Waxyaabaha laga yaabo inaadan ka aqoon caymiska caafimaadka - Cashar laga soo qaatay dhacdo Mareykan ah

Ma leedahay caymis caafimaad? Mise waxaad raadineysaa inaad hesho mid? Haysashada caymis sidan oo kale ah waa hanti weyn haddii ay dhacdo xaalad degdeg ah ama qalliin weyn. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira hal dhinac oo ka mid ah sida shirkadahan caymisku u shaqeeyaan oo aanan wax badan ka hadlin, laakiin aan dhammaanteen u baahannahay inaan ogaano. Ma ogtahay in mararka qaarkood, siyaasadaha shirkaddaada caymiska ay kaa hor istaagi karaan inaad hesho daaweynta aad u baahan tahay?

Maxaan ka baran karnaa wixii ka dhacay Ameerika?

Si aan u fahanno sheekadan, aan tusaale u soo qaadanno dhacdo dhab ah oo ka dhacday Ameerika waagii hore. Waxaa jira shirkad caymis caafimaad oo aad u weyn oo la yiraahdo Aetna. Sannadkii 1998, dowladda gobolka Texas ayaa dacwad ka gudbisay shirkaddan. Eedeynta ayaa ah in shirkaddan caymiska ay dhaqaale ahaan cadaadis ku saarayso dhakhaatiirta oo ay ku kicinayso inay yareeyaan daaweynta ay u baahan yihiin bukaannada .

Ka fakar sida ay u daran tahay eedayntani. Miyaanay aad khatar u ahayn in dhakhtarka aad ku kalsoon tahay laga saameynayo meel kale si uu uga fikiro dhimista kharashyada halkii uu ku siin lahaa daawaynta ugu fiican?

Ugu dambeyntii, shirkaddu waxay si iskood ah u ogolaatay inay xalliso kiiska iyada oo aan qiran wax qalad ah, iyadoo beddeshay siyaasaddeeda badan. Laakiin arrintu halkaas kuma dhammaan. Dhowr gobol oo kale, oo ay ku jiraan New York iyo Connecticut, ayaa sii waday baaritaanka falalka shirkadda. Dhacdadan waxay muujinaysaa iskahorimaadka suurtagalka ah ee u dhexeeya faa'iidada shirkadaha caymiska caafimaadka iyo caafimaadka bukaanada.

Waa maxay sababta khilaafkan? Aan ka hadalno 'Daryeelka La Maareeyay'

Sababta ugu weyn ee dhibaatadan waa habka "Daryeelka La Maareeyay" ee shirkadaha caymisku isticmaalaan. Si fudud haddii loo dhigo, shirkadda caymisku waxay "maamultaa" daryeelkaaga caafimaad. Taas macnaheedu waa inay go'aamiyaan dhakhaatiirta iyo isbitaallada aad tagi karto, baaritaannada aad samayn karto, iyo xitaa daawaynta aad hesho. Mid ka mid ah noocyada ugu caansan ee tan waa "Ururka Dayactirka Caafimaadka (HMO)".

Nidaamkani wuxuu u ekaan karaa mid wanaagsan dibadda. Waxay yiraahdaan waxyaabo ay ka mid yihiin inuu xakamayn doono kharashyada oo uu yareyn doono baaritaannada aan loo baahnayn. Laakiin dhibaatadu waxay ka bilaabataa sida loo bixiyo mushaharka dhakhaatiirta.

Habka khatarta ah ee loo yaqaan 'Capitation'

Badanaa waxaan u maleyneynaa in dhakhtarku uu lacag helo ka dib marka uu daaweeyo bukaanka oo uu soo gudbiyo biilka khuseeya, sax? Laakiin taasi ma aha kiiska nidaamyada sida ``(HMO)``. Inta badan, waxay isticmaalaan nidaam la yiraahdo Capitation .

Si fudud haddii loo dhigo, kiiskan, shirkadda caymisku waxay bixisaa lacag yar bil kasta oo hore loogu talagalay bukaan kasta oo ka diiwaangashan dhakhtar (qofkiiba).Dhakhtarku wuxuu helayaa lacagtan haddii bukaanku uu u yimaado dhakhtarka bishaas iyo haddii kaleba, ha xanuunsado iyo haddii kaleba.

Hadda fiiri meesha dhibaatadu ka jirto:

• Bal qiyaas dhakhtar ayaa haysta 100 bukaan. Shirkadda caymisku waxay dhakhtarka siisaa 1000 rupees bukaankiiba, ama 100,000 rupees bishii.
• Hadda, marka mid ka mid ah 100-kan bukaan uu xanuunsado, dhakhtarku waa inuu daboolaa dhammaan kharashaadka baaritaanka iyo daawooyinka uu qofku u baahan yahay boqolka kun ee uu hore u helay.
• Maxaa dhacaya haddii bukaanku uu maro baaritaan qaali ah sida sawirka MRI? Dhakhtarku wuu khasaaraa.
• Dabadeed, waxaa jira jirrabaad iyo cadaadis weyn oo saaran dhakhtarka si uu u yareeyo kharashyada intii suurtagal ah, oo uusan sameyn baaritaanno, oo uu siiyo daawo raqiis ah, sax?

Tani waa waxa xitaa Xeer Ilaaliyaha Guud ee Mareykanka ay su'aal geliyeen. Waxay sheegeen in nidaamkan awgiis, khatarta caafimaad ee bukaanka ay saaran tahay garbaha dhakhtarka.

Maxaan sameynaa?

Nidaamka caymiska caafimaadka ee Sri Lanka waxaa laga yaabaa inaanu ahayn mid adag sida Mareykanka, laakiin aad ayey muhiim u tahay in laga warqabo tan marka la dooranayo caymiska iyo helitaanka adeegyada.

1. Si taxaddar leh u akhri siyaasaddaada caymiska: Kahor intaadan iibsan caymiska, hubi inaad fahantay shuruudaha iyo xaaladaha. Hubi inaad fahantay waxa la daboolayo, waxa aan la dabooli karin, iyo sida loo helo oggolaanshaha daawaynta qaarkood.

2. Ha ka baqin inaad su'aalo weydiiso: Haddii dhakhtarkaagu kugula taliyo daaweyn ama baaritaan shirkadda caymiskuna diido, weydii sababta saxda ah. La hadal dhakhtarkaaga arrintan sidoo kale.

3. U istaag xuquuqdaada: Haddii dhakhtarkaagu sheego in daaweyn gaar ah ay lagama maarmaan kuu tahay caafimaad ahaan , laakiin shirkadda caymiskaagu ay sheegto in aan la dabooli karin, soo ogow haddii ay jiraan siyaabo aad uga dacwoon karto.

Ugu dambeyntii, xiriirka ka dhexeeya dhakhtarka iyo bukaanka waa mid muqadas ah. Waa inuu ku saleysnaadaa kalsooni buuxda. Waa lama huraan bulsho caafimaad qabta inaan dhammaanteen ka warqabno suurtagalnimada in kalsoonidaas ay wiiqdo saameynta dhaqaale ee dibadda.