko prizadete tudi te celice.

Neželeni učinki se razlikujejo od osebe do osebe in so odvisni tudi od uporabljenega zdravila TKI.

Pogosti neželeni učinki:

• Utrujenost: To je pogosto stanje, ki ga doživljajo mnogi ljudje.
• Driska: Lahko jo povzroči poškodba celic v črevesju.
• Slabost in bruhanje: Nekateri ljudje lahko občutijo to stanje.
• Kožni izpuščaji: Pogosti so kožni izpuščaji, suhost in srbenje.
• Spremembe apetita in teže: Nekateri ljudje izgubijo težo, drugi pa se lahko zredijo zaradi napihnjenosti.
• Vročina

Možni resni neželeni učinki:

Nekateri zaviralci tirozin kinaze (TKI) lahko povzročijo neželene učinke na srce, jetra ali pljuča. Lahko povzročijo tudi resne, celo smrtno nevarne kožne bolezni, kot je Stevens-Johnsonov sindrom , ki prizadene kožo. Vendar so te zelo redke. Visok krvni tlak (hipertenzija) je še ena skrb.

Kaj lahko storim, da mi bo to zdravljenje lažje?

Zdravljenje raka je lahko zahtevno obdobje, tako fizično kot psihično. Obstaja nekaj stvari, ki jih lahko storite, da si to obdobje nekoliko olajšate.

1. Počitek: Utrujenost je pomemben stranski učinek. Zato si privoščite čim več spanja, čez dan si privoščite nekaj počitka in poslušajte svoje telo.

2. Prehrana: Prehranjevanje je lahko oteženo zaradi stvari, kot sta izguba apetita in slabost. Poskusite jesti majhne količine večkrat na dan. Pijte veliko tekočine, kot so voda, sadni sok, kaša in juha. Če nepotrebno izgubljate težo ali se povečujete, je zelo pomembno, da poiščete nasvet nutricionista.

3. Obvladovanje stranskih učinkov: Če imate drisko, jejte stvari, kot so olje, manj začinjena, dušena zelenjava, riž in banane. Pitje pijač, kot je Jeevani, je zelo dobro. Če se pojavi kožni izpuščaj, uporabite vlažilno kremo brez mila in vonja. O tem se posvetujte s svojim zdravnikom in si predpišite ustrezna zdravila.

4. Bodite organizirani: Vodite dnevnik svojih simptomov in neželenih učinkov. Pokažite ga svojemu zdravniku, ko ga obiščete. Ne pozabite jemati zdravil točno takrat, ko jih potrebujete.

5. Duševno zdravje: V tem času je zelo pomembno, da ostanete duševno močni. Pogovorite se z družino in prijatelji. Delite svoje težave. Po potrebi poiščite svetovanje.

6. Paliativna oskrba: To ne pomeni, da je bolezen neozdravljiva. Gre za ekipo specialistov, ki vam pomagajo živeti udobneje z nadzorovanjem simptomov, kot so bolečina, slabost in utrujenost, ki spremljajo zdravljenje raka. O tej storitvi se lahko pogovorite tudi s svojim zdravnikom.

Kakšna so tveganja tega zdravljenja?

Čeprav zaviralci tirozin kinaze (TKI) dobro delujejo pri številnih vrstah raka, se sčasoma lahko pojavijo težave. Glavna je razvoj odpornosti .

Preprosto povedano, rakave celice so zelo prebrisane celice. Ko jim dajemo isto zdravilo skozi čas, lahko mutirajo in postanejo odporne na to zdravilo. Tako kot bakterije postanejo odporne na antibiotike. Ko se to zgodi, zdravilo TKI, ki je sprva dobro delovalo, morda ne bo več delovalo.

Vendar to še ni konec sveta. Ker znanstveniki to vedo, obstajajo zdaj zaviralci tirozin kinaze "druge generacije" in "tretje generacije", ki jih je mogoče dajati, ko se razvije odpornost. Če torej eno zdravilo ne deluje, vas bo zdravnik morda preusmeril na drug zaviralec tirozin kinaze.