Po sikur qelizat e reja të bëhen armiku i trupit? Një shpjegim i thjeshtë i Sëmundjes së Transplantit kundrejt Strehuesit (GvHD) pas transplantimit

Imagjinoni sikur ju është bërë një transplant qelizash staminale nga një person i shëndetshëm si trajtim për një sëmundje si leuçemia. Kjo pritet të kurojë gjendjen tuaj. Por shumë rrallë, këto qeliza të reja që erdhën për t'ju ndihmuar, trupi juaj i ngatërron ato me "armiq" dhe fillon të sulmojë qelizat tuaja. Kjo është situata komplekse që ne e quajmë "Sëmundja e transplantit kundër strehuesit" ose shkurt GvHD .

Çfarë është GvHD në terma të thjeshtë?

Për ta kuptuar këtë, duhet të dimë dy fjalë. "Graft" i referohet gjësë që transplantohet, domethënë qelizave staminale të shëndetshme që ju jepen nga jashtë. "Mikpritës" i referohet mikpritësit, domethënë trupit tuaj që i merr ato qeliza. Pra, "Graft kundër Mikpritësit" do të thotë "graft kundër mikpritësit".

Zakonisht, ky lloj transplantimi i qelizave staminale, i quajtur transplant alogjenik, bëhet për të trajtuar kanceret si leuçemia dhe limfoma, ose gjendjet e dështimit të palcës së kockave si anemia aplastike. Këto qeliza të transplantuara janë ato që e fillojnë trupin tuaj të krijojë qeliza të reja të gjakut.

Por, ndonjëherë këto qeliza të reja nuk i njohin qelizat tuaja. Ato mendojnë se janë pushtues të huaj. Kështu, ato fillojnë të sulmojnë organet tuaja të shëndetshme, si lëkura, mëlçia dhe zorrët. Kjo është ajo që është GvHD.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të GvHD:

GvHD mund të ndahet në dy lloje kryesore. Në të kaluarën, kjo ndahej sipas kohës së fillimit të simptomave. Por tani, mjekët përcaktojnë llojin e saktë duke parë simptomat, rezultatet e testeve dhe kohën e fillimit të simptomave.

• GvHD akute (aGvHD): Kjo zakonisht ndodh brenda 100 ditëve të para pas transplantimit. Por ndonjëherë mund të ndodhë më vonë. Ky lloj prek kryesisht lëkurën, sistemin gastrointestinal (zorrët) dhe mëlçinë.
• GvHD kronike (cGvHD): Ky lloj mund të ndodhë në çdo kohë pas një transplanti, por është më i zakonshëm brenda dy viteve të para . Mund të prekë çdo pjesë të trupit, duke përfshirë lëkurën, gojën, mëlçinë, mushkëritë, zorrët, muskujt, nyjet dhe organet gjenitale.

Një person që i është nënshtruar një transplanti mund të zhvillojë një nga këto dy lloje, të dyja, ose mund të jetë i shëndetshëm pa asnjërën prej tyre.

Cilat janë simptomat e GvHD-së?

Simptomat e GvHD mund të variojnë nga shumë të lehta, të moderuara, të rënda dhe madje edhe kërcënuese për jetën. Le të hedhim një vështrim në simptomat që shoqërohen me këto dy lloje.

Pse ndodh kjo GvHD?

Kjo është pak shkencore, por do ta shpjegoj thjesht.

Normalisht, qelizat e sistemit tonë imunitar na mbrojnë nga sëmundjet duke luftuar pushtuesit e huaj si viruset dhe bakteret. Por këto qeliza nuk i sulmojnë kurrë qelizat tona. Arsyeja për këtë është se ekziston një proteinë e veçantë në sipërfaqen e të gjitha qelizave tona. Kjo quhet Antigjene të Leukociteve Njerëzore (HLA) .

Me përjashtim të binjakëve identikë, HLA e të gjithëve është e ndryshme.

Kur kryeni një transplant qelizash staminale, qelizat e reja të gjakut që prodhohen nga ato qeliza kanë HLA-në e personit që ju dhuroi qelizat. Nëse ajo HLA është shumë e ndryshme nga HLA-ja juaj, ato qeliza të reja i shikojnë qelizat në trupin tuaj dhe mendojnë: "Ky është një pushtues, ID-ja e tij nuk përputhet me tonën". Atëherë ato qeliza fillojnë të sulmojnë trupin tuaj.

Për këtë arsye, mjekët kontrollojnë me kujdes HLA-në e dhuruesit dhe marrësit për t'u siguruar që janë sa më afër njëri-tjetrit përpara se të kryejnë një transplant. Por, përveç nëse qelizat merren nga një binjak, gjithmonë ekziston njëfarë rreziku i GvHD-së.

Kush është në rrezik më të lartë për të zhvilluar GvHD?

Faktori më i rëndësishëm i rrezikut është papajtueshmëria HLA, por disa faktorë të tjerë gjithashtu mund të luajnë një rol.

Gjithashtu, nëse keni pasur tashmë GvHD akute (aGvHD), jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar GvHD kronike (cGvHD).

Si diagnostikohet dhe trajtohet kjo gjendje?

Diagnoza

Mjeku juaj do ta diagnostikojë GvHD-në duke bërë një ekzaminim fizik, duke parë simptomat tuaja, duke bërë analiza gjaku dhe një biopsi. Një biopsi përfshin marrjen e një pjese të vogël të lëkurës ose indit të prekur dhe ekzaminimin e saj nën mikroskop. Meqenëse disa nga simptomat e GvHD-së kronike janë të ngjashme me gjendje të tjera, mjeku juaj do të përjashtojë gjendje të tjera para se të diagnostikojë GvHD-në.

Trajtimi

Për të parandaluar GvHD pas një transplanti, do t'ju jepen ilaçe imunosupresuese që shtypin sistemin tuaj imunitar. Këto ilaçe funksionojnë duke zvogëluar aftësinë e qelizave të huaja për të sulmuar trupin tuaj.

• Për GvHD akute (aGvHD): Shpesh, kortikosteroidet jepen si pilula, injeksione ose si krem ​​që aplikohet në lëkurë. Nëse këto nuk e kontrollojnë sëmundjen, mund të merren në konsideratë ilaçe të tjera si Ruxolitinib (Jakafi®) ose prova klinike.
• Për GvHD Kronike (cGvHD): Për këtë jepen edhe ilaçe imunosupresive afatgjata. Nëse gjendja nuk kontrollohet nga këto ilaçe, mund të kërkohen ilaçe të tilla si Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) ose trajtime të specializuara si fotofereza .

Efektet anësore të trajtimit

Këto trajtime e shtypin sistemin tuaj imunitar, gjë që zvogëlon aftësinë e trupit tuaj për të luftuar infeksionet. Kjo rrit rrezikun e zhvillimit të infeksioneve kërpudhore, bakteriale dhe virale. Mjeku juaj do të përshkruajë gjithashtu ilaçe për të ndihmuar në parandalimin e këtyre infeksioneve potencialisht kërcënuese për jetën.

Efekte të tjera që mund të ndodhin për shkak të GvHD-së

A është GvHD kërcënuese për jetën?

Po, GvHD mund të jetë kërcënuese për jetën. GvHD kronike, në veçanti, është shkaku kryesor i vdekjes pas një transplanti të qelizave staminale, përveç sëmundjes parësore. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të diskutoni rreziqet me mjekun tuaj përpara se t'i nënshtroheni ndonjë trajtimi.

A ka ndonjë përfitim nga GvHD?

Çuditërisht, po. GvHD ka disa përfitime. Këto qeliza të reja imune që sulmojnë qelizat tuaja të shëndetshme gjithashtu kërkojnë dhe shkatërrojnë çdo qelizë kancerogjene që mund të ketë mbetur në trupin tuaj. Kjo quhet "efekti i transplantit kundrejt tumorit". Prandaj, studimet kanë treguar se pacientët që zhvillojnë GvHD kanë më pak gjasa që kanceri t'u kthehet.

Gjëra që mund të bëni për sigurinë tuaj

Mjeku juaj do t'ju shpjegojë se si duhet të kujdeseni për veten pas transplantit. Kini kujdes veçanërisht për këto gjëra nëse jeni në rrezik për GvHD.

• Mbrojeni veten nga dielli: Ekspozimi në diell mund ta përkeqësojë GvHD-në. Prandaj, vishni bluza me mëngë të gjata dhe pantallona të gjata kur dilni jashtë. Përdorni një krem ​​mbrojtës nga dielli me të paktën SPF 50.
• Higjiena orale: Lani dhëmbët me kujdes për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes së mishrave të dhëmbëve.
• Ushqimi dhe Pijet: Shmangni ushqimet pikante, të yndyrshme dhe ato që mund të shkaktojnë ulçerë në gojë.
• Mbrojeni veten nga mikrobet: Meqenëse sistemi juaj imunitar është i dobët, shmangni vendet ku përhapen sëmundjet dhe vendet me shumë njerëz. Mbani gjithmonë duart e pastra.

Kur duhet të shkoj te mjeku?

Është e rëndësishme të njoftoni menjëherë mjekun tuaj nëse vini re ndonjë ndryshim në trupin tuaj, veçanërisht shenja të infeksionit ose temperaturë prej 38 gradë Celsius (100.4 Fahrenheit) ose më të lartë. Infeksionet mund të bëhen më serioze shpejt kur merrni ilaçe që shtypin sistemin imunitar.

Mjeku juaj do t'ju monitorojë rregullisht pas transplantimit për të parë për komplikime të tilla si GvHD. Nëse shfaqen simptoma, ai do të ndryshojë ilaçet tuaja ose do të përshkruajë ilaçe të reja. Është shumë e rëndësishme të merrni të gjitha ilaçet e përshkruara sipas udhëzimeve dhe të ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj.

Sëmundja e transplantit kundrejt strehuesit, GvHD, transplanti i qelizave staminale, transplanti alogjenik, transplanti i palcës së kockave, transplanti i palcës së kockave, simptomat e GvHD