O fa'apefea le 'sapalai' o lou fatu? Se'i o tatou talanoa e uiga i le 'Coronary Flow Reserve (CFR)'!

Pe na e mafaufau ea pe o maua e lou fatu le toto faaopoopo e manaʻomia pe a mafatia, e pei o le taimi e te faamalositino ai? O lo tatou fatu o se totoga ofoofogia. E manaʻomia se sapalai lelei o le toto ina ia galue lelei. O le mea lena o le a tatou talanoaina i le aso, ma e tele mea e taʻu mai ai e uiga i le soifua maloloina o lou fatu: 'Coronary Flow Reserve' poʻo le 'CFR'. Aua e te popole, o nei upu atonu e foliga mai e fai si faigata, ae seʻi o tatou faafaigofieina.

O le ā le 'Coronary Flow Reserve (CFR)'? I se faapuupuuga...

Mafaufau i lou fatu e pei o se afi o se taavale. A e galue masani, e manaʻomia e le afi se aofaʻiga patino o le suauʻu. Ae a e alu aʻe i se mauga, pe alu vave, e manaʻomia e le afi se aofaʻiga tele o le suauʻu, a ea? O le tulaga lea o lo tatou fatu. A tatou malolo, e manaʻomia e le fatu se aofaʻiga patino o le toto. Ae a tatou faamalositino, tamoʻe, osooso, siʻi mamafa, pe i lalo o le atuatuvale, e manaʻomia e le fatu le tele o le okesene ma meaʻai . Ina ia faʻafetaui lenei manaʻoga faʻateleina, e manaʻomia ona faʻateleina le sapalai o le toto i le fatu.

O alatoto autū e feavea'i ai le toto i le fatu e ta'ua o alatoto coronary . O le Coronary Flow Reserve (CFR) o se fua lea o le tele e mafai e ou alatoto coronary ona fa'ateleina ai le sapalai o le toto pe a mana'omia e le fatu le tele o le toto. E pei o le tilotilo i le 'sapalai' o le fatu.

E ta'ua fo'i lea o le 'Myocardial blood flow reserve'. Auā e tafe le toto mai nei alatoto coronary i maso o lou fatu, o lona uiga, i maso o le fatu `(Myocardium)` . O lea la, e ala i lenei tau CFR, e mafai ai e foma'i ona iloilo pe lava le toto o maua e maso o lou fatu pe a mana'omia.

E fa'apefea ona fuafuaina lenei tau CFR?

O se fuafuaga faigofie lava lenei. Ae e manaʻomia ni suʻega faapitoa e fai ai lenei mea. I se faaupuga faigofie, o le CFR o le maualuga lea o le tafe toto e mafai ona tafe i ou alatoto coronary , vaevaeina i le tafe toto masani e tafe atu ia te oe pe a e malolo, e aunoa ma se faamalosi tino .

Mo se faʻataʻitaʻiga, a e malolo, e pamu e lou fatu le X mililiter o le toto i le minute. A e i ai i le malosi tele (pe a faʻaosofia faʻapitoa lena tulaga), e pamu e lou fatu le Y mililiter o le toto. Ona CFR = Y / X lea.

O le tele lenei o le toto e mafai e lou fatu ona pamu nai lo le masani.

O a tulaga e faia ai se suega CFR?

E tele mafuaʻaga e ono fautuaina ai e se fomaʻi se suega CFR mo oe:

• Saili pe iai sou fa'ama'i o le fatu fatu (CAD): O nisi taimi e tiga ai le fatafata (angina), faigata ona manavaA tutupu ni fa'ailoga fa'apenei, e fesoasoani lenei suega e fa'amaonia pe o le mafua'aga o se poloka i alatoto fatu.
• Iloilo le ogaoga o le CAD: E taua tele lenei mea ina ia malamalama i le tele o alatoto ua aʻafia ma le tele o le tafe toto ua poloka i se tasi ua iai le CAD.
• Vavalo le lamatiaga o le fatu fatu i le lumanai: A o faaitiitia le tau o le CFR, e ono faateleina le lamatiaga o le maua i le fatu fatu po o isi faamai fatu i le lumanai.
• Fuafua le manuia o togafitiga: E mafai foi ona faʻaaogaina lenei suega e iloa ai pe ua toe faʻafoʻisia le sapalai o le toto i le fatu pe a uma nisi togafitiga (e.g. angioplasty, bypass surgery).

O le a le averesi o le tau CFR?

O le CFR o se tagata soifua maloloina e masani lava i le va o le 2.0 ma le 2.5 pe maualuga atu . O lona uiga a e galue malosi, e maua e lou fatu le itiiti ifo ma le faaluaina o le tafe toto nai lo le taimi e te malolo ai. E mafai e se tagata soifua maloloina ona maua lenei tau e oo atu i le 3. O lona uiga e mafai ona latou faateleina le sapalai o le toto i le tolu taimi.

O se tasi suʻesuʻega na maua ai o tagata e sili atu i le 2 le CFR e sili atu lo latou malosi i le ono masina talu ona maeʻa se fatu fatu. O le CFR e itiiti ifo i le 2 e faʻaalia ai le maualuga o le lamatiaga o faʻamaʻi fatu.

Ae e taua le malamalama o lenei tau "masani" e mafai ona suia i le matua. O se tagata talavou maloloina e ono iai sona CFR e 5 pe 6. Ae o se tagata soifua maloloina e 80 tausaga le matua e ono iai sona CFR e itiiti ifo i le 2. E le gata i lea, o se tamaititi na faia se taotoga mo se faaletonu o le fatu na fanau mai atonu e maualalo lona CFR. O le mea lea, o le a filifili lau fomaʻi pe masani lau CFR pe leai, e faʻatatau i lou soifua maloloina lautele ma isi mea.

E fa'apefea ona fai le suega CFR? E fa'apefea ona sauniuni mo lea suega?

E lua auala autū e fuaina ai le CFR. O le tasi o le metotia fa'alavelave , lea e aofia ai le fa'aofiina o se mea i totonu o le tino. E aofia ai se mea e ta'ua o le 'Cardiac Catheterization'. O le isi o se metotia e le fa'alavelave , lea e aofia ai le fa'aogaina o se 'Nuclear Stress Test' fa'apitoa, o le 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan'. E seasea lava, e mafai fo'i ona fa'aogaina se 'Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan' mo lenei fa'amoemoe.

Se'i o tatou va'ai pe fa'apefea ona sauniuni mo lenei suega ma mea e tutupu i le aso o le suega.

Mea e tatau ona e iloa a'o le'i faia le suega

• Ta'u i lau foma'i vaila'au o lo'o e fa'aaogaina: e aofia ai vaila'au fa'atonu, vaila'au e fa'atau fua, ma vitamini.E tatau fo'i ona e ta'u i lau foma'i so'o se vaila'au fa'a-la'au o lo'o e fa'aaogaina, aua o nisi vaila'au e mafai ona a'afia ai le tafe o le toto.
• Ta'u mai ia i matou e uiga i ou allergies: Afai e iai ni ou allergies i so'o se vaila'au, vali fa'atusatusaga e fa'aaogaina i su'ega, po'o le latex, ta'u mai ia i matou muamua.
• Fautuaga mo Mea'ai ma Meainu: Afai o lo'o e faia se catheterization cardiac po'o se PET scan, fesili i lau foma'i pe fia itula a'o le'i faia le suega e tatau ona e taofi ai le 'ai po'o le inu. E masani lava, e le fa'atagaina oe e 'ai pe inu se mea mo le 6 i le 8 itula a'o le'i faia le suega.

O le ā e faʻamoemoeina i le aso o le suega?

• Mo se su'esu'ega MRI: E le tatau ona i ai ni mea u'amea (e pei o teuga po'o pine lauulu) i lou tino. O nisi masini fa'afoma'i (e pei o masini e fa'agesegese ai le fatu) atonu e le fetaui ma le MRI. O lea afai e iai sau masini fa'apena, fesili muamua i lau foma'i e fa'amautinoa e saogalemu mo le MRI.
• Fa'apipi'iina o le Catheter i le Fatu: I lenei faiga, e fa'aofiina ai se paipa manifinifi (catheter) e ala i se alatoto i lou ua, vaega o le tino, po'o le lima i totonu o alatoto o le fatu. O le a tu'uina atu ia te oe se vaila'au fa'amoe mālū e fa'aitiitia ai lou lagona le to'a.
• O se laina IV: E tusa lava po o le a le metotia o le su'ega, o le a fa'apipi'i se "Laina Intravenous (IV)" i se alatoto i lou lima. O lenei IV e tu'uina atu ai vaila'au (vasodilator) e fa'ateleina ai le tafe toto i le fatu ma o nisi taimi o se "Vai Contrast" e fa'aalia atili ai alatoto coronary. Afai o lo'o e faia se "PET scan", o le a tu'uina atu fo'i se vaila'au radioactive "Radiotracer" e ala i lenei IV.

Se'i o'u fa'amatala atili atu le auala e fuaina ai le CFR...

O le a faʻaaogaina e lau fomaʻi ni metotia eseese o le faia o ata e fua ai le tafe o le toto i ou alatoto coronary i le taimi e malolo ai ma i le taimi e sili ona pisi ai. O metotia autu ia:

• `PET scan`: I lenei tulaga, pe a taunuu le `Radiotracer` e tu'uina atu e ala i le IV i le fatu, o fa'ailo e fa'asalalauina e pu'eina e se meapueata fa'apitoa, ma fa'atasi ai ma le fesoasoani a se komepiuta, e maua ai ni ata manino o le tafe toto i le fatu.
• ` MRI o le Fatu` : O se metotia fo'i lea e faia ai ata. Peita'i, e seasea ona fa'aaogaina e fuaina ai le CFR.

E matuā tāua tele lou nofo filemu i le taimi o lenei suʻesuʻega, a leai e ono lē manino ata o loʻo maua.

E fai si ese le metotia o le 'Cardiac Catheterization'. E aofia ai:

1. A uma ona fa'aofi le catheter i totonu o le coronary artery, ona fa'asolo lea i ai se uaea fa'apitoa. I le pito o lenei uaea o lo'o i ai se `Ultrasound transducer` (o se masini la'ititi e fa'asalalauina ma maua ai galu ultrasound). E mafai ona fuaina ai le saoasaoa o le tafe o le toto i totonu o le coronary artery.

2. I le taimi o lenei faagasologa, e tuʻuina atu se vailaʻau e taʻua o le `Heparin` e ala i le IV e puipuia ai le toto mai le pupuna.

3. E iai isi ituaiga uaea e fuaina ai le tafe o le toto e faʻaaoga ai ni masini e lua e iloa ai le vevela ma se tui saline.

O le ā tonu lava le mea e tupu i le taimi o le suega?

I le taimi o lau suʻesuʻega, o le a faia e le fomaʻi mea nei:

1. Muamua, e fuaina le tafe o le toto i ou alatoto fatu a'o e malolo .

2. Ona tuʻuina atu lea o se ituaiga vailaʻau `Vasodilator` (e pei o le `Adenosine (Adenocard® poʻo le Adenoscan®)`) e ala i lau IV, lea e faʻateleina ai le tata o le fatu ma le tafe o le toto. O lenei vailaʻau e faʻateleina ai le tafe o le toto i le fa i le lima taimi pe a faʻatusatusa i le taimi e te malolo ai. E puʻupuʻu le taimi e alu ai, pe tusa ma le lua i le tolu minute, ona amata loa lea ona aoga lenei vailaʻau. E taʻua lea o le `Cardiac Catheterization`, ma o nisi taimi e mafai ona tuʻuina atu lenei vailaʻau e ala i le catheter nai lo le IV.

3. A uma ona tuʻuina atu le vailaʻau, ona toe fuaina lea o le tafe toto i totonu o alatoto o le fatu. O le maualuga lea o le tafe toto.

4. I le iuga, o le a fuafuaina lau tau o le `Coronary Flow Reserve (CFR)` e ala i le faatusatusaina o le tafe maualuga o le toto ma lou tafe toto i le taimi e malolo ai .

O le ā e tupu pe a uma le suega?

• Afai e fa'aofi se catheter (aemaise lava i le vaega o le vae po'o le lima), e tatau ona e tu'u sa'o le vaega na tipiina mo le itula pe sili atu fo'i e puipuia ai le tafe toto.
• Atonu e ta'u atu e lau foma'i ia te oe e inu tele vai e fesoasoani e aveese ai le vali fa'atusatusa mai lou tino.
• Afai ua tuʻuina atu ia te oe se vailaʻau faʻamoe, o le a lē mafai ona e aveina se taʻavale i lenā aso. O lea la e tatau ai ona e aumaia se tasi i le fale faʻatasi ma oe .

O a ni tulaga lamatia ma ni aafiaga e mafua mai i lenei suega CFR?

O le suega CFR e masani lava o se faiga saogalemu, ae e pei o soʻo se faiga faafomaʻi, e iai ni nai tulaga lamatia laiti.

• Ona o lo'o fa'apipi'i catheters ma uaea i totonu o alatoto fatu, e seasea lava ona tupu ai se toto pupuni, feto'ai o alatoto, po'o le tafe toto.
• E matuā laʻititi lava le lamatiaga o le faaleagaina o alatoto. Afai e tupu lenei mea, atonu e manaʻomia se taotoga e toe faaleleia ai, ae e seasea lava.

A tu'uina atu le vaila'au 'Adenosine', e ono a'afia nisi tagata i aafiaga nei, e na'o ni nai sekone e tumau ai:

• Le tata o le fatu e le masani ai
• Toto maulalo (Hypotension)
• Pupuu le mānava
• Le to'a o le fatafata

Taua: E le tu'uina atu lenei vaila'au 'Adenosine' i tagata e maua i le tale. Aua e mafai ona mafua ai le bronchospasms. I ia tulaga, e ono fa'aaoga e le foma'i se isi vaila'au IV e pei o le 'Dobutamine'.

E faape'ī ia taunuuga? O le ā se mea latou te ta'u mai ia i tatou?

O lau suega CFR e maua ai se numera. O lenei numera e ta'u atu ai ia te oe le tele e mafai e ou alatoto coronary ona fa'ateleina ai le tafe o le toto i le taimi o le fa'amalositino.

E pei ona tatou talanoaina muamua, e mafai ona fa'aitiitia lenei tau i le matua. O se tagata talavou malosi e ono iai le tau CFR e 5 pe 6. Ae o se tagata matua malosi e ono iai le tau CFR e itiiti ifo i le 2.

E mafai ona tupu le fa'aitiitia o le tafe toto (o se mea e lamatia ai) i so'o se tau CFR i le va o le 1.6 ma le 3.3. O le mea e masani ai mo le tasi tagata atonu e le masani ai mo le isi. O le mea lea, na'o lau foma'i e mafai ona fa'amatalaina sa'o au i'uga. O le a ia amana'ia le tele o mea, e pei o lou matua, tulaga o le soifua maloloina, ma fa'ailoga, ina ia maua ai se fa'ai'uga.

O le ā le umi e te iloa ai taunuuga?

Atonu e alu ni nai aso mo lau fomaʻi e iloilo ai taunuuga o lau suega CFR ma logoina oe. Afai e le o mautinoa au taunuuga, atonu e manaʻo lau fomaʻi e talanoaina ma isi fomaʻi. Afai o au taunuuga e faʻaalia ai se lamatiaga o faʻamaʻi fatu, o le a talanoa foʻi lau fomaʻi ia te oe e uiga i se fuafuaga e faʻaitiitia ai lou lamatiaga.

O afea e tatau ona ou faafesoota'i ai le foma'i?

Afai e iai ni au fesili a'o le'i faia le suega CFR, fesili i lau foma'i. E le gata i lea, afai e te maua ni fa'ailoga e le masani ai, ni a'afiaga, po'o ni tiga le to'a pe a uma le suega , fa'ailoa loa i lau foma'i.

Savali e Ave i le Fale

O le suega 'Coronary Flow Reserve (CFR)' o se suega e maua ai fa'amatalaga taua e uiga i le soifua maloloina o alatoto coronary e sapalaia ai le toto i lou fatu. E mafai ona siaki pe o maua e lou fatu le toto fa'aopoopo e mana'omia pe a galue malosi.

O le maualalo o le CFR e mafai ona avea ma faʻailoga o le faʻamaʻi o le fatu. E mafai foʻi ona maua ai se manatu i lou lamatiaga i le lumanaʻi o le fatu fatu.

Afai e iai se mea e te lē malamalama i ai e uiga i lenei suega, aua le fefe e fesili i lau fomaʻi. O le a latou faʻamatalaina mea uma ia te oe ma fesoasoani ia te oe e faia le suega ia sili ona faigofie. Ia manatua, o le tausia lelei o lou fatu e matuā tāua tele!

`Fa'ama'i fatu, alatoto fatu, sapalai toto, suega CFR, osofa'iga fatu, soifua maloloina o le fatu, suega faafoma'i