Transanalna endoskopska mikrokirurgija (TEMS)

Vam je zdravnik povedal, da imate v danki majhen tumor, polip? Ko to slišite, se vam poraja veliko strašljivih vprašanj, kot so: "Oh, ali si bom moral prerezati želodec, koliko časa bom moral ostati v bolnišnici, koliko bo bolelo?" Ampak brez skrbi. Danes je medicina zelo napredna. Obstaja posebna metoda, s katero lahko takšne tumorje odstranimo brez kakršnih koli zarez v želodcu, tako da skozi danko vstavimo majhne instrumente. O tem govorimo danes.

Kaj točno je TEMS?

Preprosto povedano, transanalna endoskopska mikrokirurgija (TEMS) je operacija, pri kateri se skozi anus, torej skozi mesto, kjer izstopa blato, vstavijo zelo majhni kirurški instrumenti in kamera, da se odstranijo tumorji, polipi itd. v danki, ki je najnižji del debelega črevesa.

Samo predstavljajte si, da bi v preteklosti za odstranitev takega tumorja, ki je bil tik znotraj danke, morali odpreti trebuh in opraviti večjo operacijo. Celjenje bi trajalo dolgo, bilo bi zelo boleče in v bolnišnici bi morali ostati več dni.

Toda s to metodo TEMS lahko kirurg gre naravnost skozi anus, brez kakršnih koli rezov v trebuhu, doseže tumor in ga lepo odstrani. To pomeni, da čutite veliko manj bolečin in je čas okrevanja veliko krajši.

Kakšna je razlika med TEMS in TAMIS?

Morda ste že slišali za TEMS in TAMIS. Obe sta vrsti operacij, ki se izvajata skozi anus. Vendar obstaja nekaj manjših razlik. Poglejmo, katere so.

Vaš kirurg bo odločil, katera metoda je za vas najboljša. Odvisno je od lokacije, velikosti in drugih dejavnikov tumorja.

Kdo je primeren za to operacijo?

TEMS operacija ni za vsakogar, vendar je lahko zelo dobra možnost v naslednjih primerih:

• Za tiste, ki zaradi drugih zdravstvenih težav (na primer bolezni srca, sladkorne bolezni) težko prenašajo večji kirurški poseg, ki vključuje odprtje želodca.
• Za tiste v zgodnjih fazah raka danke.
• Za ljudi z nekanceroznimi (benignimi) tumorji ali polipi, zlasti za mlade.
• Za tiste, ki se želijo izogniti zapletom, ki se lahko pojavijo po večji operaciji.

Katere bolezni se zdravijo s TEMS operacijo?

Ta operacija se pogosto izvaja za odstranitev tumorjev, ki se razvijejo v danki. Poglejmo si, kaj so.

Kako se pripravite pred operacijo?

Priprava na to je podobna pripravi na kolonoskopijo. Glavna stvar je, da popolnoma očistite debelo črevo. To bo kirurgu omogočilo, da jasno vidi notranjost danke.

Zdravnik vam bo pogosto dal ta navodila:

• Dan pred operacijo se izogibajte uživanju trdne hrane.
• 12–24 ur pred operacijo pijte samo tekočine (bistro juho, čaj, vodo).
• Na dan operacije po polnoči ne jejte in ne pijte ničesar.
• Dobili boste posebno tekočino (odvajalo), ki jo boste morali popiti za čiščenje črevesja. Po zaužitju boste morali pogosto na stranišče, zato načrtujte, da boste v tem času ostali doma.
• Zelo pomembno: Obvestite svojega zdravnika o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, zlasti o zdravilih za redčenje krvi. Morda boste morali prenehati z jemanjem nekaj dni pred operacijo.

Kako se izvede operacija?

Ni se vam treba bati. Pred začetkom operacije boste prejeli splošno anestezijo. To pomeni, da boste popolnoma spali in ne boste čutili ničesar. Med operacijo se bo zgodilo naslednje:

1. Kirurg vam skozi danko vstavi poseben instrument (rektoskop).

2. Nato se vanj vtisne malo zraka in napihne, da se lahko pogleda v notranjost rektuma.

3. Skozi to napravo se vstavi zelo majhna kamera in kirurški instrumenti, tumor ali polip pa se med opazovanjem na monitorju odstrani skupaj z majhno količino zdravega tkiva okoli njega.

4. Območje, kjer je bil tumor odstranjen, se zapre z razgradljivimi šivi ali majhnimi kovinskimi sponkami. Te nato telo absorbira ali pa se izločijo z blatom.

Kakšne so prednosti te operacije?

Največja prednost TEMS operacije je, da lahko doseže celo zgornje dele rektuma brez trebušne zareze. V preteklosti je bilo za dosego takšnih področij potrebno opraviti večji kirurški poseg. Takšni večji kirurški posegi so lahko povzročili dolgoročne stranske učinke, kot so težave z uriniranjem, spolna disfunkcija in potreba po nošenju trajne vrečke za blato (kolostomija).

• Krvavitev je zelo minimalna.
• Tveganje za zaplete, kot so okužbe in črevesne blokade, je zelo majhno.
• Bivanje v bolnišnici je kratko (običajno dan ali dva).
• Kmalu si boste opomogli in se boste lahko vrnili k običajnim dejavnostim.

Ali obstajajo kakšna tveganja ali zapleti?

Kot pri vsaki operaciji obstajajo nekatera tveganja. Vendar pa so v primerjavi z abdominoplastiko tveganja veliko manjša. Med manjšimi zapleti, ki se lahko pojavijo, so:

• Krvavitev
• Okužba
• Rektalne ali trebušne bolečine
• Težave z uriniranjem (zastajanje urina)
• Nenadna potreba po odvajanju blata (nujna potreba po blatu)

Če se kaj takega zgodi, vam bo zdravnik zagotovil potrebno zdravljenje.

Koliko časa traja celjenje?

To je še ena odlična stvar pri tej operaciji.

• Vstati in hoditi lahko še isti dan kot na operacijo.
• Ko greste domov, lahko čez približno dan ali dva nadaljujete z običajnimi aktivnostmi.

Vaše blato je lahko nekaj tednov po operaciji nekoliko mehko. To je normalno. Morda boste morali obiskati nutricionista ali dietetika, da spremeni vašo prehrano, dokler se delovanje črevesja ne vrne v normalno stanje.

Situacije, ko morate nemudoma obiskati zdravnika

Ko po operaciji odidete domov, je pomembno, da hitro prepoznate morebitne zaplete. Če opazite katerega od naslednjih simptomov, nemudoma pokličite svojega zdravnika ali se odpravite na zdravljenje na urgenco bolnišnice.

Je to edina operacija za raka na danki?

To je problem za mnoge ljudi.

Če je rak v zelo zgodnji fazi , kar pomeni, da je tumor majhen in se ni razširil na druga področja, po popolni odstranitvi tumorja s TEMS operacijo morda ne bo potrebno nadaljnje zdravljenje.

Vendar pa so v nekaterih primerih poleg operacije morda potrebni tudi drugi načini zdravljenja, kot sta kemoterapija ali radioterapija . O tem se najbolje odločita vaš lečeči zdravnik in onkolog skupaj.

Normalno je, da se počutite prestrašeni, ko odkrijete, da imate tumor. Vendar ne pozabite, da z današnjo napredno tehnologijo obstajajo operacije, ki jih je mogoče izvesti brez rezanja trebuha, z manj bolečinami in hitrejšim okrevanjem. TEMS je ena takšnih zelo varnih in učinkovitih metod zdravljenja.