Çfarë duhet të dini rreth variceve të ezofagut!

A janë fryrë dhe zgjeruar enët e gjakut në ezofag, tubi që transporton ushqimin nga goja në stomak? Mund të mos keni dëgjuar fare për këtë. Por kjo gjendje, e quajtur Varice Ezofageale, mund të jetë e heshtur dhe papritmas të bëhet e rrezikshme. Pra, sot, le të mësojmë gjithçka rreth saj shumë thjesht, sikur të ishim duke folur me një mik.

Thënë thjesht, çfarë janë varicet e ezofagut?

Imagjinoni, ndonjëherë këmbët tona kanë vena të fryra dhe të përdredhura? Ne i quajmë ato 'vena me variçe'. E njëjta gjë ndodh edhe brenda ezofagut tonë. Muret e këtyre venave janë shumë të dobëta. Pra, ka shumë mundësi që gjaku të rrjedhë prej tyre, ose që ato të shpërthejnë papritur dhe të rrjedhë gjak. Kjo gjakderdhje brenda trupit mund të jetë e papritur, e rëndë dhe madje kërcënuese për jetën.

Kjo gjendje zakonisht shkaktohet nga presioni i rritur në enën kryesore të gjakut që kalon nëpër mëlçi dhe venat e tjera të lidhura me të (hipertensioni portal). Ky presion jonormal bën që venat e vogla në mëlçi të fryhen dhe të zmadhohen. Kjo gjendje shihet shpesh tek njerëzit me sëmundje të mëlçisë.

Sa serioze është kjo situatë?

Rreziku më i rrezikshëm i trombozës së venës portale është gjakderdhja . Jo të gjithë kanë gjakderdhje, por rreth 50% e njerëzve janë në rrezik. Sa më i lartë të jetë hipertensioni portal, aq më i madh është rreziku i gjakderdhjes. Ky presion rritet me sëmundjen e mëlçisë, veçanërisht me cirrozën .

Njerëzit me cirrozë të rëndë të mëlçisë mund të kenë probleme të tjera përveç ënjtjes së këtyre venave. Megjithatë, arsyeja kryesore për shtrimin në spital dhe vdekjen është këputja e këtyre venave dhe gjakderdhja. Nëse keni gjakderdhje një herë në këtë mënyrë, rreziku i vdekjes është rreth 20%. Gjithashtu, gjakderdhja mund të përsëritet shpesh.

Cilat janë simptomat e kësaj gjendjeje?

Meqenëse këto vena janë brenda trupit, ato nuk janë të dukshme si një venë në këmbë. Mund të mos i ndjeni as kur gëlltisni ushqimin. Në fakt, ato mund të mos shfaqin asnjë simptomë derisa të fillojnë të rrjedhin gjak .

Megjithatë, nëse një mjek sheh simptoma të tjera që sugjerojnë se keni sëmundje të mëlçisë ose hipertension portal, ata mund të dyshojnë edhe për këtë.

Pse fryhen këto vena? Cili është shkaku?

Siç e diskutuam më parë, shkaku kryesor është një gjendje e quajtur "Hipertensioni Portal". Le ta kuptojmë këtë pak më thjesht.

Mendojeni mëlçinë tonë si një filtër të madh. Gjaku që vjen nga ushqimi në stomak kalon nëpër mëlçi, ku pastrohet dhe më pas shkon në zemër. Vena kryesore që e sjell këtë gjak në mëlçi quhet "Vena Portal".

Tani, nëse mëlçia është e dëmtuar dhe e ngurtësuar për shkak të një sëmundjeje si cirroza , ai gjak nuk mund të kalojë lehtë nëpër mëlçi. Është sikur të ketë një bllokim të madh trafiku në rrugë. Kjo bën që presioni i gjakut brenda venës portal të rritet shumë.

Trupi përpiqet të kompensojë këtë presion të rritur duke e devijuar gjakun përmes enëve më të vogla (venave më të vogla). Venat në ureter janë pikërisht enë të tilla të vogla. Por këto vena të vogla nuk mund të përballojnë sasinë e madhe të gjakut dhe presionit. Si rezultat, ato fryhen, zmadhohen dhe mund të shpërthejnë në çdo kohë.

Shkaqet kryesore të cirrozës së mëlçisë janë:

• Konsumi i tepërt i alkoolit.
• Mëlçia yndyrore (Steatohepatiti joalkoolik).
• Infeksione të gjata të hepatitit viral .
• Sistemi imunitar i vetë trupit sulmon mëlçinë (hepatiti autoimun).
• Shkaqe të tjera si mpiksjet e gjakut, infeksionet parazitare (skistosomiaza) etj.

Si e dini nëse e keni këtë gjendje?

Shumicën e kohës, e mësoni këtë vetëm pasi një mjek ju ekzaminon. Nëse tashmë keni cirrozë të mëlçisë, mjeku juaj shpesh do të rekomandojë shqyrtimin për këtë lloj ënjtjeje të venave.

Testi kryesor është Endoskopia e Sipërme ose testi EGD .

Kjo përfshin futjen e një tubi të hollë dhe fleksibël me një kamerë të bashkangjitur përmes gojës dhe ekzaminimin e ezofagut, stomakut dhe fillimit të zorrës së hollë. Kjo i lejon mjekut tuaj të shohë qartë nëse venat tuaja janë të fryra, sa të mëdha janë dhe nëse ato janë në rrezik për gjakderdhje.

Cilat janë trajtimet për këtë?

Për fat të mirë, ekzistojnë trajtime të ndryshme në dispozicion për të kontrolluar gjakderdhjen dhe për të parandaluar rikthimin e gjakderdhjes. Qëllimet kryesore të trajtimit janë:

• Kontrolloni gjakderdhjen aktive nëse ka një të tillë.
• Parandalimi i gjakderdhjes në të ardhmen.
• Nëse është e mundur, zvogëloni gjendjen e `(Hipertensionit Portal)`.

1. Kontrolloni gjakderdhjen (urgjencë)

Kjo është një urgjencë mjekësore. Në spital, do t'ju jepen lëngje intravenoze, transfuzion gjaku nëse është e nevojshme dhe një endoskopi pasi gjendja juaj të jetë stabilizuar. Atje:

• Lidhja e shiritit varikoz: Një instrument i vogël kalon nëpër endoskopin dhe një shirit i vogël gome vendoset rreth venës varikoze. Kjo ndalon rrjedhjen e gjakut në venë dhe kontrollon gjakderdhjen.
• Medikamentet: Medikamentet që ulin tensionin e gjakut dhe ngushtojnë enët e gjakut (Oktreotidi, Vazopresina) jepen nëpërmjet venës.

2. Parandalimi i rikthimit të gjakderdhjes

Pavarësisht nëse ka gjakderdhje apo jo, nëse ekziston rreziku i gjakderdhjes, mjeku do të fillojë trajtimin parandalues.

• Beta-bllokuesit: Ky lloj ilaçi, i dhënë për presionin e lartë të gjakut, mund të zvogëlojë rrezikun e gjakderdhjes me rreth 50%.
• Lidhja e brezave: Kjo metodë përdoret gjithashtu si masë parandaluese për disa njerëz.

3. Trajtimi i shkakut themelor

Nëse trajtimet e mësipërme nuk e zvogëlojnë rrezikun e gjakderdhjes, mjeku juaj mund të sugjerojë metoda të tjera për të zvogëluar drejtpërdrejt gjendjen e "Hipertensionit Portal".

• Shunt Transjugular Intrahepatik Portal-Sistemik (TIPS): Ky nuk është një procedurë kirurgjikale. Në këtë procedurë, një tub i vogël (stent) futet në një venë brenda mëlçisë që transporton gjak nga vena portal, duke krijuar një lidhje të re, ose "shkurtër". Kjo e zvogëlon shumë presionin.
• Kirurgjia: Procedurat kirurgjikale të tilla si "Shunt Distal Splenorenal (DSRS)" gjithashtu zvogëlojnë presionin duke devijuar rrjedhën e gjakut.