A keni pasur transplantim të qelizave staminale nga dikush? Le të jemi të vetëdijshëm për këtë (Sëmundja e transplantit kundrejt sëmundjes së strehuesit)!

Me siguri keni dëgjuar për transplantet e qelizave staminale. Ato janë një trajtim shumë i rëndësishëm për disa sëmundje. Megjithatë, sot do të flasim për një ndërlikim që mund të ndodhë pas një transplanti të tillë. Kjo quhet `(Sëmundja e Graft kundrejt Strehuesit)` ose shkurt `(GvHD)`. Mos u shqetësoni, le të flasim për këtë thjesht.

Çfarë është `(Sëmundja e Graftit kundrejt Sëmundjes së Strehuesit - GvHD)`? Shpjegohet thjesht...

Imagjinoni sikur keni marrë një transplant qelizash staminale nga dikush tjetër, një dhurues . Ne e quajmë këtë një transplant alogjenik. Këto qeliza staminale janë si qeliza të papjekura në fabrikën e prodhimit të gjakut në trupin tuaj, ose qeliza staminale hematopoietike. Këto janë qelizat që më vonë do të bëhen qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut që i nevojiten trupit tuaj.

Tani, kur do t'ju duheshin qeliza staminale nga një dhurues si ky? Nëse keni një kancer si leuçemia ose limfoma, ose një sëmundje tjetër ku palca e kockave nuk funksionon siç duhet si anemia aplastike, mund t'ju duhet ky lloj transplanti.

Në rregull, tani çfarë është kjo `(GvHD)`? Në `(GvHD)`, ajo që ndodh është se qelizat donatore që keni marrë (shartesa) i shohin qelizat në trupin tuaj (pritësin) si diçka të çuditshme, të panjohur. Është sikur trupi juaj është një vend i ri për to. Pra, këto qeliza donatore fillojnë të sulmojnë qelizat e trupit tuaj. Kjo është arsyeja pse quhet `(Sëmundja e Shartesës kundër Pritësit)`, që do të thotë "shartesë kundër pritësit". A e kuptoni?

Cilat janë llojet kryesore të GvHD?

Ekzistojnë dy lloje kryesore të GvHD-së. Në të kaluarën, mjekët e klasifikonin atë bazuar në kohën që duhej për të filluar simptomat. Por tani, ata shqyrtojnë simptomat dhe rezultatet e testeve për të përcaktuar llojin e saktë.

1. GvHD akute (aGvHD)

Kjo zakonisht ndodh menjëherë pas transplantimit të qelizave staminale, shpesh brenda 100 ditëve të para . Megjithatë, ndonjëherë simptomat mund të fillojnë më vonë. GvHD akute më shpesh prek lëkurën, sistemin tretës (traktin gastrointestinal) ose mëlçinë.

2. GvHD kronike (cGvHD)

GvHD kronike mund të ndodhë në çdo kohë pas një transplanti alogjenik. Megjithatë, më shpesh fillon brenda dy viteve . GvHD kronike mund të prekë lëkurën, gojën, mëlçinë, mushkëritë, traktin gastrointestinal, muskujt, nyjet ose organet gjenitale.

E rëndësishme: Ju mund të zhvilloni njërin, të dy ose asnjërin prej këtyre llojeve të GvHD-së. Kjo ndryshon nga personi në person.

Cilat janë simptomat e `(GvHD)`? Kini kujdes për këto!

Simptomat e GvHD ndryshojnë nga personi në person. Disa njerëz mund të kenë simptoma të lehta , disa mund të kenë simptoma të moderuara dhe të tjerë mund të kenë simptoma të rënda (madje edhe kërcënuese për jetën).

Simptomat e GvHD akute

Ne kemi thënë tashmë se GvHD akute prek më së shpeshti lëkurën, traktin gastrointestinal dhe mëlçinë.

• Lëkura (aGvHD): Simptoma më e zakonshme është një skuqje ose skuqje e lëkurës (si një djegie nga dielli). Mund të ketë dhimbje dhe kruajtje. Skuqja zakonisht fillon në qafë, shpatulla, veshë, pëllëmbë dhe shputa të këmbëve. Më pas mund të përhapet në pjesë të tjera të trupit.
• Trakti gastrointestinal (GI) (aGvHD): Simptomat më të zakonshme janë të përzierat, të vjellat dhe diarreja (fryrja). Këto simptoma mund të jenë aq të lehta ose të rënda sa të kërkojnë shtrimin në spital.

Simptomat e zakonshme të GvHD akute përfshijnë:

• Një skuqje të lëkurës dhe/ose kruarje.
• Diarre.
• Të përziera dhe të vjella.
• Dhimbje stomaku, çalim.
• Verdhëza (zverdhje e lëkurës dhe/ose syve).

Simptomat e GvHD kronike

GvHD kronike prek më shpesh lëkurën, mëlçinë, traktin gastrointestinal dhe mushkëritë. Megjithatë, mund të prekë çdo pjesë të trupit tuaj.

Simptomat mund të përfshijnë:

• Një skuqje të lëkurës dhe/ose kruarje.
• Shtrëngim dhe ënjtje e lëkurës.
• Humbja e flokëve në kokë dhe trup.
• Gojë e thatë.
• Plagë në gojë.
• Sëmundja e mishrave të dhëmbëve.
• Sy të thatë, ndjesia sikur një kokërr rëre është ngecur brenda.
• Ndryshime në shikim.
• Diarre.
• Të përziera dhe të vjella.
• Zverdhje e lëkurës dhe/ose syve (verdhëz).
• Vështirësi në frymëmarrje (dispne).
• Kollë e thatë, e vazhdueshme.
• Lodhje.
• Dobësi muskulore, çalim ose dhimbje.
• Pamundësia për të përkulur dhe zgjatur nyjet siç duhet.
• Gratë mund të përjetojnë thatësi vaginale, kruajtje ose dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.
• Burrat mund të përjetojnë kruajtje të penisit ose testikujve, ose dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Pse ndodh kjo `(GvHD)`? Cili është shkaku?

Thënë thjesht, GvHD ndodh kur qelizat staminale nga dhuruesi tek i cili keni marrë transplantin i shohin qelizat e trupit tuaj si "të huaja" dhe fillojnë t'i sulmojnë ato.

Kjo është ajo që ndodh zakonisht: Qelizat e sistemit tuaj imunitar (qelizat në gjakun tuaj) ju mbrojnë nga sëmundjet. Ato luftojnë substancat e huaja, siç janë viruset dhe bakteret. Megjithatë, këto qeliza nuk sulmojnë qelizat tuaja. Kjo ndodh sepse qelizat tuaja kanë një proteinë të veçantë të quajtur "Antigjene të Leukociteve Njerëzore", ose "HLA". Kjo është si një etiketë me një emër mbi të. Kjo "HLA" është ajo që u thotë qelizave tuaja imunitare, "Hej, kjo është një nga tonat."

Gjëja më e rëndësishme është se, përveç binjakëve identikë, `(HLA)` e të gjithëve është e ndryshme nga njëri-tjetri.

Pasi të merrni një transplant qelizash staminale nga dikush tjetër, qelizat e reja të gjakut në trupin tuaj nuk kanë `(HLA)`-në tuaj, por `(HLA)`-në e dhuruesit . Pra, nëse `(HLA)`-ja e këtij dhuruesi është shumë e ndryshme nga `(HLA)`-ja në trupin tuaj, ato qeliza të reja të gjakut fillojnë të sulmojnë qelizat e trupit tuaj. Atëherë ndodh `(GvHD)`.

Kjo është arsyeja pse mjekët e kontrollojnë me kujdes HLA-në e dhuruesit për t'u siguruar që është sa më afër tuajit të jetë e mundur përpara se të kryejnë një transplant qelizash staminale. Gjetja e një përputhjeje të tillë zvogëlon rrezikun e zhvillimit të GvHD. Megjithatë, nëse nuk merrni qeliza nga një binjak identik, ekziston ende mundësia që të zhvilloni GvHD, pavarësisht se sa përputhje provoni.

Kush është më në rrezik për të zhvilluar GvHD?

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është se sa afër përputhet HLA e donatorit tuaj me tuajin. Ju jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar GvHD nëse:

• Ju keni marrë qeliza staminale nga një i afërm, por jo një përputhje të saktë HLA .
• Ju keni marrë qeliza staminale nga dikush që nuk është i afërmi juaj, por është një përputhje `(HLA)` .

Faktorë të tjerë rreziku janë:

• Donatori duhet të jetë një grua që ka qenë shtatzënë më parë.
• Rritja e moshës së dhuruesit ose e vetes suaj.
• Mospërputhshmëri gjinore midis jush dhe donatorit (p.sh. marrja e qelizave nga një donator mashkull te një femër, ose nga një donator femër te një mashkull).
• Nëse qelizat staminale të donatorit merren nga enët e gjakut (gjaku) në vend të palcës së kockave (ku prodhohen qelizat e gjakut).

Nëse keni pasur tashmë `(aGvHD)` akute, jeni në rrezik në rritje për të zhvilluar `(cGvHD)` kronike.

Si diagnostikohet GvHD?

Mjeku juaj mund ta diagnostikojë GvHD-në duke ju ekzaminuar, duke parë simptomat tuaja dhe duke parë testet laboratorike dhe rezultatet e biopsisë. Një biopsi përfshin marrjen e një mostre të vogël të indit ose qelizave tuaja dhe dërgimin e saj në një laborator për testim.

Në GvHD kronike (cGvHD), disa nga simptomat mund të jenë të ngjashme me sëmundje të tjera. Prandaj, mjeku do të përjashtojë të gjitha shkaqet e tjera përpara se të bëjë një diagnozë përfundimtare të cGvHD.

Cilat janë trajtimet për GvHD?

Pasi të keni bërë një transplant të qelizave staminale, do t'ju jepen ilaçe imunosupresuese si masë profilaktike për të zvogëluar aftësinë e qelizave donatore për të sulmuar indet tuaja.

Nëse këto ilaçe nuk e ndalojnë zhvillimin e GvHD-së, mjeku juaj do të përshkruajë trajtim bazuar në ashpërsinë e gjendjes suaj dhe llojin e GvHD-së.

Trajtimi i GvHD akute

Mjekët shpesh i trajtojnë me sukses njerëzit me GvHD akute duke rritur dozën e barnave që shtypin sistemin imunitar. Këto i përkasin një klase barnash të quajtura kortikosteroide. Ato mund të jepen nga goja, në mënyrë intravenoze ose në mënyrë topike. Nëse steroidet nuk funksionojnë, mjeku juaj mund të përshkruajë një ilaç si Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Mund të keni gjithashtu mundësinë të merrni pjesë në sprova klinike që testojnë trajtime të reja.

Trajtimi i GvHD kronike

GvHD kronike zakonisht trajtohet me ilaçe imunosupresive afatgjata. Nëse këto ilaçe nuk ndihmojnë, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe si:

• `Ruksolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotofereza (Kjo është një metodë e veçantë trajtimi)

Ju gjithashtu mund të jeni të kualifikuar për `(prova klinike)`. Mjeku do t'ju tregojë për këtë.

Cilat janë ndërlikimet/efektet anësore të trajtimit?

Meqenëse këto ilaçe imunosupresive dobësojnë sistemin tuaj imunitar, ka më shumë të ngjarë të zhvilloni infeksione kërpudhore, bakteriale dhe virale . Prandaj, mjeku juaj do t'ju përshkruajë disa ilaçe të tjera për t'ju mbrojtur nga këto infeksione të rrezikshme.

A mund të parandalohet GvHD?

Laboratorët e tipizimit të indeve janë duke u zhvilluar vazhdimisht dhe duke përdorur teste të reja dhe më të sakta të bazuara në ADN. Kjo i lejon ekipit tuaj mjekësor të zgjedhë donatorin me përputhjen më të madhe HLA për ju. Sa më e mirë të jetë përputhja, aq më të mira janë shanset për të parandaluar GvHD-në.

Gjithashtu, mjeku juaj do të përshkruajë imunosupresantë për të parandaluar GvHD pas transplantimit të qelizave staminale.

A mund të shërohet plotësisht GvHD?

Në shumicën e rasteve, mjekët mund ta menaxhojnë me sukses gjendjen (GvHD). Domethënë, ata mund të kontrollojnë simptomat dhe t'ju ndihmojnë të jetoni një jetë normale.

Ndërkohë, studiuesit po studiojnë mënyra të reja për të parandaluar GvHD-në përmes provave klinike. Për shembull, ata po hetojnë ilaçe të ndryshme imunosupresuese dhe ilaçe të reja profilaktike.

A mund të jetë GvHD kërcënuese për jetën?

Po, GvHD ndonjëherë mund të jetë kërcënuese për jetën. GvHD kronike është shkaku kryesor i vdekjes tek njerëzit që marrin një transplant alogjenik të qelizave staminale, përveç sëmundjes së tyre parësore.

Prandaj, përpara se t’i nënshtroheni ndonjë trajtimi – madje edhe një transplantimi të qelizave staminale – është shumë e rëndësishme të diskutoni rreziqet me mjekun tuaj. Ai ose ajo mund t’jua shpjegojë rreziqet dhe t’ju ​​ndihmojë të peshoni të mirat dhe të këqijat e trajtimit.

A ka ndonjëherë ndonjë avantazh ndaj `(GvHD)`?

Mos u habitni, megjithëse GvHD mund të ketë një ndikim negativ në cilësinë e jetës suaj, ajo ka edhe disa përfitime. E njëjta përgjigje imune që sulmon qelizat tuaja normale kërkon dhe shkatërron gjithashtu çdo qelizë kancerogjene që mund të ketë mbetur në trupin tuaj. Kjo quhet efekti graft-versus-tumor. Njerëzit që zhvillojnë GvHD kanë më pak gjasa të kenë rikthim të sëmundjes së tyre parësore (veçanërisht kancerit).

Si të kujdesem për veten? Ndiqni këto këshilla!

Mjeku juaj do t'ju shpjegojë se si duhet të kujdeseni për veten pas transplantimit të qelizave staminale. Për shembull, cilat simptoma duhet t'i kushtoni vëmendje dhe cilat simptoma duhet të telefononi menjëherë ekipin tuaj mjekësor nëse e zhvilloni. Nëse jeni në rrezik për të zhvilluar GvHD, ata mund t'ju japin gjithashtu udhëzime shtesë për kujdes. Këto udhëzime përfshijnë:

• Mbrojeni lëkurën tuaj nga dielli. Vishni bluza me mëngë të gjata dhe pantallona të gjata. Përdorni krem ​​mbrojtës nga dielli me të paktën SPF 50. (Ekspozimi në diell mund ta përkeqësojë ose ta shkaktojë GvHD-në.)
• Ruani shëndet të mirë oral. Kjo do të zvogëlojë rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të mishrave të dhëmbëve.
• Shmangni ushqimet pikante që mund të shqetësojnë stomakun tuaj dhe të shkaktojnë ulçerë në gojë.
• Merrni hapa për të mbrojtur veten nga mikrobet. (Mjeku juaj do t'ju tregojë më shumë rreth kësaj.)

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Është e rëndësishme të njoftoni menjëherë mjekun tuaj nëse keni ndonjë ndryshim fizik, veçanërisht shenja të infeksionit dhe ethe (100.4 Fahrenheit / 38 Celsius ose më lart). Kur merrni imunosupresantë, jeni në rrezik në rritje për të zhvilluar infeksione që mund të jenë kërcënuese për jetën.

Pas një transplantimi alogjenik të qelizave staminale, mjeku juaj do t'ju monitorojë nga afër për ndërlikime të tilla si Sëmundja e Graft kundër Strehuesit (GvHD). Nëse zhvilloni simptoma të GvHD akute ose kronike, mjeku juaj mund të ndryshojë ilaçin tuaj ose të përshkruajë një ilaç të ri. Merrni të gjitha ilaçet saktësisht siç janë përshkruar. Ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj se si të kujdeseni për veten, veçanërisht se si të mbroheni nga infeksionet.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend shkurt!

Në rregull, pra, Sëmundja e Transplantit kundrejt Strehuesit, ose GvHD, është një ndërlikim që mund të ndodhë pas marrjes së një transplanti qelizash staminale nga dikush tjetër. Thënë thjesht, ndodh kur qelizat donatore sulmojnë qelizat tuaja.

Mbani mend, ekzistojnë trajtime për GvHD-në dhe gjendja mund të menaxhohet. Gjëja më e rëndësishme është të ndiqni me kujdes udhëzimet e ekipit tuaj mjekësor dhe t'i njoftoni ata për çdo simptomë të re sa më shpejt të jetë e mundur.

Nëse keni pyetje të tjera në lidhje me këtë, mos kini frikë të pyesni mjekun tuaj. Ata janë ata që mund t'ju ndihmojnë më së miri.

GvHD , transplant qelizash staminale, transplant alogjenik, sistem imunitar, HLA, qeliza donatore, simptoma