A keni dëgjuar ndonjëherë për një `Aneurizëm`, një gjendje në të cilën muri i aortës ose një enë e madhe gjaku në trup dobësohet dhe fryhet si një tullumbace? Ndoshta keni pasur një të tillë, dhe mjekët e kanë trajtuar atë duke futur një tub të vogël të quajtur `Stent Graft`, që është një procedurë e quajtur `Endovaskular`, që do të thotë pa bërë një prerje të madhe. Mendojeni si një rrjedhje në një tub uji të vjetër. Kështu që mjekët vendosin një tub tjetër brenda rrjedhjes për ta forcuar atë. Megjithatë, ndonjëherë pas këtij trajtimi, pak gjak fillon të rrjedhë nga `Stent Graft`, në qesen ku dikur ndodhej `Aneurizmi`. Kjo është ajo që ne e quajmë `Endoleak` në mjekësi. Sot, do të flasim pak më hollësisht rreth asaj që është në të vërtetë kjo, pse ndodh, a është e rrezikshme, si ta zbulojmë dhe cilat janë trajtimet.
Çfarë është saktësisht `Endoleak`?
Thënë thjesht, `Endoleak` do të thotë që pasi `Aneurizmi` të jetë trajtuar dhe mbyllur, gjaku fillon të rrjedhë përsëri brenda qeses së vjetër të `Aneurizmit`. Tani, shikoni, zakonisht kur trajtohet një `Aneurizëm`, gjaku juaj rrjedh vetëm përmes tubit të sapo futur `Stent Graft`. Ky `Stent Graft` është si një mbështetje për murin e dobësuar të enës së gjakut. Prandaj, gjaku nuk rrjedh në pjesën e dëmtuar dhe të fryrë të enës së gjakut, domethënë `Qesen e Aneurizmit`. Pastaj `Aneurizmi` ndalon së zmadhuari dhe së plasarituri. Duhet të jetë në rregull nëse nuk ka gjakderdhje.
Megjithatë, nëse për ndonjë arsye gjaku rrjedh jashtë `Stent Graft` dhe në `Qesen e Aneurizmit`, kjo quhet `Endoleak`. Ka arsye të ndryshme pse ndodh kjo `Endoleak`. Disa prej tyre janë për shkak të problemeve me vetë `Graft`-in, dhe disa prej tyre mund të jenë për shkak të enëve të tjera të vogla të gjakut që fillojnë nga `Qeseja e Aneurizmit`. Është si uji që rrjedh nga disa vende pasi hapet një çati.
Nëse një "endolleak" ndodh brenda 30 ditëve nga ky trajtim "endovaskular", ne e quajmë atë "endolleak të hershëm" . Ato që zhvillohen pas 30 ditësh quhen "endolleak sekondarë" ose "endolleak të vonë" .
Sa e zakonshme është `Endoleak`?
Tani mund të pyesni veten nëse kjo `Endoleak` është diçka që u ndodh të gjithëve apo është diçka që ndodh rrallë. Në fakt, kjo gjendje `Endoleak` mund të ndodhë tek rreth 1 në 4 persona që i nënshtrohen `Riparimit Endovaskular të Aneurizmës` (ne e quajmë shkurt `EVAR` - ky është një trajtim kryesisht për `Aneurizmën` në murin e barkut) ose `Riparimit Endovaskular të Aneurizmës Torakale` (`TEVAR`) për `Aneurizmën` në gjoks . Pra, nuk është aq e panjohur. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të jeni të vetëdijshëm për këtë.
A është e rrezikshme një `Endoleak`?
Kjo mund t'ju trembë pak. "Oh, kam frikë se do të rrjedhë gjak përsëri, apo jo?" Por jo të gjitha endorrjedhjet janë të rrezikshme . Disa endorrjedhje nuk shkaktojnë asnjë dëm dhe përmirësohen vetë. Ashtu si një plagë e vogël shërohet vetë. Në raste të tilla, mjeku juaj mund të vendosë thjesht të monitorojë gjendjen tuaj. Kjo do të thotë të vazhdoni të bëni analiza dhe të shihni se çfarë ndodh.
Megjithatë, disa lloje të `Endoleakut` janë pak më serioze. Për të parandaluar mundësinë që ajo `Aneurizëm` të zmadhohet përsëri dhe të shpërthejë, ajo duhet të trajtohet shpejt. Sepse nëse një `Aneurizëm` shpërthen, ajo mund të jetë kërcënuese për jetën. Pra, nëse kjo është e rrezikshme apo jo varet nga lloji i `Endoleakut` dhe vendndodhja e saj. Mjekët marrin vendime bazuar në të gjithë këta faktorë.
Çfarë llojesh të `Endoleak` ekzistojnë?
Aktualisht janë identifikuar pesë lloje të `Endoleak`-ut. Secili lloj ka një shkak të ndryshëm. Ashtu si çdo sëmundje ka shkakun e vet. Me zhvillimin e teknologjisë së re të `Stent Graft`, disa lloje të `Endoleak`-ut tani janë ulur pak, gjë që është një gjë e mirë.
Nga këto , `Endoleak i Tipit 2` është më i zakonshmi . Megjithatë , endoleak-et e Tipit 1 dhe `Tipit 3` janë pak më të rrezikshme , pasi ato rrisin rrezikun e shpërthimit (`rupturimit`) të `Aneurizmit`. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre llojeve.
`Endoleak i Tipit 1`
Kjo ndodh kur stenti nuk është i fiksuar siç duhet në murin e enës së gjakut, që do të thotë se nuk është i mbyllur siç duhet. Imagjinoni, nëse ka një hapësirë të vogël midis mbulesës dhe murit, uji do të rrjedhë prej andej, dhe gjaku do të rrjedhë nga skaji i sipërm (proksimal) ose skaji i poshtëm (distal) i stentit dhe do të shkojë në qesen e aneurizmës. Endollakimi i tipit 1 është një gjendje serioze, kështu që zakonisht kërkon trajtim të menjëhershëm. Këto kanë më shumë gjasa të shpërthejnë aneurizmën sesa llojet e tjera. Nëse mjekët e shohin këtë, ata do të ndërmarrin veprime shpejt.
`Endoleak i Tipit 2`
Ky është lloji më i zakonshëm i endolëakut . Është më i zakonshëm pas EVAR sesa TEVAR për aneurizmat abdominale. Kjo rrjedhje ndodh kur gjaku rrjedh nga aorta ose arteria e stentuar në qesen e aneurizmës përmes enëve të vogla të gjakut (degë enësh ose enë kolaterale). Imagjinoni që aorta juaj ka degë të vogla (degë). Tani, edhe nëse vendosim një transplant të ri stenti për të mbyllur vrimën në aortë, pak gjak mund të rrjedhë ende nga ato degë. Kështu është endolëaku i Tipit 2.
Shumicën e kohës, Endoleaks-et e Tipit 2 diagnostikohen brenda 30 ditëve nga trajtimi juaj endovaskular. Megjithatë, ato ndonjëherë mund të ndodhin më vonë, të njohura si "endoleaks të vonë". Rreth 40% e Endoleaks-eve të Tipit 2 diagnostikohen pas 30 ditësh. Rreth 8% diagnostikohen pas një viti trajtimi.
Por shumica e `Endoleak-eve të Tipit 2` nuk janë aq të dëmshme . Ato përmirësohen vetë pas rreth gjashtë muajsh pa asnjë trajtim. Sepse ato enë të vogla gjaku mbyllen vetë. Edhe nëse nuk përmirësohen, nëse `Qesja e Aneurizmës` është e qëndrueshme dhe nuk po zmadhohet, mjeku mund ta mbajë nën vëzhgim. Por herë pas here, me kalimin e kohës, kjo `Endoleak e Tipit 2` mund të shkaktojë ndryshime në `Qesken e Aneurizmës` dhe të shndërrohet në një `Endoleak` më të rrezikshme si `Tipi 1` ose `Tipi 3`. Nëse kjo ndodh, nevojitet trajtim. Nëse `Aneurizmi` është më i madh se 5 milimetra (`5 mm`), mund të keni nevojë për trajtim. Nëse `Aneurizmi` nuk trajtohet, ekziston mundësia që `Aneurizmi` të shpërthejë.
`Endoleak i Tipit 3`
Një Endoleak i Tipit 3 ndodh kur komponentët modularë mbivendosës të stentit tuaj ndahen, ose nëse vetë pëlhura e shartimit çahet ose griset. Kjo është e ngjashme me një tub që ndahet në nyje, ose një vrimë formohet në vetë tubin. Ashtu si një Endoleak i Tipit 1, ekziston rreziku i shpërthimit të aneurizmës sepse gjaku rrjedh direkt në qesen e aneurizmës nën presion. Prandaj, trajtimi i shpejtë është thelbësor. Megjithatë, me përparimet në projektimin e pajisjeve, Endoleak-et e Tipit 3 janë të rralla.
`Endoleak i Tipit 4`
Kjo ndodh kur gjaku rrjedh nëpër vrimat e vogla në stentin e transplantit (poroziteti i materialit të transplantit). Kjo zakonisht shihet në fillim të trajtimit, por shpesh zgjidhet vetvetiu. Ky është një ndërlikim shumë i rrallë i transplantit dhe është shumë më pak i zakonshëm me transplantet që përdoren sot.
`Endoleak i Tipit 5`
`Endoleak i Tipit 5` quhet edhe `Endotension`. Kjo është pak e çuditshme. Ajo që ndodh në këtë rast është se, edhe pse nuk ka asnjë shenjë të `Endoleak` në testet `Imaging`, `Qesja e Aneurizmës`` vazhdon të rritet. Edhe pse shkaku i saktë i kësaj nuk është i qartë, mendohet se mund të ketë `transmetim presioni`` përmes `Stent Graft``, edhe pse nuk ka rrjedhje të dukshme gjaku. Kjo është gjithashtu një gjendje që duhet të monitorohet.
Cilat janë simptomat e një `Endoleak`?
Ky është problemi që kanë shumë njerëz. Zakonisht nuk ka simptoma që tregojnë se keni një endoleak. Mund të mos vini re asgjë. Një endoleak zbulohet nga testet e imazherisë në ditën e trajtimit tuaj dhe nga testet pasuese. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të shkoni rregullisht në testet pasuese. Duke shkuar te mjeku juaj në ditët që ai ju thotë, mund të identifikoni shpejt nëse diçka e tillë po ndodh.
Megjithatë, nëse aneurizma bëhet më e madhe dhe shpërthen (shpërthen aneurizma) për shkak të një rrjedhjeje endogjene (veçanërisht një lloj i rrezikshëm), kjo është një urgjencë mjekësore . Nëse kjo ndodh, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme. Nëse kjo ndodh , duhet të telefononi 911 ose të shkoni menjëherë në spitalin më të afërt :
- Trupi është i ftohtë dhe i djersitur ("Lëkurë e ngjeshur dhe e djersitur").
- Marramendje, një ndjesi rrotullimi në kokë.
- Të fikët, humbje e vetëdijes.
- Rrahjet e zemrës po shpejtohen (`Rrahje të shpejta të zemrës`).
- Të përziera dhe të vjella.
- Vështirësi në frymëmarrje, ndjesi sikur po mbyteni (gulçim).
- Dhimbje e papritur dhe e fortë në bark, në pjesën e poshtme të shpinës ose në këmbë.
- Dhimbje e papritur e mprehtë dhe shqyese në gjoks ose shpinë.
Nëse shfaqen këto simptoma, mos vononi.
Si e gjeni një `Endoleak`?
Siç u përmend më parë, një endoleak diagnostikohet nëpërmjet testeve imazherike. Këto teste kryhen gjatë dhe pas riparimit endovaskular të aneurizmës. Shumicën e kohës, diagnostikohet në të njëjtën ditë ose brenda 30 ditëve nga procedura. Megjithatë, ndonjëherë mund të ndodhë deri në 12 muaj ose edhe më gjatë. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të ndiqni të gjitha takimet tuaja të ndjekjes. Ashtu si servisimi i një makine, kjo është diçka që duhet të trajtohet vazhdimisht.
Testet për të zbuluar `Endoleak`
Testet kryesore të përdorura për të diagnostikuar `Endoleak` gjatë dhe pas trajtimit janë:
- `Skanime me tomografi të kompjuterizuar (CT): Kjo merr imazhe të prerjes tërthore të pjesës së brendshme të trupit. `Grafti i stentit`, `Qesja e aneurizmës` dhe rrjedhjet e gjakut mund të shihen qartë.
- Ultratinguj Doppler: Kjo përdor valë zanore për të parë mënyrën se si rrjedh gjaku. Mund të zbulojë nëse ka një rrjedhje endogjene dhe si rrjedh gjaku.
- Angiografia: Në këtë rast, një lëng i veçantë (ngjyrë kontrasti) injektohet në enët e gjakut dhe merren imazhe me rreze X. Rrjedhja e gjakut dhe rrjedhjet mund të shihen qartë.
Këto teste mund të ndihmojnë në përcaktimin nëse trajtimi juaj është i suksesshëm, nëse stenti është vendosur dhe nëse ka ndonjë rrjedhje rreth stentit.
Do t'ju duhet të bëni këto teste "imazherie" për muaj ose vite pas trajtimit. Mjeku juaj do t'ju tregojë për këto teste dhe sa shpesh duhet t'i bëni ato. Megjithatë, këto teste janë thelbësore për të kapur shpejt çdo "endo-rrjedhje" që mund të zhvillohet më vonë ("endo-rrjedhje sekondare") dhe për ta trajtuar atë nëse është e nevojshme.
Cilat janë trajtimet për `Endoleak`?
Ekipi juaj mjekësor do ta trajtojë Endoleak-un tuaj sipas nevojave tuaja individuale. Mënyra se si menaxhohet Endoleak është e ndryshme për secilin person. Kjo do të varet nga lloji i trupit tuaj (për shembull, gjatësia e qafës së aneurizmës, vendndodhja e enëve të gjakut, etj.), lloji i Endoleak-ut dhe vendndodhja e tij. Në përgjithësi, ekzistojnë tre mundësi kryesore për trajtimin e Endoleak: vëzhgimi, trajtimi endovaskular dhe/ose kirurgjia e hapur.
Vëzhgim
Nëse keni një lloj endorrjedhjeje më pak serioze, siç është endorrjedhja e Tipit 2, mjeku juaj mund të rekomandojë një qasje "pritjeje vigjilente" për të parë nëse do të shërohet vetë. Kjo mund të ndodhë nëse enët lidhëse të gjakut mpiksen (shkrihen), duke ndaluar furnizimin me gjak në qesen e aneurizmës. Megjithatë, nëse endorrjedhja shkakton që qesja e aneurizmës të bëhet më e madhe (domethënë, më e madhe se 5 mm), do t'ju duhet trajtim për të parandaluar këputjen e saj.
Trajtim endovaskular
Ky është trajtimi më i zakonshëm për një aneurizëm endovaskular. Kirurgu juaj endovaskular mund të kryejë një riparim endovaskular të aneurizmës duke përdorur teknika minimale invazive. Këto mund të përfshijnë:
- Bllokimi i degëve të enëve të gjakut që furnizojnë me gjak aneurizmën. Domethënë, një substancë e veçantë (agjent embolizues) injektohet në enët e vogla të gjakut që shkaktojnë Endoleak-un e Tipit 2 dhe ato mbyllen.
- Një `Stent Graft` është një procedurë që përfshin vendosjen e pjesëve shtesë të `Stent` (`pranga ose zgjatues`) përtej rrjedhjes, duke zgjeruar zonën e arteries suaj të madhe (`Aorta`) ku është vendosur `Stent`. Kjo bëhet shpesh për `Endoleak të Tipit 1`.
- Duke shkuar direkt në qesen e aneurizmës dhe duke e vulosur atë duke përdorur materiale të ngjashme me ngjitësin.
Këto metoda lejojnë që trajtimi të kryhet pa një prerje të madhe, përmes një vrime të vogël.
Kirurgji (`Kirurgji e Hapur`)
Nëse trajtimet endovaskulare nuk janë të mundura ose dështojnë, kirurgjia e hapur është zakonisht zgjidhja e fundit. Kjo përfshin bërjen e një prerjeje të madhe, futjen në aneurizëm dhe ose riparimin e stentit ose vendosjen e një të riu. Kjo është shumë e rrallë, pasi teknikat endovaskulare tani janë shumë më të përparuara.
Çfarë të prisni nëse keni një `endoleak`?
Shumicën e kohës, një Endoleak nuk kërkon trajtim, veçanërisht Tipi 2. Edhe nëse nevojitet trajtim, ka shumë opsione minimalisht invazive që kërkojnë më pak prerje. Këto trajtime endovaskulare kanë treguar shkallë shumë të larta suksesi. Përveç kësaj, teknologjitë e reja po vazhdojnë të përmirësojnë përdorimin e stentave që zvogëlojnë rrezikun e Endoleak.
Nëse keni një endolëak, mos u frikësoni. Mjeku juaj do t'ju shpjegojë opsionet e trajtimit. Gjëja më e rëndësishme është se do t'ju duhet të vazhdoni të bëni teste pasuese edhe pasi endolëak të jetë shëruar. Kjo është shumë e rëndësishme në mënyrë që nëse ka ndonjë problem në të ardhmen me stentin tuaj, ai të mund të identifikohet dhe trajtohet shpejt. Është si të mirëmbash një makinë.
Kur duhet ta shoh mjekun tim?
Sigurohuni që të kryeni të gjitha takimet pas trajtimit tuaj EVAR ose TEVAR. Mjeku juaj do t'ju tregojë se sa shpesh duhet të bëni teste imazherike. Zakonisht, ato do të jenë më afër njëra-tjetrës në fillim, por mund të bëhen më të shpeshta me kalimin e kohës. Ndiqni këto udhëzime saktësisht.
Gjithashtu, nëse përjetoni ndonjë nga simptomat e urgjencës që vijnë me një aneurizëm të këputur, siç u përmend më parë, shkoni menjëherë në spital pa pritur.
Pyetje për t'i bërë mjekut tuaj
Pas procedurës EVAR ose TEVAR, pyeteni mjekun tuaj për rreziqet e ndërlikimeve. Gjithashtu, flisni për testet pasuese dhe cilat teste imazherike duhet të prisni. Mund të bëni pyetje si:
- Cilat janë efektet anësore (komplikimet) e mundshme të këtij trajtimi? Cili është rreziku im për të zhvilluar një endoleak?
- Sa shpesh duhet të vij për kontroll? Çfarë lloj testesh (si skanimi CT, ultratinguj) do të duhet të bëj?
- Çfarë mundësish trajtimi kam nëse zhvilloj një `endodeak`?
- Çfarë ndryshimesh në stilin e jetës mund të bëj për të ndihmuar shëndetin e zemrës sime dhe për ta mbajtur stentin tim në gjendje të mirë? (p.sh., lënia e duhanit, ushtrimet, dieta)
Është shumë e rëndësishme të bësh pyetje të tilla për të kuptuar më mirë situatën tënde.
Cili është mesazhi që mund të nxjerrim nga kjo histori?
Endoleaku është një ndërlikim i menaxhueshëm që mund të ndodhë pas riparimit endovaskular të aneurizmës. Mund të mos keni nevojë për ndonjë trajtim. Megjithatë, nëse keni nevojë, mjeku juaj do t'ju flasë për opsionet e trajtimit që janë të përshtatshme për ju.
Është e zakonshme që komplikacione të tilla të ndodhin pas një procedure që shpëton jetë, siç është trajtimi i një aneurizme. Megjithatë, përfitimet e procedurës i tejkalojnë shumë rreziqet . Prandaj, mos u frikësoni nëse mësoni për një endoleak.
Gjëja më e rëndësishme është të shkoni në takimet pasuese që ju cakton mjeku dhe të bëni analizat që ai rekomandon. Në këtë mënyrë, çdo problem mund të identifikohet dhe trajtohet shpejt.
Nëse ndiheni të lodhur dhe të mbingarkuar, kjo është normale. Shumë njerëz po kalojnë të njëjtën gjë si ju. Bisedoni me mjekun dhe familjen tuaj rreth mënyrave për të menaxhuar stresin që vjen me rikuperimin. Nuk jeni vetëm.
` Endoleak, Aneurizëm, Stent Graft, EVAR, TEVAR, Gjakderdhje, Aneurizëm, Stent Graft, Sëmundje e Zemrës
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න