Një 'rrjedhje' e brendshme pas një operacioni? (Rrjedhje anastomotike) Le ta mësojmë thjesht!

A keni menduar ndonjëherë se pas një operacioni të madh, mund të lindin probleme brenda trupit për të cilat as nuk mendojmë? Ashtu si kur bashkoni dy tuba uji, ndonjëherë rrjedh pak ujë nga kyçi, e njëjta gjë mund të ndodhë kur dy enë gjaku në trupin tonë lidhen përmes operacionit. Në mjekësi, ne e quajmë këtë rrjedhje anastomotike . Meqenëse kjo mund të jetë mjaft serioze, është shumë e rëndësishme që ju dhe të dashurit tuaj ta dini.

Çfarë është saktësisht një rrjedhje anastomotike?

Thënë thjesht, një anastomozë është procedura kirurgjikale ku skajet e dy tubave të trupit lidhen së bashku. Imagjinoni sikur duhet të hiqni një pjesë të zorrës suaj. Pastaj duhet të rilidhni dy pjesët e prera të zorrës. Kjo lidhje quhet anastomozë.

Tani, kjo rrjedhje anastomotike ndodh kur lidhja nuk mbyllet siç duhet dhe përmbajtja e atij tubi rrjedh jashtë. Kjo mund të jetë e rrezikshme, sepse nuk është mirë që përmbajtja e tubave të trupit tonë të shkojë në vende të tjera. Për shembull, ka baktere në përmbajtjen e sistemit tuaj tretës. Nëse këto arrijnë në vende të tjera në stomakun tuaj, ato mund të shkaktojnë infeksione.

Çfarë ndodh nëse ka rrjedhje pas operacionit të zorrëve?

Një rezeksion i zorrës është një procedurë e zakonshme ku kryhet një anastomozë dhe mund të ndodhë një rrjedhje anastomotike. Nëse përmbajtja e zorrës rrjedh në zgavrën e barkut, rreshtimi i barkut (peritoneumi) mund të infektohet dhe të fryhet. Kjo quhet peritonit . Ky infeksion mund të përhapet në organe të tjera në bark dhe në qarkullimin e gjakut. Nëse përkeqësohet, mund të çojë në një gjendje kërcënuese për jetën të quajtur sepsë . Sepsis është reagimi i tepërt i trupit ndaj një infeksioni. Kjo mund të çojë në shok , dështim të organeve ose edhe vdekje.

Imagjinoni çfarë do të ndodhte nëse gjërat nga mbeturinat e kuzhinës do të derdheshin në dhomën e ndenjes. E njëjta gjë do të ndodhte nëse gjërat nga zorrët tona do të derdheshin në stomakun tonë. Kjo është arsyeja pse kjo është kaq e rrezikshme.

Një gjë tjetër që mund të rrjedhë në zgavrën e barkut është trakti juaj urinar. Për shembull, gjatë një transplanti të veshkave ose një prostatektomie, mund t'ju duhet të bëni një anastomozë. Nëse kjo rrjedh, urina mund të mblidhet brenda zgavrës së barkut. Kjo quhet urinoma . Ekziston gjithashtu rreziku i infeksionit dhe sepsës jashtë zgavrës së barkut. Për shembull, nëse keni një rrjedhje anastomotike në ezofagun tuaj, i cili është pjesë e tubit tuaj ushqimor, kjo mund të çojë në infeksion në zgavrën e kraharorit.

Kur ndodh një rrjedhje anastomotike?

Ndonjëherë kjo rrjedhje mund të jetë e pranishme në kohën e operacionit. Por kirurgët e kontrollojnë atë në atë kohë. Më shpesh, kjo ndodh gjatë procesit të shërimit. Shumica e rrjedhjeve shfaqen brenda javës së parë pas operacionit , por disa mund të vonohen. Mjekët do ta monitorojnë këtë për disa javë pas operacionit. Rrjedhjet e vogla dhe të parëndësishme mund të zgjasin më shumë kohë për të treguar efektet e tyre. Rrjedhjet që ndodhin pas 30 ditësh ("(Rrjedhje Anastomotike e Vonuar)") janë shumë të rralla.

Sa e zakonshme është kjo gjendje?

Rrjedhjet anastomotike raportohen të ndodhin në rreth 5% të operacioneve të anastomozës. Nga këto, 75% shoqërohen me operacione kolektomie. Ky rrezik është veçanërisht i lartë në operacionet e kryera në fund të zorrës së trashë, rektum ose zorrë sigmoide. Kjo ndodh sepse zona është e ngushtë dhe e vështirë për t'u operuar, veçanërisht tek burrat.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë një rrjedhje anastomotike?

Në fakt, kushdo që i është nënshtruar një anastomoze mund ta zhvillojë këtë ndërlikim. Megjithatë, ekzistojnë disa faktorë rreziku që rrisin mundësinë e ndodhjes së kësaj.

Faktorët e rrezikut janë:

• Pirja e duhanit.
• Kequshqyerja ose anemia.
• Përdorimi i imunosupresantëve.
• Duke pasur tumore të nivelit të ulët.
• Duke iu nënshtruar radioterapisë.
• Tashmë kam një gjendje të quajtur "Sepsë" ose "Shok Septik" në trup.
• Të kesh bërë transfuzion gjaku gjatë operacionit (`(Transfuzion Gjaku Intraoperativ)`).
• Të kesh obezitet ose diabet (`(Diabeti mellitus)`).
• Kirurgji emergjente.
• Kirurgjia zgjat shumë.
• Anastomoza rektale.
• Të qenit mashkull në lindje (`(Seksi Mashkullor i Caktuar)`).

Çfarë e shkakton këtë rrjedhje?

Një rrjedhje nga anastomoza zakonisht shkaktohet nga një dështim në procesin e shërimit të plagës . Është e vështirë të përcaktohet një shkak i vetëm, por disa faktorë mund të kontribuojnë. Për shembull:

• Tension i tepërt në vendin e ndërhyrjes kirurgjikale: Kjo është ajo që kirurgët përpiqen kryesisht të shmangin për të parandaluar një rrjedhje. Kjo lidhje mund të tërhiqet ose shtrëngohet gjatë lëvizjes. Ky rrezik është më i madh nëse vendi i ndërhyrjes kirurgjikale është i ngushtë ose i vështirë për t'u aksesuar.
• Infeksion i mëparshëm në zgavrën e trupit: Nëse ka një infeksion të mëparshëm, ai mund të shkaktojë ënjtje dhe inflamacion të indit. Inflamacioni afatgjatë mund të shkaktojë gjithashtu një ulje të kolagjenit . Kirurgët do ta lajnë zonën me tretësira antiseptike dhe do të përshkruajnë antibiotikë.Edhe nëse përpiqeni ta kontrolloni infeksionin me antibiotikë, indi mund të jetë ende i dobësuar në kohën e operacionit.
• Fluks i reduktuar i gjakut në enën lidhëse (`(Iskemia)`): `(Iskemia)` mund të jetë një gjendje para-ekzistuese ose mund të ndodhë si përgjigje ndaj ndërhyrjes kirurgjikale.
• Imunitet i dobësuar: Disa gjendje shëndetësore, pirja e duhanit, ushqyerja e dobët ose përdorimi i "(Imunosupresantëve)" mund të dobësojnë sistemin imunitar. Radioterapia gjithashtu dëmton indet dhe dobëson sistemin imunitar. Kjo ndodh edhe sepse shumë njerëz që i nënshtrohen ndërhyrjes kirurgjikale të "(Anastomozës)" janë pacientë me kancer.

Cilat janë simptomat e një rrjedhjeje anastomotike?

Simptomat e para dhe më të zakonshme që shfaqen në këtë gjendje janë:

• Dhimbje barku (`(Dhimbje barku)`) .
• Ethe (`(Ethe)`) .
• Ënjtje e barkut (mund të jetë për shkak të peritonitit).
• Ileus paralitik i vazhdueshëm (mosfunksionim i zorrëve) pas operacionit .

Kur gjendja përkeqësohet pak, mund të shfaqen edhe simptoma të tilla:

• Rrahje të shpejta të zemrës (takikardi) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Shok .

Si e dalloni saktësisht këtë?

Kur të shkoni të vizitoni mjekun tuaj pas operacionit, ai ose ajo do ta kontrollojë me kujdes gjendjen tuaj. Shenjat tuaja jetësore (si pulsi, ritmi i frymëmarrjes, temperatura dhe presioni i gjakut), analizat e gjakut dhe funksioni i zorrëve do të kontrollohen rregullisht. Nëse keni ndonjë shenjë infeksioni ose zorrët tuaja nuk funksionojnë siç duhet pas operacionit të zorrës së trashë, mjeku juaj mund të dyshojë për një rrjedhje anastomotike. Ata do të përdorin teste imazherike (si skanimet) për ta konfirmuar këtë - zakonisht një skanim CT , i cili përdor një ngjyrë kontrasti .

Si trajtohet?

Nëse diagnostikoheni me këtë lloj rrjedhjeje, do të trajtoheni me antibiotikë për të kontrolluar infeksionin. Trajtimi do të varet nga madhësia e rrjedhjes dhe ashpërsia e gjendjes suaj. Kjo mund të përfshijë:

• Kullimi: Trupi duhet të kullojë lëngun dhe/ose ënjtjen që është grumbulluar për shkak të infeksionit. Nëse është e mundur, mjeku do ta bëjë këtë në mënyrë perkutane - domethënë, nëpërmjet një gjilpëre të zbrazët të futur nëpërmjet një vrime të vogël në lëkurë.
• Pushim i zorrëve: Nëse rrjedhja është në zorrë, do t'ju duhet të ndaloni së ngrëni ose piri nga goja gjatë trajtimit. Mjeku juaj mund t'ju japë lëngje intravenoze.do të jepet dhe, nëse është e nevojshme, do të jepet ushqim intravenoz.
• Përsëritja e Kirurgjisë: Kirurgu mund të ketë nevojë të rishqyrtojë anastomozën dhe të kryejë një operacion tjetër. Nëse është e mundur, ai do të përdorë një procedurë minimalisht invazive, siç është laparoskopia . Kjo përfshin futjen e një kamere përmes një prerjeje të vogël për të ekzaminuar zgavrën e barkut. Ai gjithashtu mund të përdorë instrumente të vogla për të kulluar një absces ose për të shpëlarë vrimën me tretësira antiseptike. Nëse kjo nuk funksionon, zgavra e barkut mund të duhet të hapet përsëri për të arritur te rrjedhja. Anastomoza mund të duhet të përforcohet ose një e re mund të duhet të bëhet në një vend tjetër me inde të shëndetshme. Ndonjëherë, trupit i duhet dhënë më shumë kohë për t'u shëruar para se të ribëhet anastomoza. Gjatë operacionit të zorrëve, kirurgu mund të ketë nevojë të devijojë përkohësisht një pjesë të zorrës në një ostomi (një hapje e re që anashkalon anastomozën dhe lejon më shumë kohë për t'u shëruar).

Sa kohë duhet për t’u shëruar?

Një rrjedhje anastomotike mund të rezultojë në një qëndrim në spital prej katër javësh ose më shumë.

A nuk mund të parandalohen këto rrjedhje?

Ka shumë faktorë që mund të kontribuojnë në shfaqjen e rrjedhjes anastomotike, shumë prej të cilëve nuk mund të ndryshohen. Për shembull, shëndeti i pacientit, vështirësia e operacionit dhe faktorë të tjerë që ndodhin gjatë procesit të shërimit. Megjithatë, kirurgët mund të kontrollojnë për rrjedhje gjatë operacionit.

Shqyrtimi

Testet që kryhen për të kontrolluar rrjedhjet pas një anastomoze janë:

• Testi i ajrit: Zgavra e trupit mbushet me tretësirë ​​fiziologjike dhe ajri futet në tubin e trupit. Nëse flluskat janë të dukshme në tretësirë, ka një rrjedhje në lidhje. Zakonisht, këto rrjedhje riparohen duke e rilidhur lidhjen ose duke e qepur atë.
• Testi i lëngjeve: Një tretësirë ​​dezinfektuese injektohet në një tub trupi dhe kontrollohet për rrjedhje.
• Testi i Kontrastit: Në rastin e kirurgjisë së zorrëve, kirurgu mund të përdorë një skanim CT dhe një lëndë kontrasti për të parë nëse ka ndonjë rrjedhje. Lënda e kontrastit kalohet përmes anusit në anastomozë për të parë nëse ka ndonjë rrjedhje.

Ndërsa këto teste të kryera në kohën e operacionit nuk mund të parandalojnë të gjitha rrjedhjet, ato mund të zvogëlojnë numrin e tyre dhe të identifikojnë ata që janë në rrezik më të lartë për një rrjedhje të përsëritur.

Stoma Parandaluese (`(Stoma Parandaluese)`)

Gjatë operacionit të zorrëve, kirurgët mund të devijojnë jashtëqitjen jashtë zorrëve gjatë periudhës së shërimit, duke parandaluar efektet më të këqija të një zorrëje me rrjedhje. Ata e bëjnë këtë duke krijuar një kolostomi ose ileostomi të përkohshme.Njëri është bërë, përmbajtja e zorrës hiqet nga pika e lidhjes dhe drejtohet në një qese. Edhe pse kjo nuk parandalon një rrjedhje anastomotike, ajo parandalon hyrjen e përmbajtjes së zorrës në zgavrën e barkut nëse ndodh një rrjedhje.

Një ostomi krijon një hapje të re artificiale për të kaluar jashtëqitjen, të quajtur stomë . Kjo lejon që zorrët të shërohen pa shqetësimin e daljes së jashtëqitjes. Ndonjëherë, kirurgët krijojnë një ostomi të përkohshme parandaluese. Një ostomi e përkohshme rekomandohet si një masë parandaluese për njerëzit që janë në rrezik të lartë për të zhvilluar një rrjedhje anastomotike.

Cila është perspektiva për ata që kanë pasur një rrjedhje anastomotike?

Rrjedhjet që gjenden zakonisht mund të riparohen. Megjithatë, diagnoza dhe trajtimi i hershëm janë të rëndësishme për të kontrolluar infeksionin dhe për të parandaluar sepsën. Në përgjithësi, njerëzit me një rrjedhje anastomotike kanë një rrezik më të lartë për ndërlikime shëndetësore dhe vdekshmëri në të ardhmen. Nuk është e qartë se deri në çfarë mase këto rezultate janë për shkak të vetë rrjedhjes anastomotike, apo nëse rrjedhja është një simptomë e një problemi të përgjithshëm shëndetësor.

Kur duhet ta shoh mjekun tim?

Nëse jeni duke u rikuperuar nga një anastomozë, qëndroni në kontakt të ngushtë me mjekun tuaj dhe raportoni çdo simptomë të papritur. Kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore nëse keni ndonjë shenjë infeksioni. Për shembull:

• Ethe.
• Dhimbje stomaku.
• Inflamacion (skuqje, ënjtje).

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim para një operacioni anastomoze?

Nëse keni një anastomozë dhe jeni të shqetësuar për një rrjedhje anastomotike, mund të pyesni mjekun tuaj për faktorët tuaj personalë të rrezikut, çfarë masash parandaluese mund të marrë dhe çfarë ndërhyrjesh rekomandon për ju. Për shembull:

• A është operacioni im në rrezik të lartë për rrjedhje anastomotike?
• A jam unë personalisht në rrezik më të madh?
• Si e kontrolloni `(Rrjedhjen Anastomotike)`?
• A kontrolloni për rrjedhje gjatë operacionit?
• Si mund të kontrolloj për rrjedhje pas operacionit?
• Çfarë ndodh nëse kam rrjedhje pas operacionit?

Nëse keni nevojë të bëni një anastomozë, ndoshta është një procedurë që shpëton jetën. Në një kohë si kjo, është e vështirë të mendosh për një ndërlikim kërcënues për jetën nga vetë operacioni. Sado që mjekët kanë frikë, një rrjedhje anastomotike është gjithmonë një mundësi. Por në përgjithësi, rreziku është i ulët. Dhe, me vetëdije dhe ndërhyrje të hershme, shumë raste mund të menaxhohen.

Gjërat më të rëndësishme për t'u mbajtur mend (Mesazh për t'u marrë me vete në shtëpi)

• Rrjedhja anastomotike është rrjedhja e përmbajtjes nga dy tuba të lidhur pas operacionit.
• Kjo mund të ndodhë kudo, siç janë zorrët ose trakti urinar.
• Nëse keni simptoma të tilla si ethe, dhimbje stomaku ose fryrje, vizitoni menjëherë një mjek.
• Ky rrezik mund të rritet nga gjëra të tilla si pirja e duhanit, diabeti dhe kequshqyerja.
• Nëse diagnostikohet dhe trajtohet herët, shpesh mund të shërohet. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, mund të jetë e rrezikshme.
• Nëse do t’i nënshtroheni një ndërhyrjeje kirurgjikale, flisni hapur me mjekun tuaj për këtë. Jini të qartë në lidhje me rreziqet tuaja, çfarë duhet të bëni për t’i parandaluar ato dhe çfarë duhet të bëni nëse ndodh një rrjedhje. Ndërgjegjësimi është mbrojtja më e mirë!

Rrjedhje anastomotike , Komplikime kirurgjikale, Kirurgji e zorrëve, Peritonit, Sepsë, Kujdes postoperativ, Rreziqe kirurgjikale