A keni dëgjuar për Leuçeminë Limfocitike Kronike (LKK)? Le të flasim për të në detaje!

A ndiheni ndonjëherë shumë të lodhur? Apo keni shpesh ethe? A keni gunga të vogla që ndihen sikur janë në qafë, sqetulla ose ijë? Këto mund të jenë shenja të Leuçemisë Limfocitike Kronike, ose shkurt LKK . Por mos u shqetësoni, sepse të kesh të gjitha këto simptoma nuk do të thotë që e ke këtë sëmundje. Por është shumë e rëndësishme të jesh i vetëdijshëm për gjëra të tilla. Pra, le të flasim për LKK në një mënyrë të thjeshtë sot, në rregull?

Çfarë është leuçemia limfocitike kronike (LKK)? Thënë thjesht...

Leuçemia limfocitike kronike (LKK) është një lloj kanceri i gjakut . Është lloji më i zakonshëm i leuçemisë tek të rriturit. Qelizat e gjakut prodhohen në palcën e kockave. Kjo gjendje ndodh kur limfocitet, një lloj qelizash të bardha të shëndetshme të gjakut në palcën e kockave, bëhen anormale, që do të thotë se ato ndryshojnë dhe bëhen kancerogjene. Këto qeliza kancerogjene shumohen në mënyrë të pakontrolluar, duke i lënë jashtë qelizat e shëndetshme të gjakut dhe trombocitet, të cilat ndihmojnë në mpiksjen e gjakut.

LKK më shpesh ndodh tek njerëzit mbi moshën 65 vjeç. Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhë edhe tek njerëzit e moshës 30 vjeç. Për më tepër, disa njerëz mund të kenë LKK pa asnjë simptomë . Shumë njerëz e mësojnë për këtë gjendje kur bëjnë një analizë gjaku për një gjendje tjetër ose gjatë një kontrolli rutinë mjekësor vjetor.

Aktualisht, nuk ka kurë për LKL-në. Por kjo nuk është shkak për shqetësim. Gjatë dekadës së fundit, mjekët kanë zhvilluar trajtime të reja që mund ta kontrollojnë LKL-në dhe ta vendosin atë në remision . Këto trajtime u kanë lejuar njerëzve me LKL të jetojnë shumë më gjatë.

Cilat janë llojet kryesore të CLL?

Në trupin tonë ekzistojnë dy lloje kryesore të qelizave të bardha të gjakut, të quajtura limfocite. LKL mund të zhvillohet vetëm në njërën nga këto dy lloje.

• Limfocitet B (qelizat B): Këto janë qelizat që prodhojnë antitrupa, një lloj proteine ​​që njeh dhe lufton mikrobet e dëmshme, bakteret, viruset dhe madje edhe qelizat kancerogjene.
• Limfocitet T (qelizat T): Këto kontrollojnë përgjigjen e sistemit imunitar në trupin tonë. Ato gjithashtu gjejnë dhe shkatërrojnë qelizat anormale, të tilla si qelizat kancerogjene.

Lloji më i zakonshëm i LKL është LKL e qelizave B. Ekziston një gjendje e lidhur që prek qelizat T, e quajtur leuçemi prolimfocitike e qelizave T (LKT). Megjithatë, njerëzit me LKT i zhvillojnë simptomat më shpejt sesa njerëzit me LKT të qelizave B.

Sa e zakonshme është kjo gjendje e quajtur CLL?

Në fakt, leuçemia limfocitike kronike (LKK) është një nga llojet më të zakonshme të leuçemisë tek të rriturit. Në Shtetet e Bashkuara, sëmundja prek rreth 5 nga 100,000 njerëz. Shoqata Amerikane e Kancerit vlerëson se do të ketë rreth 18,700 raste të reja të LKK vetëm në vitin 2023. Për ta vënë këtë në perspektivë, pritet të raportohen më shumë se 238,000 raste të reja të kancerit të mushkërive (një nga kanceret më të zakonshme). Pra, ndërsa LKK mund të mos duket aq e zakonshme, është një nga llojet më të zakonshme të leuçemisë.

Cilat janë simptomat e CLL?

Siç e përmendëm më parë, disa njerëz mund të kenë LKK pa asnjë simptomë . Mund të duhen muaj ose edhe vite që të shfaqen simptomat. Simptomat më të zakonshme janë:

• Lodhja: LKL mund të ndikojë në qelizat e kuqe të gjakut, duke shkaktuar anemi. Lodhja është një simptomë e zakonshme e anemisë.
• Ethe: Ethet janë shenjë e infeksionit. Meqenëse CLL prek qelizat e bardha të shëndetshme të gjakut, ka më shumë të ngjarë të prekeni nga infeksione.
• Nyje limfatike të fryra në qafë, sqetulla, ijë ose bark.
• Djersitje gjatë natës.
• Humbje peshe e pashpjegueshme.
• Dhimbje ose ndjesi mbushjeje nën brinjë: CLL mund të ndikojë në mëlçi ose shpretkë. Kur qelizat kancerogjene grumbullohen në këto organe, ato mund të fryhen.

Pse zhvillohet LKL? Cilët janë faktorët e rrezikut?

Leuçemia limfocitike kronike (LKK) zhvillohet kur ndodhin mutacione ose ndryshime të caktuara në kromozomet dhe gjenet tona gjatë jetës sonë. Megjithatë, studiuesit mjekësorë ende nuk janë të sigurt se çfarë i shkakton këto ndryshime. Megjithatë, ata kanë identifikuar disa faktorë rreziku që mund ta ndikojnë atë:

• Historia familjare: Hulumtimet kanë treguar se nëse një nga të afërmit tuaj të ngushtë, domethënë nëna, babai, vëllezërit e motrat ose fëmijët tuaj, ka LKL, rreziku juaj për të zhvilluar LKL mund të rritet dy deri në katër herë.
• Mosha: Mesatarisht, pacientët janë rreth 71 vjeç kur diagnostikohen me CLL.
• Seksi: Burrat kanë më shumë gjasa të zhvillojnë CLL.
• Ekspozimi ndaj Agjentit Portokalli: Hulumtimet kanë treguar një lidhje midis Agjentit Portokalli, një kimikat i përdorur gjatë Luftës së Vietnamit, dhe CLL-së.
• Limfocitoza monoklonale e qelizave B:Në këtë gjendje, ju keni më shumë nga një lloj i vetëm qelizash B në gjakun tuaj sesa normalisht. Nëse keni këtë gjendje, keni një rrezik të vogël për të zhvilluar CLL.

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të CLL?

LKL prek qelizat e kuqe të gjakut, qelizat e bardha të gjakut dhe trombocitet. Mendoni pak, qelizat e kuqe të gjakut mbartin oksigjen në të gjithë trupin. Rruazat e bardha të gjakut na mbrojnë nga sëmundjet. Trombocitet ndihmojnë në mpiksjen e gjakut. Pra, kur humbni këto qeliza të shëndetshme të gjakut dhe trombocitet, mund të keni ndërlikime si:

• Limfoma: Midis 2% dhe 10% e njerëzve me CLL mund të zhvillojnë një lloj kanceri të quajtur limfoma.
• Kanceri i lëkurës, kanceri i mushkërive ose kanceri i zorrës së trashë: LKL dobëson sistemin tuaj imunitar, duke e bërë atë më pak të aftë për t'ju mbrojtur nga pushtuesit, përfshirë qelizat kancerogjene. Kjo mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të llojeve të tjera të kancerit.
• Anemia: Anemia mund të zhvillohet kur nuk ka mjaftueshëm qeliza të kuqe të gjakut për të transportuar oksigjen në të gjithë trupin.
• Trombocitopenia: CLL mund të ndikojë në furnizimin me trombocitet. Kjo mund të shkaktojë gjakderdhje.
• Infeksione të shpeshta: Pa mjaftueshëm qeliza të bardha të shëndetshme të gjakut, ka më shumë të ngjarë të zhvilloni infeksione bakteriale, kërpudhore ose virale.
• Sëmundjet autoimune: Disa njerëz me CLL mund të zhvillojnë gjendje të tilla si anemia hemolitike autoimune.

Si diagnostikohet CLL?

Kur të shkoni për të parë një mjek, ai ose ajo do t'ju pyesë për simptomat tuaja. Pastaj, ata do të kryejnë një ekzaminim fizik dhe mund të urdhërojnë disa teste, të tilla si:

• Numërimi i plotë i gjakut (CBC) dhe analiza diferenciale: Ky test mat numrin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe trombociteve në gjakun tuaj. Ai gjithashtu kontrollon sasinë e hemoglobinës (proteina që mbart oksigjen) në qelizat e kuqe të gjakut.
• Njomje gjaku periferik: Një teknik laboratori mjekësor shqyrton qelizat tuaja të gjakut nën mikroskop për të kontrolluar për qelizat kancerogjene.
• Citometria me rrjedhje: Ky test laboratorik mund të ofrojë më shumë informacion në lidhje me qelizat tuaja të gjakut. Në LLC, përdoret për të përcaktuar saktësisht nëse qelizat e bardha të gjakut përmbajnë qeliza LLC.
• Testet gjenetike:Mjekët përdorin teste si hibridizimi fluoreshent in situ (FISH) dhe zinxhiri i rëndë i imunoglobulinës (IGHV) për të shqyrtuar kromozomet dhe gjenet tuaja. Të kuptuarit e ndryshimeve që kanë ndodhur në këto kromozome dhe gjene i ndihmon mjekët të vendosin se si ta trajtojnë LLC-në.

Fazat e CLL

Mjekët përcaktojnë fazën e një kanceri për të planifikuar trajtimin dhe për të parashikuar prognozën. Ekzistojnë dy metoda kryesore që përdoren për të stadifikuar CLL-në: sistemi i stadifikimit Rai dhe sistemi i stadifikimit Binet .

Ndonjëherë, kur i lexoni këto faza me numra dhe shkronja, mund të ndiheni pak të frikësuar dhe në siklet. Madje mund të mendoni: "A është kështu mënyra se si përshkruhet sëmundja ime në një formulë?" Mjekët e kuptojnë këtë. Nëse nuk jeni të qartë për atë që thuhet, ose nëse është e rëndë për ju, ju lutemi kërkojini mjekut tuaj t'ju shpjegojë se si zbatohet ky sistem fazash për gjendjen tuaj.

Sistemi i skenave RAI

Kjo metodë e klasifikon LKL sipas gjasave që ajo të përkeqësohet dhe nëse do të nevojitet trajtim:

• Rrezik i ulët (i njohur më parë si faza Rai 0): Keni limfocitozë (një rritje në numrin e limfociteve) dhe ka qeliza të bardha të gjakut anormale në gjak dhe/ose palcën e kockave.
• Rreziku i ndërmjetëm (i njohur më parë si faza I ose II e Rai): Ju keni limfocitozë, nyje limfatike të fryra dhe shpretkë dhe/ose mëlçi të zmadhuar.
• Rrezik i lartë (i njohur më parë si Rai Stadi III): Keni anemi ose trombocitopeni (numër i ulët i trombociteve).

Sistemi i stadifikimit Binet

Kjo metodë bazohet në numërimin e qelizave të gjakut dhe trombociteve, si dhe në numrin e zonave me nyje limfatike të fryra në trupin tuaj:

• Faza A: Nuk keni anemi (numër të ulët të qelizave të kuqe të gjakut) ose numër të ulët të trombociteve. Megjithatë, keni nyje limfatike të fryra në të paktën dy vende në trupin tuaj. Për shembull, mund të keni nyje limfatike të fryra në qafë dhe ijë.
• Faza B: Nyjet limfatike janë të fryra në tre vende të trupit, ose mëlçia ose shpretka janë të fryra. Megjithatë, nuk ka anemi dhe niveli i trombociteve është normal.
• Faza C: Ju keni anemi dhe nyje limfatike të fryra në tre ose më shumë vende në trupin tuaj.

Si trajtohet CLL?

Opsionet e trajtimit përcaktohen nga simptomat dhe rezultatet e testeve tuaja. Për shembull, nëse keni CLL në fazë të hershme, mjeku juaj mund të rekomandojë "pritje vigjilente/mbikëqyrje aktive".Mund të përdorni metodën e quajtur "monitorim". Kjo përfshin monitorimin me kujdes të shëndetit tuaj të përgjithshëm, simptomave dhe rezultateve të testeve pa filluar trajtimin.

Rezultatet e testeve gjenetike mund të ndikojnë gjithashtu në vendimet e trajtimit. Për shembull, ndryshime të caktuara gjenetike mund të nënkuptojnë që gjendja juaj mund të përkeqësohet shpejt, ose që trajtimet standarde të CLL mund të mos funksionojnë aq mirë sa pritet.

Trajtimet më të zakonshme për LLC janë terapia e synuar dhe kimioterapia . Ndonjëherë, radioterapia përdoret për të zvogëluar simptomat e LLC. Secili prej këtyre trajtimeve mund të shkaktojë efekte anësore të ndryshme. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë qartë përfitimet, efektet anësore dhe ndërlikimet e mundshme afatgjata të trajtimit që po merrni.

Terapi e synuar

Ky trajtim funksionon duke synuar qelizat kancerogjene. Në leuçeminë limfocitike kronike, ky trajtim funksionon duke ndaluar rritjen e qelizave të bardha kancerogjene të gjakut. Disa terapi të synuara vrasin qelizat kancerogjene pa dëmtuar qelizat e shëndetshme. Disa nga ilaçet e përdorura për këtë janë:

• Terapia me frenues të kinazës së tirozinës së Brutonit (BTK): Ky trajtim bllokon një enzimë që ndihmon qelizat B të prodhojnë më shumë qeliza të bardha të gjakut. Shembuj: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) dhe zanubrutinib (Brukinsa ®) .
• Terapia me frenues të BCL2: Ilaçi venetoclax (Venclexta®) bllokon një proteinë të quajtur BCL2 që gjendet në qelizat e leuçemisë, duke përfshirë qelizat CLL. Ky trajtim mund të vrasë qelizat e leuçemisë ose t'i bëjë ato më të ndjeshme ndaj barnave të tjera kundër kancerit.
• Terapia me antitrupa monoklonale: Ky është një lloj imunoterapie. Antitrupat monoklonale janë një lloj antitrupi i prodhuar në laborator. Ato ndalojnë rritjen e qelizave kancerogjene ose vrasin qelizat kancerogjene. Shembuj: rituximab (Rituxan®) dhe obinutuzumab (Gazyva®) .

Kimioterapia

Mjeku juaj mund të përdorë kimioterapinë si trajtimin kryesor për leuçeminë limfocitike kronike. Disa nga ilaçet më të zakonshme të kimioterapisë që përdoren për CLL janë:

• Fludarabinë (Fludarabinë - Fludara®)
• Klorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Ciklofosfamid (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Imunoterapia

Kjo metodë trajtimi funksionon duke rivendosur ose forcuar sistemin tuaj imunitar, duke ndihmuar në shkatërrimin e qelizave kancerogjene ose në ngadalësimin e rritjes së tyre.

Për LKL-në që nuk i është përgjigjur kimioterapisë, është rikthyer (përsëritur) ose është duke u përkeqësuar, mjekët mund të përdorin ilaçin imunoterapik lenalidomide (Revlimid®) .

Studiuesit mjekësorë po studiojnë gjithashtu terapinë me receptorin e antigjenit kimerik (CAR-T) për pacientët me CLL që nuk i përgjigjen trajtimeve standarde.

Sa gjatë mund të jetoni me CLL?

Leuçemia limfocitike kronike (LKK) zakonisht përparon shumë ngadalë. Ju mund të jetoni me LKK për vite me radhë para se të keni simptoma. Pasi shfaqen simptomat, mjekët kanë trajtime shumë efektive që mund ta vendosin LKK- në në remision . Ky remision nga LKK-ja zakonisht zgjat për disa vite para se sëmundja të kthehet. Megjithatë, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtime të tjera që mund ta vendosin LKK-në përsëri në remision. LKK-ja nuk është e shërueshme, por njerëzit me këtë sëmundje mund të jetojnë jetë të gjata dhe të plota.

Instituti Kombëtar i Kancerit vlerëson se 87.9% e pacientëve me LKK janë gjallë pesë vjet pas diagnozës. Megjithatë, kur merren në konsideratë këto shkallë mbijetese, është e rëndësishme të mbani mend se këto janë vlerësime të bazuara në përvojën e një grupi të madh pacientësh me LKK. Shumë faktorë mund të ndikojnë në këto shkallë mbijetese, duke përfshirë shëndetin tuaj të përgjithshëm, fazën e sëmundjes suaj në momentin e diagnozës dhe sa mirë i përgjigjet sëmundja juaj trajtimit. Nëse keni pyetje, pyeteni mjekun tuaj se çfarë të prisni bazuar në situatën tuaj.

Çfarë ndodh në fazën e fundit të CLL?

Termi "fazë fundore" do të thotë që trajtimet nuk janë më efektive në kontrollin ose ndalimin e sëmundjes CLL. Në atë pikë, mund të keni infeksione kërcënuese për jetën ose gjakderdhje të pakontrolluar që mjekët mund të mos jenë në gjendje t'i shërojnë.

A mund të parandalohet kjo situatë?

Aktualisht nuk ka asnjë mënyrë të njohur për të parandaluar CLL-në.

Si është të jetosh me CLL?

Varet nga situata juaj. Mund të keni LKK pa asnjë simptomë. Nëse keni simptoma, ka trajtime për t'i zvogëluar ato dhe për të menaxhuar sëmundjen. Megjithatë, sëmundja nuk do të zhduket plotësisht.

Ja disa sugjerime që mund t'ju ndihmojnë gjatë jetës me CLL:

• Mbrojeni veten nga infeksionet:Njerëzit me CLL janë në rrezik në rritje për të zhvilluar infeksione. Disa infeksione mund të jenë kërcënuese për jetën. Pyesni mjekun tuaj se cilat vaksina janë të përshtatshme për ju.
• Jini të vetëdijshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm: Mund të jeni në rrezik të shtuar për të zhvilluar kancer të lëkurës, kancer të mushkërive ose kancer të zorrës së trashë. Pyesni mjekun tuaj në lidhje me testet e kontrollit të kancerit.
• Menaxhoni stresin: Shumë njerëz me LKK kalojnë nëpër cikle faljeje dhe rikthimi. Ndërsa sëmundja përparon, mund të ndiheni në ankth dhe frikë. Nëse po, pyeteni mjekun tuaj për programet ose shërbimet që mund t'ju ndihmojnë të menaxhoni stresin tuaj.
• Hani një dietë të shëndetshme: Disa simptoma të LLC mund të shkaktojnë humbje të oreksit. Bisedoni me mjekun tuaj për të marrë këshilla nga një nutricionist. Nëse oreksi juaj është i mirë, përpiquni të hani një dietë të ekuilibruar që përfshin proteina të ligët, drithëra të plota, fruta dhe perime, dhe yndyrna të shëndetshme. Kjo mund të përmirësojë shëndetin tuaj të përgjithshëm.
• Ushtrimet: Ushtrimet ju ndihmojnë të menaxhoni stresin dhe t'ju mbajnë të lumtur.
• Pushimi: LKL mund t'ju bëjë të ndiheni shumë të lodhur. Pushoni kur ndjeni se keni nevojë të pushoni.
• Di çfarë të presësh: Njohuria është fuqi. Pyesni mjekun tuaj për shenja që tregojnë se gjendja juaj mund të jetë duke u përkeqësuar. Nëse po, mjeku juaj mund të rekomandojë trajtime të tjera që mund të ndihmojnë në menaxhimin më të mirë të LKL-së tuaj.

Çfarë pyetjesh duhet t'i bëj mjekut tim?

Mund të dëshironi të bëni pyetje si këto:

• Çfarë lloj leuçemie limfocitike kronike kam?
• Nuk kam simptoma. Kur duhet të filloj trajtimin?
• Çfarë mundësish trajtimi kam?
• A do të më duhet të marr trajtim përgjithmonë?
• A do ta çojë trajtimi gjendjen time në remision?

Së fundmi, gjëra për t’u mbajtur mend (Mesazh për t’u marrë me vete)

Leuçemia limfocitike kronike (LKK) është një lloj leuçemie që është më i zakonshëm tek të rriturit. Mund ta keni këtë gjendje për vite me radhë pa asnjë simptomë. Nëse keni LKK, mund të mos keni nevojë të filloni trajtimin menjëherë. Edhe pse mjekët nuk mund ta kurojnë plotësisht, ekzistojnë trajtime që mund të lehtësojnë simptomat e LKK-së dhe ta vendosin sëmundjen në remision . Disa njerëz me LKK jetojnë për vite me radhë.

Të jetosh me një sëmundje kronike si LKK nuk është gjithmonë e lehtë. Mund të kalosh nëpër disa cikle faljeje dhe përsëritjeje. Gjatë çdo cikli, mund të shqetësohesh për atë që do të ndodhë më pas. Mjekët e kuptojnë se si është të jetosh me një sëmundje kronike. Ata do të jenë të lumtur t'ju përgjigjen çdo pyetjeje që mund të keni dhe t'ju ndihmojnë në çdo mënyrë që munden. Pra, mos kini kurrë frikë të flisni me mjekun tuaj për shqetësimet tuaja.

Leuçemia , CLL, kanceri i gjakut, simptomat, trajtimi, limfocitet, shërimi